手術位置

外科的ポジショニングとは、手術中に患者を特定の身体的位置に置くことです。特定の手術位置を選択および調整する際の目標は、手術部位へのアクセスを許可しながら、患者の安全を維持することです。多くの場合、患者は手術部位にアクセスするために不自然な位置に置かれなければなりません。

通常、ポジショニングは麻酔の投与後に行われます。

手術部位の位置に関する考慮事項に加えて、患者のストレスを防ぐために、身体のアライメント、循環、呼吸の制約、筋肉システムなどの関連する物理的および生理学的要因を考慮した上で、手術位置の選択が行われます。サイズ、年齢、体重、体調、アレルギーなど、患者の身体的特徴も考慮する必要があります。使用する麻酔の種類も決定に影響します。

選択に影響する要因

圧力は、患者の体にかかる力です。これらの力は、手術自体、器具、ドリル、重力、アタッチメント、および包帯から生じます。圧力の持続時間と強度は反比例します。圧力の持続時間が長ければ長いほど、身体が耐えられる圧力は低くなります。ただし、身体は短時間、大きな圧力に耐えることができます。組織に対する圧力の量は、接触領域のサイズに基づいています。圧力のポイントが小さいほど、組織に与える影響は大きくなります。定期的に圧力が解放されない場合、器具の位置が身体に損傷を与える可能性があります。

患者自身の健康も考慮されます。呼吸器および循環器の障害、血圧、患者の体重、老齢、体温は、患者の圧力の可能性に影響を与える可能性があります。身体に損傷を与える可能性のある他の力は、 せん断と呼ばれる組織の折り畳み、他の組織と摩擦する組織からの摩擦、およびマセレーションと呼ばれる他の力と要因に対してより脆弱になる皮膚の水分です。

位置の変更

患者が動けなくなった場合は、定期的に患者の体位を変えて、血液貯留を防ぎ、循環を刺激し、組織への圧力を和らげることが重要です。患者を長時間不自然な姿勢で置かないでください。麻酔後、患者が動きに反応できなくなると、関節や筋肉群が損傷する場合があります。たとえば、両方の脚を同時に動かすなどして、これらの筋肉群に損傷を与えないように考慮してください。

四肢へのリスク

手術中の最も一般的な神経損傷は、上肢と下肢で発生します。腕または肩の神経の損傷は、しびれ、チクチク感、腕、手首、または手の感覚的または筋肉的使用の低下を引き起こす可能性があります。多くの手術室の怪我は、単に腕と脚を拘束するだけで解決できます。四肢の神経または筋肉の損傷の他の原因は、患者の腕や脚に寄りかかっている外科チームによる身体への圧力によって引き起こされます。患者の腕は、腕そりを使用することにより、これらのリスクから保護できます。心臓手術中に胸骨が分離すると、最初のrib骨が肩の神経に圧力をかけることがあります。切石位は下肢にストレスを引き起こすことも知られています。

役職

仰pine位最も一般的な手術位置。患者は、手術室のベッドに仰向けに寝転んで横たわっています。トレンデレンブルグ体位仰pine位と同じですが、胴体上部が下がります。逆トレンデレンブルグの位置仰as位と同じですが、上半身が上がり、脚が下がります。骨折テーブルの位置股関節骨折手術用。胴体上部は仰pine位で、罹患していない脚が上がっています。影響を受ける脚は、低いサポートなしで延長されます。足は足首に固定されており、脚とhip部に圧力をかけるためにto径部にパディングがあります。切石位婦人科、肛門、泌尿器科の処置に使用されます。胴体上部を仰pine位にし、脚を上げて固定し、腕を伸ばします。ファウラーの姿勢は、患者が仰pine位で始まることから始まります。胴体上部をゆっくりと90度の位置まで上げます。セミファウラーの位置下半身は仰pine位にあり、上半身はほぼ85度の位置で曲がっています。患者の頭は拘束具で固定されています。腹Pro位患者はベッドの上に胃が横たわっている。腹部をベッドから持ち上げることができます。ジャックナイフの位置クラスケ位置とも呼ばれます。患者の腹部はベッドの上に平らに横たわっています。ベッドははさみであるため、ヒップが持ち上げられ、脚と頭が低くなります。膝胸の位置脚が膝で90度の角度で曲げられていることを除いて、ジャックナイフと同様です。横位置また、横になっている位置とも呼ばれ、患者が彼または彼女の側にいることを除いて、ジャックナイフのようなものです。他の同様の位置は、外側胸部と外側腎臓です。ロイド・デイビスの位置骨盤と下腹部を含む外科手術の一般的な位置を指す医学用語です。大腸および骨盤の手術の大部分は、ロイド・デイビスの立場の患者に対して行われます。腎臓の位置腎臓の位置は、患者の腹部が後腹膜腔にアクセスできるように体を曲げる手術台のリフトの上に置かれることを除いて、横の位置によく似ています。リフトの位置で患者の下に腎臓の安静が置かれます。シムズの位置シムズの位置は、左横位置のバリエーションです。患者は通常覚醒しており、ポジショニングを助けます。患者は彼または彼女の左側に転がります。左足をまっすぐに保ちながら、患者は左腰を後ろにスライドさせ、右足を曲げます。この位置は、肛門へのアクセスを許可します。