スイマーのかゆみ

スイマーのかゆみまたは子宮頸部皮膚炎は、水に運ばれた住血吸虫に感染した人間の皮膚で発生する短期的なアレルギー性免疫反応です。かゆみ、隆起した丘疹などの症状は通常、感染後1〜2日以内に発生し、通常2〜3週間以上続きません。しかし、セルカリアに繰り返しさらされた人は、症状が重くなり、発症が早くなります。皮膚の皮膚炎は世界中の淡水、汽水、海洋の生息地でよく見られますが、これはモニタリングの改善に起因している可能性もありますが、発生率は上昇傾向にあります。それにもかかわらず、この状態は新興感染症とみなされてきました。

この状態から人々に永続的な影響はありません。抗ヒスタミン薬であるヒドロキシジンは、スイマーのかゆみや同様の皮膚アレルギー反応を治療するために処方されることがあります。さらに、オートミール、重曹、またはエプソム塩の入浴も症状を緩和することができます。

原因

スイマーのかゆみは、おそらく人間と同じくらい長く続いています。この病気は1800年代には早くも存在することが知られていましたが、1928年になってから、生物学者は、住血吸虫科の扁形動物寄生虫のグループの幼虫期によって皮膚炎が引き起こされることを発見しました。最も一般的にヒトでの水泳選手の痒みに関連した属はTrichobilharziaとGigantobilharziaです。また、カタツムリやげっ歯類に感染する住血吸虫などの非鳥類脊椎動物の住血吸虫の寄生虫によって引き起こされることもあります。反応を引き起こすと報告されている他の分類群には、 Bilharziella polonicaとSchistosoma bovisが含まれます。特に海岸沿いの海洋生息地では、スイマーのかゆみも発生する可能性があります。

これらの寄生虫は、以下のように寄生ライフサイクルで宿主として淡水カタツムリと脊椎動物の両方を使用します。

住血吸虫の卵が水に浸されると、ミラシジウムとして知られる、短命で食べられない自由生活の段階が出現します。ミラシジウムは繊毛を使用して化学的および物理的な手がかりをたどり、そのライフサイクルで最初の中間宿主である淡水カタツムリを見つける可能性を高めると考えられています。
カタツムリに感染した後、それは母胞子嚢に発達し、それは今度は無性生殖を受け、多数の娘胞子嚢を生み出し、それは無性に別の短命の自由生活段階であるセルカリアを生成します。
セルカリアは、尾に似た付属物（スイマーのかゆみを引き起こす属に分かれていることが多い）を使用して、水面に泳ぎます。さまざまな物理的および化学的キューを使用して、ライフサイクルの次の最終的な（決定的な）宿主である鳥を見つけます。これらの幼虫は誤ってスイマーの皮膚に接触する可能性があります。セルカリアは皮膚に浸透し、皮膚ですぐに死にます。セルカリアはヒトに感染することはできませんが、炎症性免疫反応を引き起こします。この反応により、最初は皮膚に軽度のかゆみが生じます。数時間以内に、これらの斑点は隆起した丘疹になり、激しいかゆみが生じます。各丘疹は、単一の寄生虫の侵入部位に対応します。
鳥の位置を特定した後、寄生虫は皮膚（通常は足）を貫通し、その過程で分岐した尾を落とします。循環系の内部では、未熟な虫（住血吸虫）は成熟した雄虫と雌虫に成長し、交尾し、宿主の循環系（またはT. regentiの場合は神経系）を介して最終位置（胃腸管に栄養を与える静脈）に移動しますホスト本体。そこで、彼らは腸粘膜の小静脈に卵を産み、そこから腸の内腔に進入し、鳥が排便するときに水に捨てられます。ヨーロッパの1種であるTrichobilharzia regentiは 、代わりに鳥の宿主の鼻組織に感染し、感染した鳥の飲酒/摂食中に、組織の卵から直接幼虫がhatch 化します。

危険因子

人間は通常、湖やゆっくりと移動する他の淡水で泳いだ後に感染します。いくつかの実験室の証拠は、カタツムリが朝と晴れた日にセルカリアを最も強く放出することを示しているため、これらの条件で水にさらされるとリスクが高まる可能性があります。水泳の期間は、ヨーロッパおよび北米の感染リスクの増加と正の相関があり、浅い沿岸水域は、沖合の開放水域よりもセルカリアの密度が高い場合があります。陸上の風は、セルカリアを海岸線に沿って蓄積させると考えられています。ヨーロッパと北米で発生した湖と発生の研究では、水域の周辺に感染リスクが均等に分布しているように見える場合や、風土病のスイマーのかゆみ「ホットスポット」のリスクが増加している場合があります。子どもたちは大人よりも頻繁に強く感染する可能性がありますが、これはおそらく、セルカリアも集中している沿岸での長時間の泳ぐ傾向を反映している可能性があります。宿主の皮膚へのセルカリア浸透の刺激には、リノール酸やリノレン酸などの不飽和脂肪酸が含まれます。これらの物質は人間の皮膚に自然に発生し、植物油に基づく日焼け止めとクリームに含まれています。

コントロール

軟体動物および住血吸虫の鳥類宿主を標的とするさまざまな戦略は、スイマーのかゆみの発生に対処するために、北米のレクリエーション地域の湖sideの住民によって使用されてきました。ミシガン州では、当局は数十年間、軟体動物駆除剤として硫酸銅を使用して、カタツムリの宿主個体数を減らし、それによってスイマーのかゆみの発生率を減らしました。このエージェントの結果は、おそらく次の理由で決定的ではありません。

カタツムリが耐性になる
局所的な水質は軟体動物駆除剤の効力を低下させる
局所電流が拡散する
隣接するカタツムリの個体数が処理された領域に再び生息する

さらに重要なことは、おそらく硫酸銅は軟体動物だけでなく有毒であり、その使用が水生生態系に及ぼす影響はよく理解されていません。

カタツムリの宿主を標的とする別の方法であるカタツムリの生息地の機械的妨害も、北米の一部の地域とフランスのアヌシー湖で試みられており、有望な結果が得られています。ミシガン州のいくつかの研究は、プラジカンテルをhatch化した水鳥に投与すると、ヒトの地元のスイマーのかゆみ率を減らすことができると示唆しています。住血吸虫症に関する研究は、一般的な昆虫忌避剤であるDEETの耐水性局所適用が住血吸虫がマウスの皮膚を貫通するのを防ぐことを示した。リスク要因の公教育は、前述の介入主義戦略の優れた代替手段であり、セルカリアへの人間の曝露を減らすこともできます。