背側

Tabes dorsalisは、主に脊髄（体の後ろに最も近い部分）と後根の背柱（後柱）の神経路のゆっくりした変性（具体的には脱髄）です。これらの神経は、通常、人の位置感覚（固有受容）、振動、および識別的接触を維持するのに役立ちます。

兆候と症状

兆候と症状は、最初の感染から数十年後に現れない場合があり、脱力感、反射の減少、感覚異常（射撃およびburning熱痛、刺すような感覚、および蟻）、感覚低下（皮膚、特に触覚、感覚様式の異常な減少）、運動量（運動）が含まれます運動失調）、関節の進行性変性、協調性の喪失、激しい痛みと感覚障害（舌痛症を含む）、人格変化、尿失禁、認知症、難聴、視覚障害、ロンバーグ試験陽性、および光に対する反応障害（アーガイル・ロバートソン）瞳）。骨格筋は、紡錘反射の感覚肢の破壊のために低張です。深部腱反射も減少または消失しています。たとえば、「膝のジャーク」または膝蓋反射が欠けている場合があります（Westphalのサイン）。 Tabes dorsalisの合併症は、以前はオランダの医師PK Pelの後に「Pelの危機」と呼ばれていた、目と眼の領域に影響を与える一過性の神経性発作性疼痛です。現在、より一般的に「糖尿病性眼の危機」と呼ばれている攻撃は、突然の激しい眼の痛み、目の裂け目、および光に対する過敏によって特徴付けられます。

「Tabes dosalgia」は、関連する電撃性の腰痛です。

「運動障害性歩行」は、未治療の梅毒の特徴的な運動失調性歩行であり、固有感覚の喪失により床にぶつかるときに足が地面をたたきます。日光の下では、人は自分の足を見ることで不安定さを避けることができます。

原因

Tabes dorsalisは、原因となるスピロヘータバクテリアであるTreponema pallidumによる一次感染が長期間治療されないままになっている場合（生物による血液感染の時点）に、進行梅毒感染（三次梅毒）による脱髄によって引き起こされます。スピロヘータは大きな有髄線維に侵入し、脊髄視床路ではなく背柱内側レミニクス経路の関与をもたらします。

処理

ペニシリンの静脈内投与が最適な治療法です。関連する痛みは、オピエート、バルプロエート、またはカルバマゼピンで治療できます。背側にタブがある患者は、筋肉の消耗と衰弱に対処するために理学療法と作業療法も必要になる場合があります。梅毒患者と性的に接触した人の予防的治療は重要です。

予後

処理されないまま放置されると、背側麻痺は麻痺、認知症、失明につながる可能性があります。既存の神経損傷を元に戻すことはできません。

疫学

この病気は女性よりも男性の方が頻繁に見られます。発症は一般的に中年期です。 Tabes dorsalisの発生率は上昇しているが、これは一部は、共感染HIV感染によるものです。

歴史

この疾患の初期の臨床報告、および脊髄の後柱の説明と図解がありましたが、その説明が最初にドイツ語で出版され、後に英語に翻訳された古典的な教科書の説明となったのはベルリンの神経学者ロンバーグでした。

シャーロックホームズの物語の著者であるアーサーコナンドイルirは、1885年に背側背骨の博士号を取得しました。

注目すべき患者

• ドイツのストーリーライターETA Hoffmannは、背部背骨に苦しみ、死んだようです。
• フランスの小説家アルフォンス・ドーデは、ジュリアン・バーンズによって死後、 ラ・ドゥロウ （1930）として出版され、「 イン・ザ・ランド・オブ・ペイン」 （2002）として英語に翻訳されたこの状態から経験した痛みの日記をつけました。
• 詩人のチャールズ・ボードレールは1839年に梅毒に感染し、背骨を上ってくる背部の痛みを和らげるためにアヘンに頼った。
• 画家エドゥアール・マネは、1883年に51歳で、背側を含む梅毒の合併症で死亡しました。
• ボクサーチャーリーミッチェル
• 著者であり医師でもあるシャーウィン・ヌーランドの父であるマイヤー・ヌーデルマンは、彼の著書 『 ロスト・イン・アメリカ 』で父親の苦悩を広く説明しました。父との旅 （2003）。