トレンチ熱

トレンチ熱 （「5日間熱」、「キンタン熱」（ラテン語ではfebris quintana）、および「都市トレンチ熱」とも呼ばれる）は、シラミが媒介する中程度に深刻な病気です。第一次世界大戦で、フランダース、フランス、ポーランド、ガリシア、イタリア、サロニカ、マケドニア、メソポタミア、ロシア、エジプトの軍隊に感染しました。 A.ミルン、CSルイス。 1915年から1918年にかけて、イギリス軍の5分の1から3分の1が病気にかかったと報告し、病気のドイツ人とオーストリア軍の5分の1が病気にかかったと報告しました。病気はホームレスの間で持続します。発生は、たとえば、注射薬使用者の間の米国のシアトルとボルチモア、およびフランスのマルセイユとブルンジで記録されています。

トレンチ熱は、ウォルヒニア熱、すね骨熱、ムーズ熱、彼の病気および彼のウェルナー病とも呼ばれます（ウィルヘルムヒスジュニアとハインリッヒヴェルナーにちなんで）。

この病気は、シラミの胃壁に見られる細菌バルトネラ・キンタナ （旧名： ロチャリメア・キンタナ 、 リケッチア・キンタナ ）によって引き起こされます。 バルトネラキンタナは密接バルトネラhenselae、猫スクラッチ発熱や細菌性血管腫のエージェントに関連しています。

兆候と症状

この病気は古典的に再発型の5日間の発熱であり、連続的な経過を示すことはめったにありません。潜伏期間は比較的長く、約2週間です。症状の発症は通常、突然であり、高熱、激しい頭痛、眼球の動きの痛み、脚と背中の筋肉の痛み、そしてしばしばすねの知覚過敏を伴います。通常、最初の発熱に続いて、数日間で短時間の単一の上昇が見られますが、発熱のない期間の間に多くの再発がある場合があります。最も頻繁に見られる症状は、足の痛みです。回復には1か月以上かかります。致死的なケースはまれですが、いくつかのケースでは「持続性の発熱が心不全につながる可能性があります」。後遺症には、神経衰弱、心臓障害、筋肉痛などがあります。

病態生理

バルトネラ・キンタナは、皮膚擦過傷またはシラミ咬傷の感染体シラミ（ ペディクルス・ヒューマヌス・コーポリス ）の糞による汚染によって伝染します。感染したシラミに咬まれたという報告もあります。

診断

通常、血清学的検査は確定診断を得るために使用されます。ほとんどの血清学的検査は、症状の発現から一定期間（通常は1週間）経過した後にのみ成功します。鑑別診断リストには、発疹チフス、エールリヒア症、レプトスピラ症、ライム病、ウイルスによる発疹（はしかまたは風疹）が含まれます。

処理

テトラサイクリン系抗生物質（ドキシサイクリン、テトラサイクリン）が一般的に使用されています。クロラムフェニコールは、重度の肝機能障害、腎不全、9歳未満の子供や妊婦など、テトラサイクリン誘導体の使用を望ましくないものにする状況下で推奨される代替薬です。薬は7〜10日間投与されます。

細菌性血管腫の治療は、3〜4ヶ月間投与されるエリスロマイシンです。