造血およびリンパ組織の腫瘍

造血およびリンパ組織の 腫瘍 （アメリカ英語）または造血およびリンパ悪性腫瘍 （イギリス英語）の腫瘍は、血液、骨髄、リンパ、およびリンパ系に影響を及ぼす腫瘍です。これらの要素はすべて循環系と免疫系の両方を介して密接に関連しているため、一方に影響を与える疾患はしばしば他にも影響を及ぼし、骨髄増殖とリンパ増殖（したがって白血病とリンパ腫）が密接に関連し、しばしば重複する問題を引き起こします。

固形腫瘍ではまれですが、染色体転座はこれらの疾患の一般的な原因です。これは一般に、血液悪性腫瘍の診断と治療における異なるアプローチにつながります。

血液悪性腫瘍は悪性新生物（「がん」）であり、一般に血液学および/または腫瘍学の専門家によって治療されます。一部のセンターでは「血液学/腫瘍学」は内科の単一の専門分野ですが、他のセンターでは別々の部門と考えられています（外科および放射線腫瘍医もいます）。すべての血液障害が悪性（「がん」）であるわけではありません。これらの他の血液の状態も、血液専門医によって管理される場合があります。

血液悪性腫瘍は、2つの主要な血球系統のいずれかに由来する可能性があります：骨髄系およびリンパ系細胞系。骨髄細胞株は通常、顆粒球、赤血球、血小板、マクロファージ、マスト細胞を産生します。リンパ系細胞株は、B、T、NKおよび形質細胞を産生します。リンパ腫、リンパ球性白血病、および骨髄腫はリンパ系に由来し、急性および慢性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群、および骨髄増殖性疾患は骨髄由来です。

それらのサブグループはより重症であり、 血液悪性腫瘍 （英国英語）/ 血液悪性腫瘍 （米国英語）または血液癌として知られています。それらは液体腫瘍とも呼ばれます。

診断

悪性細胞が光学顕微鏡検査で特徴的な方法で表示される可能性があるため、 血液悪性腫瘍の疑いの分析には、完全な血球数と血液膜が不可欠です。リンパ節腫脹がある場合、一般にリンパ節からの生検が外科的に行われます。一般に、骨髄生検はこれらの疾患の分析のための「精密検査」の一部です。すべての標本を顕微鏡で検査して、悪性腫瘍の性質を判断します。これらの疾患の多くは、悪性細胞の細胞遺伝学（AML、CML）または免疫表現型（リンパ腫、骨髄腫、CLL）によって分類できるようになりました。

分類

歴史的に、血液悪性腫瘍は、悪性腫瘍が主に血液中に位置するか（白血病）、リンパ節に位置するか（リンパ腫）で最も一般的に分類されてきました。

ただし、影響力のあるWHO分類（2001年に公開）では、細胞系統をより重視しています。

米国の血液悪性腫瘍の相対的な割合

第4版

NOS =「特に指定しない」

処理

治療は時折「注意深い待機」（例：CLL）または対症療法（例：MDSの輸血）で構成されます。病気のより攻撃的な形態は、化学療法、放射線療法、免疫療法、そして場合によっては骨髄移植による治療を必要とします。リツキシマブの使用は、濾胞性リンパ腫（FL）やびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）を含むB細胞由来の血液悪性腫瘍の治療に確立されています。

ファローアップ

治療が成功した場合（「完全」または「部分寛解」）、通常は定期的にフォローアップして再発を検出し、「二次悪性腫瘍」（一部の化学療法および放射線療法レジメンの珍しい副作用—外観）を監視します別の形の癌の）。事前に決められた定期的な間隔で行われるべきフォローアップでは、一般的な既往歴は完全な血球数と血清中の乳酸デヒドロゲナーゼまたはチミジンキナーゼの測定と組み合わされます。

疫学

総合すると、血液悪性腫瘍は米国の新しい癌診断の9.5％を占め、英国の30,000人の患者は毎年診断されています。このカテゴリーでは、リンパ腫は白血病よりも一般的です。