ビリダン連鎖球菌

ビリダンス連鎖球菌は、α溶血性の共生連鎖球菌グラム陽性細菌種の大きなグループであり、血液寒天プレート上で緑色に着色します（したがって、ラテン語「vĭrĭdis」、緑色から「viridans」という名前になります）。偽分類学用語「Streptococcus viridans」は、この種のグループを指すためによく使用されますが、偽分類学用語（種のグループを1つの種のように扱う）の使用を好まない作家は、 viridans streptococciという用語を好みます、 ビリダン群連鎖球菌 （ VGS ）、またはビリダン連鎖球菌種 。

これらの種は、ランスフィールド抗原を保有していません。一般的に、病原性は低いです。

識別

Viridans連鎖球菌はオプトキン耐性であるため、Vitoans連鎖球菌はオプトチンテストを使用してStreptococcus pneumoniaeと区別できます。また、 肺炎連鎖球菌に典型的な多糖類ベースのカプセルも、属の化膿性メンバーのランスフィールド抗原も欠いています。

病理学

生物は口の中に最も豊富にあり、グループのメンバーの1つであるS. mutansは、ほとんどの場合と集団で虫歯の原因です。 S. sanguinisも別の潜在的な原因です。他の人は、口周囲炎として他の口または歯肉感染症に関与している可能性があります。それらが血流に導入されると、特に心臓弁が損傷した個人に心内膜炎を引き起こす可能性があります。それらは、亜急性細菌性心内膜炎の最も一般的な原因です。新生児感染症の場合、ビリダン連鎖球菌が同定されます。

Viridans連鎖球菌は、グルコースからデキストランを合成するユニークな能力を持っているため、損傷した心臓弁でフィブリン血小板凝集体に付着することができます。このメカニズムは、血流への導入後（抜歯後など）に亜急性弁膜症を引き起こす能力の根底にあります。

識別

表現型および生化学的同定。

種レベルでのVGSの識別は困難な場合があり、表現型の識別は必ずしも正確ではありません。多くの種は血液寒天で溶血を起こさないため、「ビリダン」という名前はやや誤った名前です。分類の観点から、α-溶血と血液寒天プレート上の溶血の欠如（「γ-溶血」と呼ばれることもある）を区別しようとすることは有用ではありません。この特徴は、生物を培養するために使用される増殖培地とインキュベーション温度によって大きく異なります。アルファ溶血の欠如は、臨床転帰または疾患の重症度と相関していないようです。アルファ溶血の副産物として、酵素効果や毒素産生効果は報告されていません。

顕微鏡下では、ビリダンのグループの細菌は連鎖したグラム陽性球菌です。それらはカタラーゼを発現しないため、カタラーゼ陰性です。それらはロイシンアミノペプチダーゼ陽性、ピロリドニルアリルアミダーゼ陰性であり、6.5％NaClでは増殖せず、ほとんどすべての種は胆汁エスクリン寒天での増殖が陰性です。それらはオプトチン耐性であり、胆汁可溶性ではないという点で肺炎球菌とは異なります。しかし、リヒター等。肺炎球菌として抗菌監視プログラムに提出されたVGSの誤認を調査し、肺炎球菌と肺炎球菌の区別が難しいことがわかったが、S。ミティスとS.オラリスが> 99％の配列相同性を有するという事実に照らして驚くことではないS. pneumoniae（47）と共に。著者らはまた、オプトチンディスクのテストが、同定のための胆汁溶解度テストと同様に機能しないことも発見しました。テストされた1,733の分離株の調査では、胆汁溶解度テストでは、肺炎球菌からのVGSの識別に対する感度と特異性が高かった（47）。

S. anginosusグループ。生物のS.アンギノサス群は、ベータ、アルファまたは非溶血性であり得る。ベータ溶血を欠く分離株は、一般的にVGSとグループ化されたものです。 S. constellatusは、このグループの中でベータ溶血性である可能性が最も高いです。ベータ溶血性S. constellatus subsp。を暗示するいくつかの証拠があります。咽頭炎の原因としての咽頭（55）。 S. intermediusは、脳および肝臓の膿瘍から最も一般的に分離されるこのグループの種です。 S. anginosusグループはランスフィールドグループの抗原A、C、G、Fを保有できますが、S。インターメディウスはランスフィールドグループの抗原をほとんど保有していません。 S. anginosusグループの分離株には、特徴的な「バタースコッチ」臭があります。このグループのメンバーは、グルコースからのアセトイン生成（Vogues-Proskauer陽性反応）、アルギニン、ソルビトールの3つの生化学反応に対して普遍的に陽性です。これらは、このグループを他のVGSと区別するのに非常に役立ちます。

S. mitisグループ。 S. mitisの生物グループにはいくつかの種が含まれており、生化学的に非常に不活性であるため、種レベルの識別は非常に困難です。無効な種名の使用も、S。mitisグループの特定の問題でした。このグループの分離株は、アセトイン産生、アルギニン、エスクリン、およびマンニトールに対して陰性であり、ソルビトール発酵陰性です（14）。肺炎連鎖球菌は最近特徴づけられた肺炎連鎖球菌グループのメンバーです（1）。この生物は肺炎連鎖球菌およびその他のS.ミティスグループの生物と密接に関連しているため、正確な同定は困難です。 S. pseudopneumoniaeは肺炎球菌のカプセルを欠いており、CO2が増加した雰囲気でインキュベートするとオプトチンに耐性がありますが、周囲の空気でインキュベートすると感受性になります。生体は胆汁可溶性ではないため、胆汁溶解度はオプトチン感受性よりも肺炎連鎖球菌のより特異的な検査です（1）。

S. sanguinisグループ。遺伝的に異種のS. sanguinisグループは、以前はS. sanguinisとして知られていました。一部の分類学者は、16S rRNA遺伝子配列分析に基づいて、S。sanguinisグループをS. mitisグループにまとめましたが、S。sanguinisグループの生物は多様な表現型特性を示します。 S. sanguinisグループの分離株は、アルギニンおよびエスクリン陽性です。 S.ミティスグループのメンバーと同様に、それらはアセトイン産生とマンニトールおよびソルビトール発酵に対して陰性です。 S. sanguinisグループには、S。sanguinis、S。parasanguinis、およびS. gordoniiが含まれます（14）。

S. salivariusグループ。 S. salivariusグループは、S。bovisグループと密接に関連しています。ヒトの感染から分離されたこのグループの種には、S。salivariusとS. vestibularis、および乳製品から同定されたS. thermophilusが含まれます。 S. salivarius群の生物は、アセトイン産生に対して陽性であり、エスクリン陽性ですが、アルギニンの加水分解およびマンニトールとソルビトールの発酵については陰性です。

S. mutansグループ。 S. mutansグループのメンバーは、主に人間の口腔から分離され、表現型が似ているいくつかの種が含まれています。 S. mutansおよびS. sobrinusは、このグループ内で最も一般的にヒトの感染から分離された種です。アルギニンは加水分解しませんが、アセトインの生成、エスクリンの加水分解、マンニトールおよびソルビトールの発酵は陽性です。

同定のための自動化された生化学的方法。 VGSの場合、識別に自動システムを使用することは歴史的に問題があると報告されており、このテーマは複数の自動化された方法論に適用されます。生成される識別の品質に影響を与える主な要因の1つは、システムのデータベースにすべての種が含まれていない場合があることです（32）。 Vitek2 ID-GPCカードの精度を、さまざまなグラム陽性およびグラム陰性生物の識別のための従来の寒天ベースの生化学的方法の精度と比較したある調査では、グラム陽性分離株の72％がVitek2によって正確に識別されましたシステム（21）。最も問題のある識別（誤って識別されたかどうかにかかわらず）の中には、VGSがありました。 S. anginosus、S。mutans、およびS. sanguinisは、他のVGS種、および場合によってはS. pneumoniaeと誤認されました（21）。

BD PhoenixシステムのSMIC / IDパネルがStreptococcus sppを特定する能力の調査。 VGSの34分離株を含む連鎖球菌の97連続臨床分離株を、参照法として生化学的方法で分類した（26）。 91パーセントの連鎖球菌分離株は、フェニックスと参照方法との一致を示しました。テストされた12のS.ミティスグループ分離株のうち、フェニックスシステムは7つの分離株を2つの不正確な識別で正しく識別し、フェニックスシステムが識別を生成しなかった3つの分離株がありました。 22のS. anginosusグループ分離株のうち、18が正しく同定され、4が不一致でした。 2番目の研究では、比較法としてAPI 20 Strepシステムを使用してPhoenix SMIC / ID-2パネルを評価しました（16S rRNA遺伝子配列決定とハウスキーピング遺伝子の増幅と配列決定を介して矛盾する結果を解決します）（5）。 VGSについては、31の分離株がアッセイされました。フェニックスとS.ミティスグループ生物の参照方法の一致率は53％、S。アンギノサスグループの100％一致、S。サンギニスグループ生物の75％一致でした（5）。 。

シーケンスベースの識別。歴史的に、VGSの種レベルの同定を確認するためにDNA-DNAハイブリダイゼーション研究が使用されてきました。ただし、これらの手順は、これらの生物の同定に使用する臨床検査室にとって実用的ではありません。その後、他のシーケンスベースの識別システムがVGS種レベルの識別のために導入されました。一般に、16S rRNA遺伝子配列決定では、VGSの種レベルの分解能が低下します。これは、この生物群における16S rRNA遺伝子の相同性が高いためです。 S. mitis、S。oralis、S。pseudopneumoniae、およびS. pneumoniaeは、ほとんど常にこの遺伝子の配列相同性が99％を超えています。 16S rRNA遺伝子配列の類似性が高いことを考慮して、種レベルで信頼性の高い同定を行うための代替遺伝子ターゲットのシーケンスが検討されました。有望なターゲットの1つであるrnpBは、パイロシーケンシングによってrnpBの2つの可変領域を分析したイニングらによって調査されました（28）。分析された43種のうち、2つの分離株S. anginosus / Sを除くすべてが種レベルで特定されました。コンステラタスとS.インファンティス/ S。ペロリス。 rnpBは、高レベルの解像度でVGSの識別に使用できます。他の成功したアプローチの1つは、マンガン依存性スーパーオキシドジスムターゼ遺伝子の配列分析です。この手法は、16のVGS種を含む29種以上のレンサ球菌種を正確に区別するために使用され、S。ミティス、S。オラリス、およびS.肺炎の明確な区別がありました（44、45）。さまざまな成功度で使用されている他の技術は、16S-23S遺伝子間スペーサー領域の配列分析、d-アラニン-d-アラニンリガーゼ遺伝子配列決定、およびヒアルロン酸リアーゼ遺伝子配列決定です。