獣医手術

獣医手術は、獣医が動物に行う手術であり、その手順は、整形外科（骨、関節、筋肉）、軟部組織手術（皮膚、体腔、心血管系、消化管/泌尿生殖器/呼吸器）、および脳神経外科の3つの大きなカテゴリに分類されます。関節置換術（股関節、膝、肘の全置換）、骨折修復、頭蓋前十字靭帯欠損症の安定化、腫瘍（がん）手術、椎間板ヘルニア治療、複雑な胃腸または泌尿生殖器の処置、腎臓移植、皮膚移植、複雑な手術などの高度な外科的処置創傷管理、低侵襲手術（関節鏡検査、腹腔鏡検査、胸腔鏡検査）は、獣医（管轄区域に登録されている）によって行われます。ほとんどの一般診療獣医は定期的な手術を行いますが、一部の人は追加の手順も行います。

獣医手術の目標は、ペットと農場の動物ではまったく異なる場合があります。前者では、状況は人間の場合により近く、患者への利益が重要な要素です。後者では、経済的利益がより重要です。

手術の専門

米国、カナダ、およびヨーロッパでは、獣医外科は、米国獣医協会、欧州獣医専門委員会によってそれぞれ認められている22の獣医専門分野の1つです。委員会の資格を取得したい人は、1年間の臨床インターンシッププログラムを受け、その後、腹部手術などのカテゴリでの多数の外科的処置の実施を含む、委員会認定獣医の直接監督下でのレジデンシープログラムでの3年間の集中トレーニングを受けなければなりません、手足の奇形の外科的治療、関節鏡手術、足の手術、骨折固定、眼科手術、泌尿生殖器手術、および上気道手術など。トレーニングの最低要件が満たされると、住民は厳格な認定試験に合格する必要があります。 American College of Veterinary SurgeonsまたはEuropean College of Veterinary Surgeonsのメンバー（外交官）として認められている

獣医麻酔

動物の麻酔には、人間の麻酔と多くの類似点がありますが、いくつかの違いもあります。局所麻酔は、主に創傷の閉鎖と小さな腫瘍の除去に使用されます。リドカイン、メピバカイン、およびブピバカインは、獣医学で使用される最も一般的に使用される局所麻酔薬です。全身麻酔なしの鎮静は、より複雑な手順に使用されます。一般的に使用される鎮静剤には、アセプロマジン、ヒドロモルフィン、ミダゾラム、ジアゼパム、キシラジン、およびメデトミジンが含まれます。キシラジンやメデトミジンなどのα2アゴニストは特に効果があります。これは、ヨヒンビンによってキシラジンを、アチパメゾールによってメデトミジンを逆転させることができるためです。キシラジンは、米国の犬、猫、馬、鹿、およびヘラジカでの使用が承認されていますが、メデトミジンは犬にのみ承認されています。反min動物のほとんどの手術は、局所麻酔で行うことができます。

全身麻酔は、大手術の動物によく使用されます。動物には、鎮静剤、鎮痛剤、抗コリン剤を静脈内または筋肉内投与することがよくあります（犬はブプレノルフィン、アセプロマジン、およびグリコピロレートを頻繁に摂取します）。次のステップは、通常は静脈内薬剤による誘導です。犬と猫は通常、チオペンタール（英国では許可されなくなりました）、ケタミンとジアゼパム、チレタミンとゾラゼパム（通常は猫のみ）、および/またはプロポフォールを摂取します。アルファクサロンは、英国の多くの診療所で使用されているステロイド麻酔薬で、猫や時には犬に麻酔をかけます。生理的効果は似ていますが、組成が現在撤回されたサファンとは異なります。馬は一般にチオペンタールとグアイフェネシンを摂取します。誘導後、動物に気管内チューブを挿管し、ガス麻酔薬で維持します。獣医学で使用される最も一般的なガス麻酔薬は、イソフルラン、エンフルラン、およびハロタンですが、デスフルランとセボフルランは急速な誘導と回復のために人気が高まっています。

一般的な獣医手術

選択手順

選択的手順は、非緊急ベースで実行される手順であり、命にかかわる状態を即座に招くものではありません。これらは緊急時の手順とは対照的です。

滅菌手術

動物で最も一般的な選択的外科手術の1つは、動物を生殖不能にするものです。動物の去勢とは、去勢または去勢を意味します（去勢もご覧ください）。卵巣摘出（医学用語：卵巣摘出術または卵巣子宮摘出術）とは、雌動物の卵巣としばしば子宮を完全に摘出することです。犬では、腹部への腹側正中切開によりこれが達成されます。猫では、腹部正中線腹部切開または脇腹切開（英国でより一般的）のいずれかによって達成されます。卵巣切除では、卵巣の上と下の血管に結紮糸が置かれ、臓器が取り除かれます。卵巣子宮摘出術では、子宮および卵巣の靭帯が破壊され、血管が結紮され、両方の臓器が摘出されます。体壁、皮下組織、および皮膚が縫合されます。去勢する（医学用語：精巣摘除）とは、雄動物のtest丸を取り除くことです。動物の種類に応じて、縫合材料による精索の結紮、精巣への血流を制限するためにゴムバンドをコードの周りに配置する、ブルディッツォのような特殊な器具でコードを押しつぶすなど、さまざまな手法が使用されます。

避妊は通常、繁殖の防止、望ましくない行動の防止、または将来の医学的問題のリスクを減らすために行われます。避妊は、子宮蓄膿症および精巣捻転などの特定の生殖疾患を治療する緊急処置としても行われ、卵巣癌、子宮癌、および精巣癌の治療に使用されます。また、停留精巣の場合には、torsion丸のねじれと悪性転換を防ぐことが推奨されます。この手順の長所と短所の詳細については、去勢と去勢をご覧ください。

レーザー手術には、感染リスクの低減、術後の痛みと腫れの軽減、出血の低減、手術野の視認性の向上など、多くの利点があります。止血と視界を改善することで、麻酔の必要性を最小限に抑えたり、手術時間全体を短縮したりできます。

議論の余地のある選択的動物手順

米国の他の一般的な選択的外科的処置は、猫の爪の除去（爪切除）、犬の耳切り、犬、馬、乳牛の尾のドッキング、および牛、羊、ヤギの家畜の除角です。これらの手順は議論の余地があり、最近、ブリーダー、獣医組織、および動物福祉科学者の間で議論されています。論争は手順ごとに異なりますが、手順を実行する理由、技術と方法に関する意見の違い、個々の動物での長期的な利点の認識、および代替案の開発に基づいて問題が発生します。たとえば、脱臼は、メス、ハサミ、レーザーのいずれかを使用して遠位指骨を除去することで構成されます。通常、飼い猫の財産被害を防ぐために行われますが、特定のショーの要件を満たすために純血種の犬でも行われる場合があります。一部の国では違法であり（英国では、デクラッキングは違法であり、尾のドッキングは作業犬でのみ許可されます）、他の国では倫理的課題に直面しています。

歯科手術

一般的な歯科手術の手順：

• 馬-不均等な歯の縁の浮かぶ（すりつぶす）と狼の歯の除去。
• 犬-歯石を除去し、歯周病を治療するために、一般的に歯科予防が行われます。この手順は通常、麻酔下で行われます。他の一般的な手順には、膿瘍または折れた歯の抜歯、乳歯、歯根管の抜歯、歯肉過形成およびエプリドの除去が含まれます。
• 猫-犬の歯の予防とネコの歯状破壊性再吸収性病変（FORL）のある歯の治療と抜歯。

外科腫瘍学

高齢の犬や猫では、腫瘍がよくみられ、皮膚、筋骨格、胃腸管、泌尿生殖器、生殖管、心血管系、脊髄および末梢神経、脾臓、体腔の内壁など、任意のまたは複数の身体系が関与する場合があります。一般的な皮膚腫瘍には、脂肪腫、肥満細胞腫瘍、黒色腫、扁平上皮癌、基底細胞癌、線維肉腫、および組織球腫が含まれます。皮膚腫瘍は、単純な切除または再建整形手術を必要とする切除のいずれかにより除去されます。一般的な口腔腫瘍には、黒色腫、線維肉腫、扁平上皮癌が含まれ、これらは下顎や上顎の一部を含む可能な限り多くの周囲組織とともに除去されます。手術を必要とする他の種類の癌には、骨肉腫、胃および腸の腫瘍、脾腫、および膀胱腫瘍が含まれます。

眼科手術

動物の一般的な眼科手術には以下が含まれます：

• 緑内障または眼球突出を治療するための目の摘出。
• 白内障手術
• エントロピオン手術
• まぶたの腫瘍の除去
• チェリーアイ手術
• 特に猫と牛の扁平上皮癌の場合、軌道の除臓（完全な除去）。

整形外科

動物の一般的な整形外科手術には以下が含まれます：

• 破裂した前十字靭帯の修復
• 股関節形成不全の場合：
  • 大腿骨頭切除
  • トリプル骨盤骨切り術
  • 股関節置換
• 足切断
• 骨折修復
• 関節鏡検査
• MPL-内側膝蓋骨脱臼
• APL-膝蓋骨前方脱臼

循環器外科

動物の一般的な心臓病手術には以下が含まれます：

• バルーン弁形成術：肺、僧帽弁、三尖弁狭窄などの心臓の問題による痛みの症状を緩和するために使用される手順。この手順の目的は、閉塞した心臓弁による有害な症状を軽減することにより、体全体の血流をよりスムーズにすることです。これは低侵襲手術と見なされます。この手順では、動物の心臓の内部に風船のような物体を入れ、風船を膨らませて収縮させ、痛みを和らげ、血流を増やします。この手順は大きなものではありませんが、動物の体がバルーンを拒否し、生命を脅かすアレルギー反応を引き起こす可能性がある場合、合併症が発生する可能性があります。
• 穿刺：うっ血性心不全を管理するために、動物の体から液体を除去する手順。液体を排出することにより、心臓の周りに腫瘍が成長するのを防ぎます。この手術中に少しの痛みも起こらないため、動物は麻酔を受けません。さまざまなサイズのカテーテルと針を動物の体に刺します。実際の液体を除去するために、獣医はシリンジ吸引または真空を使用します。術後の腫脹は、胸腔の周囲で起こるか、傷ついたように見えるかもしれませんが、これは正常であり、動物を不快にすることはめったにありません。
• 持続性動脈管（PDA）の塞栓形成：PDAは、心臓内の右から左への異常な血流によって引き起こされます。これにより、患者は左側うっ血性心不全を発症します。これを修正するのを助けるために、コイルは心臓の管の中に置かれます。コイルは肺動脈に塞栓します。 ACDOデバイスは高価ではなく、手順自体も高価ではありません。

その他の一般的な手順

帝王切開は一般的に犬、猫、馬、羊、牛で行われます。通常、出産プロセスが困難なため、緊急手術として行われます。ブルドッグなどの特定の犬種では、雌犬の産道の幅に対する子犬の頭の大きさのため、この手術が必要になることがよくあります。

胃の拡張性捻転（鼓腸）は、胃がガスで満たされ、ひどくなることがある犬の一般的な症状です。これには、胃壁の壊死と犬の死を防ぐための即時の外科的介入が必要です。手術中、胃は収縮し、通常の位置に戻ります。この状態が再発するのを防ぐために、胃が体壁に付着する胃固定術が行われる場合があります。脾臓摘出術または胃部分切除術も必要になる場合があります。

膀胱切開術は、膀胱の外科的開口部です。膀胱結石や腫瘍を除去するために、犬や猫でよく行われます。

他の動物（およびまれに人間）からの咬傷はよくあることです。動物が踏んだりぶつかったりする可能性のある物体からの傷も一般的です。通常、これらの傷は簡単な裂傷であり、局所麻酔を使用して簡単に洗浄および縫合することができます。しかし、咬傷はせん断力に加えて圧縮力と引張力を伴い、皮膚を下にある組織から分離させ、下にある筋肉を引き離す可能性があります。深い刺創は特に感染しやすいです。より深い傷は麻酔下で評価され、探索され、洗浄され、創面切除されます。残っているすべての組織が健康で汚染がない場合は、一次創傷閉鎖が使用されます。小さな刺し傷は、開いたままにして包帯をし、手術せずに治癒させることができます。 3番目の選択肢は、3〜5日での包帯術と再評価と手術を含む遅延型一次閉鎖です。

牛の乳房や乳首に発生する傷は、臓器へのアクセスと感度が難しいため、また深麻酔がウシに適用されない可能性があるため、修復がより困難です。しかし、一部の開業医は、それらを扱う際に素晴らしい経験を積んでいます。

さまざまな非食用の物体は、一般的に犬、猫、牛に飲み込まれます。これらの異物は、胃腸管の閉塞を引き起こし、激しい嘔吐を引き起こし、電解質の不均衡を引き起こします。胃（胃切開）または腸（切開）を外科的に開いて異物を取り除くことができます。壊死性腸は除去（腸切除）され、腸吻合により修復されます。異物は内視鏡検査によって除去することもできますが、これには全身麻酔が必要ですが、手術は必要なく、回復時間が大幅に短縮されます。ただし、内視鏡による異物の回収は、解剖学的に食道、胃、または結腸に留まっている物体に限定されます。牛の状態は、ハードウェア病として知られています。