無免許の支援要員

無免許の支援要員 （ UAP ）は、身体障害、精神障害、およびその他の健康管理のニーズを持つ個人を日常生活活動（ADL）で支援する準専門職です。 UAPは、基本的な看護手順を含むベッドサイドケアも提供します。これらはすべて、登録された看護師、認可された実践的な看護師、または他の医療専門家の監督下にあります。 UAPは、臨床環境で責任を拡大する前に、能力と能力を実証する必要があります。このケアを提供する一方で、UAPは思いやりと忍耐を提供し、患者のヘルスケアサポートシステムの一部です。 UAPと登録看護師（RN）との間のコミュニケーションは、患者の最善の利益のために共に働くために重要です。 UAPが責任を負うケアの範囲は、RNまたは他の臨床免許を持つ専門家によって委任されます。

UAPは、病院の患者、看護施設の居住者、個人宅のクライアント、および老齢または障害のためにサービスを必要とする他の人をケアします。多くの場合、UAPにはさまざまな認定資格がありますが、定義上、UAPにはライセンスなどの実務のための必須の専門的要件はありません。これらは、2008年改訂の「職業の国際標準分類」のグループ「医療サービスのパーソナルケアワーカー」の下にまとめて分類されています。

ケアの範囲

UAPの責任と義務は次のとおりです。

患者の行動変化を含む臨床および治療情報の観察、文書化、報告
運動訓練およびその他のリハビリテーション対策の支援
血圧、体温、脈拍、呼吸、体重の取得と記録
患者の歩行と動員の支援
必要な医療検査のための標本の収集、
患者、その家族、その他の介護者に感情的および支援サービスを提供する
個人衛生の支援：入浴、口腔衛生、ネイルケア、グルーミング
ドレッシング、体位変換、給餌、トイレの支援

看護助手を含むほとんどのUAPは、滅菌包帯の変更、薬剤の配布、チューブの挿入または取り外し、経管栄養の実施を認定されていません。したがって、そのようなタスクは、監督する看護師または臨床免許のある専門家に任せる必要があります。 UAPは責任を委任する必要があります。看護師は最終的に、患者が委任の結果として受けるすべてのケアに対して責任を負います。看護師の不足と看護師にかかる重い作業負荷を減らすために、タスクをUAPに委任することが重要です。

種類とトレーニング

看護助手、看護助手、補助看護師、患者介護技術者、在宅医療助手/助手、高齢者助手/助手、精神科助手、看護助手、および看護師技術はすべてUAPの一般的な称号です。タイトルと説明に基づいて、UAP間のケアの範囲にいくつかの違いがあります。

免許のない支援要員は、医療チームの重要なメンバーであり、しばしば高いレベルの経験と能力を保持しています。彼らは彼らの職業を実践するために広範囲のヘルスケアトレーニングを必要としませんが、通常は手先の器用さと優れた対人コミュニケーションスキルが必要です。彼らはしばしば、身体力学、栄養、解剖学および生理学、認知機能障害および精神衛生の問題、感染制御、パーソナルケアスキル、記録管理などの分野で正式な教育、実習または実地訓練を受けます。

UAPのトレーニングは、次のようなさまざまなアウトレットから入手できます。

在宅医療機関
コミュニティ・カレッジ
職業訓練校
エルダーケアプログラム
実地研修

認定看護アシスタント（CNA）

全米医療アシスタント協会は、CNAの役割を次のように定義しています。

「米国では、認定看護助手は通常、特別養護老人ホームや病院で働いており、高齢者、慢性疾患、または自分の世話ができないリハビリテーション患者の日常生活の仕事を行っています。」

ほとんどのコミュニティカレッジでは、1学期にCNAトレーニングを提供しています。他のソースは加速プログラムを提供します。多くの養護施設では、従業員にCNAトレーニングの費用を支払っています。

CNA認定要件は州によって異なります。通常、要件は次のとおりです。

認定CNAコースを修了する
州のCNA試験に合格します。これは筆記および実践的な部分で構成されます
監視された実務経験の最小時間数を取得する
州内のCNAとして登録する

これらの要件が完了すると、その人はその州で認定されます。別の状態に移行するには、両方の状態でNNAAP標準が使用されていない限り、新しい状態での再認証が必要です。その場合、新しい状態は以前のNNAAPテストスコアを受け入れ、登録を許可します。これらの認定試験は州によって配布されます。これらの試験のために勉強するクラスは、アメリカ赤十字社と他のプロバイダーによって提供されます。赤十字コースは、コミュニケーションから健康条件、過敏症まで、国家試験のすべてを網羅しています。

米国では、CNAは州が指定する2年ごとに最低時間勤務しなければならず、認定を維持するための虐待や怠慢の記録はありません。各州には、CNAが満たす必要のある独自の継続教育時間もあります。

英国およびその他の地域の同様の肩書きには、ヘルスケアアシスタント、ヘルスケアサポートワーカー、または臨床サポートワーカーが含まれます。これらの医療提供者は通常、資格のある医療専門家の指導の下、病院または地域社会で働いています。

英国では、ケア証明書は、NHSおよびソーシャルケア環境でのヘルスケアアシスタントおよびサポートワーカーのケアの基準に関する2013年4月のキャベンディッシュレビューに続き、2015年4月に導入されました。

ケア証明書の目的は、すべてのスタッフが同じ入門スキル、知識、および行動を持ち、最高水準の安全で高品質で思いやりのあるケアを提供できるように、従業員のトレーニングと能力の不一致に対処することです。 Care Certificateは、Skills for Health、Health Education England、およびSkills for Careが共同で開発しました。

ホームヘルスエイド（HHA）

在宅医療助手 （HHA）は、家族や友人が提供できる以上の日常生活の支援が必要な患者に在宅ケアを提供します。患者には、身体的または精神的な障害がある人、怪我や手術から回復している人、慢性疾患がある人、または年齢が進んでいる人が含まれます。 HHAになるためのトレーニング要件は一般的に最小限であり、州によって異なります。

パーソナルサポートワーカー（PSW）

パーソナルサポートワーカー （PSW）は、カナダのオンタリオ州にある同様のタイプの医療従事者の称号です。パーソナルサポートの仕事は、PSWの義務の範囲が、クライアントが身体的および認知的にできる場合にクライアントが自分でできる範囲を超えないという点で、ヘルスケアの専門家の間でユニークです。他の職業の範囲は同様に説明されていません。

2011年5月、オンタリオ州保健長期ケア省（MOHLTC）は、高齢者や慢性疾患や障害のある人を含むオンタリオ州の最も脆弱な人々の一部に毎日提供するケアを認めるパーソナルサポートワーカーのレジストリの作成を発表しました。。オンタリオPSWレジストリは2012年6月1日に開始され、現在23,000を超えるPSWが登録されています。

外科技師

外科技術者は、米国ではUAPと見なされており、「スクラブ技術」とも呼ばれます。タイトルは、他の国では異なるものを意味する場合があります。たとえば、モザンビークでは、外科技術者は、緊急手術を含む高度な臨床手順を実行するために訓練および登録された医療専門家です。

出産アシスタント

ドゥーラ、出産教育者、および妊娠と出産中に女性と家族に感情的なサポートと一般的なケアとアドバイスを提供する他の人などの出産アシスタントも、通常、UAPと見なされます。助産師、医師、看護師、および基本的および緊急の妊娠および出産に関連するヘルスケアサービスを提供し、合併症を管理するために訓練および認可された他の専門家とは区別されます。

練習

人口の高齢化と医療制度改革の文脈では、多くの国でUAPの需要が高まっています。しかし、正式な資格がないと、責任と合法性の問題のために、UAPはしばしばいくつかのタスクを実行できません。一部の場所では、教育を規制、管理、検証しようと試みています。これにより、雇用主は経験と知識を検証できるだけでなく、「ストライキ」を受けた（登録/認証が無効になった）個人が医療の役割で働き続けることを防ぐことができます。たとえば、英国では、ヘルスケアアシスタントおよびその他のソーシャルケアワーカーの信頼性は、2009年からイングランドのGeneral Social Care Councilまたはスコットランドまたはウェールズの同等者への強制登録によって強化される予定です。

米国では、家族や雇用主は州の看護登録簿をチェックすることでUAPの認証を確認できます。各州は、Omnibus Budget Reconciliation Act（OBRA）に基づいて最新の看護レジストリを維持する必要があります。レジストリには、有効な認証と虐待または怠慢の詳細が記載されています。これらのレジストリが提供する背景情報は、患者を保護する上で重要です。

離職率と仕事の安定性

通常、組織のUAP間の離職率は非常に高く、これは患者のケアの質に悪影響を及ぼし、職員の間にストレスと不満を引き起こす可能性があります。離職の理由を調査する研究は、それが単なる支払いの問題ではなく、免許のない人が受ける敬意の程度、ストレスレベル、身体的要求、スケジューリングの柔軟性、職業へのコミットメントなど、多くの原因を持ちうることを示しています。 UAPには、困難な患者や困難な作業などの仕事上の問題に対処するための対処戦略、アウトレット、およびサポートシステムが必要です。