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繁栄への道

繁栄への道：アメリカの約束を回復することは、共和党の2012年度の連邦政府に対する予算案でした。2012年3月、共和党の「繁栄への道：アメリカの再生のための青写真」が成功しました。下院予算委員会の議長であるポール・ライアン議員は、繁栄への道の提案の起草と推進において顕著な公共的役割を果たしたため、しばしばライアン予算、ライアン計画、ライアン提案と呼ばれます。

この計画は、バラク・オバマ大統領と議会進歩的コーカスが概説した2012年と2013年の予算案とは対照的です。

2012年の共和党の提案は正式に承認され、2011年4月15日金曜日に衆議院で235から193の投票により可決されました。法案に賛成票を投じた民主党員はいなかった。4人の共和党員-ウォルター・B・ジョーンズ・ジュニア、デビッド・マッキンリー、ロン・ポール、デニー・レーバーグが反対した。 1か月後、上院は57〜40票で予算に反対票を投じました。

2013年の提案では、55歳未満（2023年から）の労働者に、新しく作成されたメディケア取引所での従来のサービス料オプションと競合するプライベートプランの選択肢を提供していました。メディケアは、シニアが選択したプランの保険料を支払うか、相殺するために保険料を提供します。この計画はオレゴン州のロン・ワイデン上院議員と開発された計画に似ていたが、民主党が反対するほど十分に異なっていた。メディケイドの利益を確保するため、 繁栄への道は、メディケイドの支出の連邦分担金を、インフレと人口増加を指標としたブロック助成金に変換したでしょう。 2013年の提案では、非防衛裁量的連邦支出の上限を1.029兆ドルとし、既存の6つの所得税ブラケットを2つに統合しました。

2011年4月、ライアンは繁栄への道に関する3つのビデオを公開しました。

2013年3月、ライアンは下院にH.Con.Res 25を導入しました。この予算の新しいバージョンは2014年度に更新されました。下院は、2013年3月21日にH.Con.Res 25を可決するために221-207に投票しました。 7月までに、下院共和党員でさえTHUD削減を支援できなかったため、ライアンの予算は支持を失いました。

2016年、ライアンと下院議員と手段委員会の議長であるケビン・ブレイディ議員は、A Better Wayと題する同様の税制を提案しました。

歴史

2008年5月21日、ライアンはもともとHR 6110、2008年アメリカの将来法のロードマップを導入しました。この提案された法律は、メディケアを高齢者向けバウチャープログラムに置き換えるという論争のある提案を含む、資格支出の変更を概説しました。ロードマップは8人のスポンサーのみを見つけ、過去の委員会に移動しませんでした。

2010年1月27日に、ライアンはロードマップHR 4529の修正版をリリースしました：2010年のアメリカの将来法のためのロードマップ。修正された計画は、所得税率を下げることにより全面的な減税を提供します。キャピタルゲイン、配当、および利子に対する所得税を廃止します。法人所得税、遺産税、代替最低税を廃止します。この計画は、社会保障の一部を民営化し、雇用主が後援する健康保険の免税措置を廃止し、メディケアを民営化します。メディケアリックフォスターの主任アクチュアリーは、ライアンの「ロードマップ」を議会の聴聞会での2010年の医療改革と比較しました。

主な機能

ポールライアンのスタッフが議会予算局（CBO）に指定した2012年共和党予算案は、メディケア、メディケイド、2010年の主要医療法、その他の政府支出（社会保障費を除く）、および税法の変更を網羅しています。

メディケアとメディケイドの変更

  • メディケア：2022年から、この提案は1957年以降に生まれたすべてのアメリカ人に対する現在のメディケアプログラムを終了し、バウチャーを使用してメディケアの受給年齢を引き上げる新しいプログラム（まだメディケアと呼ばれます）に置き換えます。
    • 2022年から、メディケアの対象年齢は2033年に67歳に達するまで、年に2か月ずつ増加します。
    • 2022年以降、現在のメディケアプログラムは、まだ登録していないすべての人を対象に終了します。 2022年以前に現在のメディケアプログラムに既に登録している人は、引き続きプログラムを受け取ります。 2022年以降の新規登録者は、個人健康保険の購入を支援するバウチャーを受け取る権利があります。
    • バウチャーの支払いの受益者は、新しく設立されたメディケア取引所で運営されている競合する民間保険プランの中から選択します。プランは、応募するすべての適格な人々を保証する必要があり、同じ年齢の登録者に同じ保険料を請求する必要があります。バウチャーの支払いは、政府から人々が選択した民間保険会社に直接送られます。
    • バウチャーの支払いは、受益者の健康状態によって異なります。 平均 65歳の場合、2022年の支払いは8,000ドルに指定されています。これは、その年の伝統的なメディケアでの65歳の1人あたりの連邦政府支出純額とほぼ同じ金額です。
    • 毎年、バウチャーの支払いは、消費者物価指数（平均インフレ）の増加と、メディケアの登録者の健康状態が低下し、加齢に伴いより高価な医療が必要になるという事実を反映して増加します。ヘルスケアのインフレ率が高くなっても増加しません。
    • 登録者へのバウチャーの支払いも受益者の収入によって異なります。登録者の最も裕福な2％は、上記のプレミアムサポート額の30％を受け取ります。次の6％は上記の金額の50％を受け取ります。残りの92％の人々は、所得分配に上記の保険料全額を受け取ることになります。
    • 従来のメディケアプログラムの資格は、2011年末までに55歳以上の人々、または2022年よ​​り前に障害保険プログラムを通じてメディケア給付を受け取る人々には変わりません。従来のメディケアの対象は、2022年からバウチャーシステムに切り替えるオプション。
  • この提案は、メディケイドを次のように修正します。
    • 2013年以降、すべてのメディケイド支払いの連邦政府の割合は、州に割り当てられるブロック助成金に変換されます。ブロック助成金の合計金額は、人口の増加および消費者物価指数（平均インフレ）の増加とともに毎年増加します。
    • 2022年から、メディケイドブロック交付金の支払いが減り、高齢のメディケイド受益者の急性期医療サービスへの予測支出が除外されます。
    • 州は、プログラムを設計する際に追加の柔軟性を持ちます。

2010年の医療法の廃止

  • 2010年の医療法：共和党の提案は、2010年の患者保護と手頃な価格の医療法、および2010年の医療と教育の和解法の医療規定に​​いくつかの変更を加えます。
    • 一般に、保険の適用範囲を扱うこれらの法律の主要な規定は廃止されます。
      • ほとんどの合法的な米国居住者が健康保険に加入するという要件を廃止します。
      • 交換を通じて補償を購入する一部の個人および家族に対する健康保険交換および補助金の設立を廃止します。
      • 連邦政府の貧困レベルの138％未満のほとんどの非高齢者の収入を含めるためのメディケイドの適用範囲の拡大を廃止。
      • 労働者のいずれかが交換を通じて補助金の対象となる場合、特定の雇用主に対する罰則を廃止します。そして
      • 健康保険を提供する小規模雇用主の税額控除を廃止します。
    • この提案は、長期介護保険の地域生活支援サービスおよび支援法（CLASS法）プログラム、およびいわゆるハイリスクプールの資金、早期退職者の再保険を含む多数の必須の助成プログラムを廃止し、予防および公衆衛生活動。
    • この提案は、独立支払諮問委員会を創設した条項を廃止するものであり、補償や品質に影響を与えることなくメディケアの成長率を低下させるという明確なタスクを持っています。
    • メディケアパートDの「カバレッジギャップ」、いわゆる「メディケアドーナツホール」を埋めることを目的とした拡大補助金のキャンセル。ギャップは、費用が壊滅的な補償のしきい値に達するまで、多くのメディケア受益者が処方薬の全費用を経済的に負担する支出の範囲です。

その他の医療改革

  • 不法行為改革：経済的損害および懲罰的損害の制限を設けるなど、医療過誤を管理する法律にいくつかの変更が加えられます。

その他の支出削減

繁栄への道は、他の義務的および裁量的支出を2010年のGDPの12％から2021年の約6％に削減します。1つの例は、連邦政府が博物館および図書館サービス研究所に資金を供給せず、「連邦機関の責任を「州および地方レベルで資金提供され、民間部門からの慈善寄付により大幅に増強された」など、2015年度の予算決議における民間部門。

収益と課税

提案を評価するためにCBOに与えられた指示は、現在のレベルである約15％のGDPを上回り、30年の歴史的平均である18.2％のGDPをわずかに上回る19％のGDPの収益を指定しました。パスでは、所得税率が引き下げられ、選択された税支出（控除、免除、補助金など）が廃止されると個別に述べられています。ロイターの記事は、この計画が企業の海外利益に対する税金を廃止すると述べている。

社会保障

社会保障は、ベースラインと比較して提案に変更はありません。 CBOは、「そのプログラムへの支出は2030年以降のGDPの割合として比較的安定していると予測されている」と述べています。

世論

Politicoによると、ほとんどの世論調査は計画に対して不利です。リベラルなコラムニスト、エズラ・クラインによると、CBOによる福利厚生の見積もりが考慮されると、アメリカ人の80％以上がこの計画に反対します。

2011年6月に、CNN / ORCの世論調査では、アメリカ人の58パーセントが35の支持を受けながら、この考えに反対したことがわかりました。高齢者では、74％がこの計画に反対しました。同月、Pew Researchの世論調査は、メディケアの変更に対するサポートを調査し、アメリカ人の41％がメディケアを支持し、36％がそれを支持したことを発見しました。ピューの世論調査は、より多くの民主党と独立党が計画に反対する可能性が高いことを認識させられたことを発見した。共和党員は、彼らがそれについて聞いたほど、より協力的でした。 NBC / Wall Street Journalの世論調査では、アメリカ人の31％が悪い考えだと思っているのに対し、22％はそれは良い考えだと思っています。

2011年4月、 ニューヨークタイムズ / CBSの世論調査では、アメリカ人の61％がメディケアを「コストに見合う価値がある」と考え、計画を実施することは政治的にリスクが高いと判断しました。世論調査では、47％がメディケアを民間保険プログラムに変更することを承認し、41％が不承認であることがわかりました。同じ月のギャラップの世論調査では、赤字削減計画が均等に分割され、アメリカ人の44％が民主党の計画を支持し、43人がライアンの計画を支持しましたが、同じ世論調査では、高齢者がオバマの計画よりもライアンの計画を好むことがわかりました。同様に、 ワシントンポスト / ABCの調査では、アメリカ人の65％がこの計画に反対し、34％がそれを支持したことがわかりました。

2011年4月、Kaiser Family Foundationの世論調査では、アメリカ人の50％がメディケアを現状のままにしたいと考えている一方で、46％がライアン計画に従ってそれをバウチャーシステムに変えることを望んでいることがわかりました。高齢者では、62％がメディケアの維持を望み、30％がメディケアをバウチャープログラムに変えたいと望んでいました。

反応と議論

この提案は、民主党からの否定的な反応と共和党からの肯定的な反応を広く生み出しました。

ワシントン・ポストのグレン・ケスラーによるニュース分析記事は、この提案は「疑わしい主張、疑わしい仮定、魚のような数字に依存している」と述べています。彼は、ブッシュ時代のすべての減税が永久に延長され、代替の最小税がインフレーションのためにインデックス付けされるなど、現状に対する代替的な非現実的な仮定（代替財政シナリオ）を含むと述べた。

エコノミストでコラムニストのポール・クルーグマンは、所得税率の引き下げ（主に富裕層に利益をもたらすと主張した）と貧困層や中産階級に影響を与える大規模な支出削減の組み合わせにより、それを「ばかげて無情」と呼んだ。 ニューヨーク・タイムズの編集委員会は、「改革の廃止-共和党の第1の目標-は、すべてのアメリカ人にdamage大な損害を与え、医療費を取り下げることをさらに難しくすることを確信しています。国の長期的な財政危機。」

保守的なシンクタンクであるヘリテージ財団は、「ライアンの予算は、健康に関する権利に対する強力で実質的な市場ベースの改革と、堅実な成長志向の税制を特徴としている。2013年の予算年度およびライアンは、慎重な検討に値する真剣な計画を提示し、実質的な政策選択、支出の削減、資格の改革、増税の回避を計画しています。経済と含意により、有機的な収益成長を通じて政府の財政をさらに強化します。それは、国の財政的および経済的課題に取り組むための真の進歩を表しています。」ライアンの家の予算計画の10神話

Ryanは4月3日のFox News SundayのエピソードにChris Wallaceとともに登場し、提案について議論しました。

メリーランド州の民主党員であるマイノリティホイップステニーホイヤーは、CNBCのSquawk Boxについて、連邦赤字委員会の勧告を下院が無視したと発言しました。ホイヤーは、「これはまったく同じレトリックであり、2001年と2003年に提供されたものとまったく同じ種類の計画であり、この国が経験した最も深刻な不況につながった。異常な失業と株式市場の停滞。率直に言って、それは私たちが再び行きたい道ではありません。」

下院議長のジョン・ベーナーと下院多数党首のエリック・カントールはライアンの提案を賞賛した。彼らは、財政的な将来について、あらゆる政治的縞模様の人々の間で国民的な会話が行われなければならないと主張した。ベーナーは、「大統領は確かに私たちの予算に反対する権利があります...しかし、彼の代替案は何ですか？」 Cantorは、4月10日のFox News SundayのエピソードでChris Wallaceと語った。

私たちが言ったことと、ライアンの予算で求められているのは、支出目標です。そして、私たちが元帳の裁量的側面と強制的側面の両方で支出目標を達成する方法。私たちが知っているように、資格プログラムに対する未積立の義務は、本当に困難であり、世界の投資家だけでなくアメリカ人も、この国がその財政的課題に対処できるかどうか疑問に思っています。だから、私たちが言ったことはこれです：私たちは今日の高齢者と退職間近の高齢者を保護するつもりです。しかし、残りの54歳以下の私たち全員については、54歳以下のすべての人と同じように、退職時にこれらのプログラムが私のためにそこに行くことはないでしょう。できません。そのような軌道を維持することはできません。

2011年4月5日、ハウスマイノリティリーダーのナンシーペロシは、「繁栄への道」は「アメリカの高齢者と子供たちの貧困への道」であるとツイートしました。 2011年4月13日、オバマ大統領は、「それを買う余裕のない人々から犠牲を求めることについて勇気があるとは思わない」と述べた。 2011年4月27日の記者との電話会議で、上院多数党のハリー・リード首相は、ライアン計画の通過は「この国で起こる最悪の事態の1つになる」と述べた。

メディケアの変更

LA TimesのMichael Hiltzikは、Ryanの提案が米国の医療費を削減するために何かを行うと信じる理由はなく、反対のことをすると信じる理由はないと言います。

ヘルスケアバウチャーへの批判に応えて「プレミアムサポート」という用語を生み出した2人のエコノミストの1人であるヘンリー・アーロンは、メディケアの共和党計画では「プレミアムサポート」ではなくバウチャーを使用すると述べています。アーロンが「プレミアムサポート」と命名した計画の決定的な属性は、政府の財政的サポートが平均医療費とともに上昇することでした。代わりに共和党の計画では、消費者物価指数（一般的なインフレ）とともにこのサポートが上昇しています。医療費は消費者物価指数よりもはるかに速く上昇しているため、共和党の提案を理解するにはこの違いが重要です。

バウチャーは消費者物価指数（一般インフレ）によって価値が上昇しますが、医療費が消費者物価指数よりもはるかに速く上昇しているため、政府の補助金の価値は徐々に低下します。プログラムが2022年に開始すると、典型的な65歳の人が医療費の約25％を負担します。これは、現在のメディケアと一致しています。しかし、超党派の議会予算局によると、2030年にこの典型的な65歳の人が自己負担で支払った株式は、共和党の計画では68％になります。

ライアンは、彼の新しいメディケア計画は、下院議員自身が現在受け取っているヘルスケア計画をモデルにしたと主張した。他の人々は、ヘルスケアのインフレのためにコストが増加するリスクを完全に負わないため、下院議員は「フェアシェア取引」と呼ばれるものを持っていると指摘しています。連邦議会議員がインデックスを使用するヘルスケア計画は、消費者物価指数ではなく、ヘルスケアのインフレにメリットをもたらします。インフレにより医療がより高価になると、議会のメンバーではなく政府が追加費用の大部分を負担します。

ノースダコタ州の民主党員である上院予算委員会のケント・コンラッド議長は、NPRの朝刊にメディケア支出の削減は「厳しい」と語った。彼はまた、防衛支出と増税の削減を含めない努力を怠った。ホイヤーは、これは深刻な予算改革の一部でなければならないと主張した。

民主党全国委員会の次期議長である民主党代表のデビー・ワッサーマン・シュルツは、「この計画は文字通り高齢者の死のtrapになるだろう」と述べた。

ニュートギンリッチ下院議長は、この計画を「右翼のソーシャルエンジニアリング」、「根本的な変化」、「ジャンプが大きすぎる」と呼びました。

いくつかの推定共和党大統領候補は、提案を支持して声明を出しました。元ミネソタ州知事のティム・ポーレンティと元マサチューセッツ州知事のミット・ロムニーは、「真のリーダーシップを提供し」、「正しいトーンを設定する」努力を称賛しました。

経済政策研究センターは、主にCBOの計算に基づいた研究を発表し、現在の政府プログラムと比較して民間保険の効率が低いため、ライアンプランがメディケアのコストに数兆ドルを追加することを示唆しています。

メディケアリックフォスターの主任アクチュアリーは、ライアンの「ロードマップ」を議会の聴聞会での2010年の医療改革と比較しました。

税法の変更

民主党員であり、ジミー・カーターの元スピーチライターであり、 アトランティックの全国特派員であるジェームズ・ファローズは、提案をパニングした。彼が書きました：

税金の抜け穴と控除を排除することを提案するが、それらのどれが何であるかを言わない計画は、勇敢でも深刻でもない。代わりに大胆な、または冷笑的な選択をしてください。現実には、これらの控除の多くは、特に住宅ローンの利子の支払いのために、人気があり、したがって、撤廃について話すのは危険です。

さらに、Erik Wassonは次のように書いています。

税金については、ライアンの計画はまた、代替最小税を廃止し、35％の法人税率を25％に引き下げ、外国利益に対する税金を廃止します。

CBOレビュー

議会予算局（CBO）は、決議の分析を行い（立法の完全な採点よりも厳密ではない評価）、2030年までにパスが予算のバランスを取り、国民が保有する債務のレベルをGDPで10％に削減すると推定しました2050年、2010年の62％。 パスは、2022年以降、現在の15％のGDPから過去の平均18.3％のGDPに近い19％のGDPの収益回収を想定しています。 「その他の義務的および防衛的およ​​び非防衛的裁量的支出」と呼ばれる支出カテゴリーのグループ化は、2010年のGDPの12％から2050年までに3.5％に削減されます。

CBOはまた、決議のメディケアの側面を分析し、次のように報告しています。「提案の下で、プレミアムサポートの支払いを受けるほとんどの受益者は、CBOの長期シナリオのいずれかで従来のメディケアに参加した場合よりも医療費を多く支払うことになります。 2030年には、標準ベースのシナリオでは25％、代替財政シナリオでは30％であるのに対し、典型的な65歳の人は、提案ではベンチマークの68％を支払うことになります。」ベンチマークは、メディケアに匹敵する福利厚生パッケージを備えた民間の健康保険プランの推定コストを指します。追加費用は、管理費（利益を含む）とプロバイダーへの支払い率の両方がプライベートプランの下で高いためです。追加費用は、以下によって部分的に相殺されます。a）民間の医療提供者とメディケアの対比する「利用管理」またはケア制限の増分。 b）コスト共有の増加に直面している登録者は、サービスの利用率を下げる傾向があります。

州および地域への影響

2012年8月8日に、超党派のシンクタンクである予算と政策の優先順位に関するセンター（CBPP）は、ポールライアンの予算計画が州および地方政府にどのように影響するかを詳述する包括的な研究を発表しました。この研究では、連邦政府の資金が大幅に削減されるため、この計画により州と地方自治体はサービスを大幅に削減することが強制されると結論付けられました。連邦政府からの最大の資金削減は、メディケイドの資金調達です。この計画は、2022年までに連邦政府のメディケイドプログラムに対する連邦政府の資金を34％削減し、その後数年で着実に多額の資金を削減します。教育、法執行機関、水処理、災害対応などのサービスの場合、2013-2021年から州は2,470億ドル以上の連邦資金を失うことになります。また、この計画は、州および地方の交通およびインフラストラクチャプロジェクトに対する連邦政府の資金を2021年までに1,940億ドル削減します。2021年までに、州および地方の裁量による補助金をGDPの推定0.6％に削減します。過去35年。この研究はまた、この計画は州および地方政府レベルでのレイオフを強制することにより、経済回復と雇用成長を損なうと結論付けました。この計画は、連邦政府の援助の削減を相殺するために、州および地方レベルでより高い税金をもたらす可能性もあります。

予測と仮定

この経路は、裁量的支出、税収、医療費、および失業の将来のレベルについての非現実的な予測と仮定について、評論家やアナリストによって批判されています。 Pathは 、2050年までに医療と社会保障を除くすべての連邦政府の支出レベルでGDPの3.5％を達成することを計画しています。2011年のこの支出レベルはGDPの12.5％でした。 Pathはまた、連邦税収をGDPの19％で、2011年のGDPの15.5％から引き上げると予測しています。これは、パスが不特定の税抜け穴の閉鎖を除き、増税を相殺することなく4.6兆ドルの減税を要求するため、非現実的と呼ばれていました。 パスは、2021年までに失業率が2.8％に着実に低下すると想定しています。これは、1948年に労働統計局 （BLS）が失業の追跡を開始して以来、最低の年間失業率になります。パスは、 メディケイドと子供の健康のコスト保険プログラム （CHIP）はインフレを超えません。

保守的なコメンテーターのルイ・ウッドヒルは、経済成長よりも支出に専念しているため、ライアンの提案を「緊縮への道」と呼んでいます。

繁栄への道：アメリカの再生のための青写真

2012年3月、下院予算委員会は、2013年度の予算案として「繁栄への道」の新しいバージョンを導入しました。この提案は、ポールライアンによって作成され、オバマ大統領の税と連邦支出に対する姿勢と対比するためのものです。この提案は、自由裁量の連邦支出の上限を1.029兆ドル、オバマ政権の2010年の医療改革法を撤廃するなどの措置を通じて、10年間の連邦赤字を3.13兆ドルに減らすことを目指しています。 2012年の予算計画と同様に、国防を除く連邦支出の削減に焦点を当てており、支出を5兆ドル削減し、2040年までに予算のバランスを取ることを目指しています。

この提案は大統領候補のミット・ロムニーによって承認され、共和党によって支持されました。しかし、ロイターによると、下院の一部の共和党員は、この提案は支出削減には十分ではないと述べている。また、この計画は中産階級、高齢者、低所得のアメリカ人に悪影響を与えると主張する下院議員からも批判されました。

この提案は、2012年4月3日のAP通信昼食会でのスピーチの中でオバマ大統領によって批判され、そこで彼はその計画が「薄く覆われた社会的ダーウィニズム」に等しいと主張した。この計画は、「右翼のソーシャルエンジニアリング」と呼ばれるニュートギンリッチによっても批判されました。これに応じて、ライアンとロムニーは、オバマ大統領が提案の事実、特に連邦債務を削減するという目的を歪曲し、彼の批判を利用して自分の経済パフォーマンスをそらしたと述べた。

Heritage Foundationは、連邦支出の削減と防衛を優先するための予算案を賞賛しましたが、この計画は資格改革と支出削減に関して十分に大胆でも攻撃的でもなかったとコメントしました。この提案は、アメリカ進歩センターを含む進歩的な組織から批判を受け、この計画は上位1％を除くすべてにマイナスの影響を与え、「特に色彩のあるコミュニティを傷つける」と主張した。

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