自殺バッグ
出口バッグまたはフードとしても知られる自殺バッグは、不活性ガス窒息により自殺するために使用されるドローコード付きの大きなプラスチック製バッグで構成される安楽死装置です。通常、ヘリウムや窒素などの不活性ガスの流れと組み合わせて使用されます。ヘリウムや窒素などの不活性ガスは、意識不明になる前のパニック、窒息感、苦労を防ぎます。血液。また、この方法では、死亡が報告される前にバッグとガスキャニスターを取り外した場合、死亡の直接的な原因を追跡することが困難になります。
自殺バッグは、1990年代に初めて使用されました。この方法は主に北米で開発されました。
歴史
ヘリウム入りのビニール袋を使用した窒息による自殺および自殺は、1990年代に初めて記録されました。 2000年代以降、ガイドはインターネット、印刷物、ビデオで広まり、この方法による自殺の頻度は増加しています。
不活性ガスを使用した自殺バッグは、元々、John Hofsessと、Hofsess、Derek Humphry、エンジニア、医師で構成されるNuTechグループによって開発されました。
Derek Humphryの本「 Final Exit」では、自殺バッグは、首に調整可能なベルクロストリップが付いた大きなプラスチックバッグであると説明されました。不活性ガスでの使用については、2000年の最終出口の補足に記載されています。
安楽死促進グループのExit Australiaは、2002年にオーストラリアで製造バージョンのバッグを配布し、政府関係者と生命維持グループを警戒させました。オーストラリアの生命の権利の章は、彼らが脆弱な人々によって使用されることに懸念を表明しました。
2007年、 バンクーバーサンは、カナダの犯罪学者であり、死刑囚の権利擁護者であるラッセルオグデンを引用しました。彼は、自殺袋とヘリウムの組み合わせは、死刑囚の運動における「選択の方法」であると述べました。終末期の病気であり、その宣伝は自殺者数の増加を引き起こさないようです。しかし、彼は、この方法が末期疾患の人や精神障害のある人によって使用されているかどうかを知る方法がないと言った。
2008年、Dignitasの創設者であるルートヴィヒ・ミネリは、ヘリウム吸入により自殺した4人を撮影しました。これに続き、この方法は「信頼できる迅速で痛みのない死ぬ方法として、米国とヨーロッパの両方で支持者を獲得しています」。
2009年に、自発的安楽死組織Exit Internationalの創設者であるPhilip Nitschkeは、メンバーのニュースレターで、窒素はヘリウムよりも体による有害反応のリスクが低く、オーストラリアとニュージーランドのヘリウムよりも入手可能であると書いています。 Nitschkeの組織は、窒素タンクと規制当局を含む自殺キットを販売しています。彼は窒素や自殺バッグの使用を、ベティと一緒にやるなどの講義や映画で高齢者の女性がプラスチック製の「出口」バッグの作り方を説明し、ワークショップハンドブックなどの出版物を使って推進しています。ニッチケは、自殺バッグの死を「低酸素死」と呼び、肺炎が肺から空気から十分な酸素を抽出するのを止めるために低酸素症が起こる「老人の友人」である肺炎に例え、「平和な死がしばしば生じる」。
2015年、著者であり権利を擁護するデレクハンフリーは、世界最大の使い捨てヘリウムシリンダーの製造会社であるワージントンインダストリーズが、ヘリウムシリンダーが最大80％のヘリウムを保証し、最大20％の空気を保証すると発表したと報告しました。 Humphryの意見では、自殺バッグで使用します。
オランダの精神科医Boudewijn Chabotは、2015年の著書Dignified Dyingで 、不活性ガスによる自殺バッグを「迅速、無痛、安全」と呼んでいます。
法的問題
管轄区域で自殺バッグを所有することは違法ではありません。
一部の場所では自殺袋の販売が禁止されています。 2011年、FBIはカリフォルニア州の小規模な通信販売事業を襲撃し、その後閉鎖しました。 2011年7月、この襲撃により、オレゴン州は自殺バッグまたはフードを含むキットの販売を禁止する法律を通過した最初の米国州となりました。
カナダのダイ権利擁護者は、オーストラリア政府が輸入を検討すると発表した2001年に自殺袋のオーストラリアへの出荷を停止しました。 2002年、オーストラリアのクイーンズランド州警察は、当時の自殺バッグは法律に違反していないと述べ、オーストラリア連邦政府は、自殺バッグの禁止を検討すると述べました。出口オーストラリアは、要求に応じてそれらをメンバーに渡しました。彼らには警告ラベルを貼って「出口バッグ」と呼び、自殺支援に対するオーストラリアの法律を回避するための使用説明書は含まれていませんでした。
生理学的メカニズム
低酸素で二酸化炭素を含まない代謝的に不活性なガスは、周囲の空気からの酸素による汚染を防ぎ、必要なガスの量を最小限に抑える不透過性バッグにガス供給とヘッドを閉じ込めることにより、吸入用に提供されます。 （同じ効果は、囲まれた空間をガスで満たすことで達成できますが、はるかに多くのガスが必要になり、これは、空間に入る第三者にとって危険であり、産業の死亡の原因としてよく知られている効果です。 ）
酸素欠乏または無酸素ガスの吸入は、通常の代謝で使用される酸素を補充することができないだけでなく、肺のガス交換領域の毛細血管を通過する血液が、酸素の濃度差に関連して残留酸素を失う原因となります肺胞の空気と肺胞毛細血管の血中。これにより、息を止めるよりも血中酸素濃度がはるかに速く低下します。その後、脱酸素化された血液は、体循環を通過して脳を含む重要臓器に到達し、酸素濃度を意識を維持するのに必要なレベルよりも急速に低下させます。心臓の機能を維持するには不十分な場合、心停止が発生します。大多数の人にとって、肺胞の酸素分圧は水銀柱30ミリメートル（40ミリバール）未満、または大気圧で4体積％であるため、意識をサポートするには不十分です。
正常な人間の呼吸衝動は、主に血中の二酸化炭素濃度とそれが引き起こす酸性度によって制御されます。新鮮なガスを吸い込めないことに起因する二酸化炭素濃度の上昇は、呼吸の強い反射を引き起こし、レベルの上昇に伴う苦痛の増加を伴い、パニックと絶望的な空気の闘争に至ります。ただし、供給された呼吸ガスに二酸化炭素が含まれていない場合、呼吸が行われている間、血中の二酸化炭素レベルは低いままであり、通常の人々の血中酸素レベルに対する感受性として、呼吸困難を引き起こしたり、呼吸数を増加させたりする衝動はありません呼吸刺激は非常に低いです。
空気または他の酸素源による不活性ガスの汚染の影響は、酸素損失の影響を軽減することであり、被ばくした人は、弱い衝動や疲れ、混乱を感じることがありますが、強い呼吸衝動や関連する呼吸困難はありません。安楽死のためのシステムの効率には、酸素と二酸化炭素による汚染を最小限に抑えることが必要です。少量の酸素は最終結果には影響しませんが、時間がかかる場合があります。
短期的な生理的影響と使用ガスの危険性
ヘリウムと窒素は毒性がなく、酸素レベルが十分な場合、短期または長期にわたって悪影響なく呼吸でき、窒息を除いて第三者に健康上のリスクはありません。危険は、人間の感覚では検出できないことであり、窒息した濃度での存在の最初の警告は意識の喪失である可能性があります。濃度が低いと、混乱や衰弱を引き起こす場合があります。これらのガスのいずれかを使用して、換気の良い部屋で自殺バッグを使用しても、他の人に危険をもたらす可能性は低く、火災の危険はありません。
プロパン、ブタン、および天然ガスはさまざまな程度の麻薬であり、ガスと酸素の濃度に応じて、深刻な火災および爆発の危険があります。彼らは通常、警告を提供するために強い香りのする添加物が供給されます。これらの添加物は大量に有毒になる場合がありますが、ガスの存在を示すために必要な濃度は短期的には危険ではありません。不快な臭いは、安楽死剤としてのより広範な使用に対する抑止力かもしれないが、主な目的は火災の危険性の警告である。
プロパンは容易に吸収されず、生物学的に活性がないため、毒性が低いです。空気よりも重いため、特に換気が悪い場合は、低い場所に蓄積する可能性があります。ブタンはプロパンに似ており、より重く、大量に麻薬の影響があります。天然ガスは空気よりも軽く、換気の良い場所ですばやく拡散します。
医学および科学研究
バッグやマスクやガスを使用した自殺は、文献に詳しく記載されています。
自殺バッグは不活性ガス以外のガスで使用されており、結果はさまざまです。使用される他のガスの例は、麻酔効果があるプロパンブタンであり、一般的にガス漏れを警告するために強い臭いのある添加物で混ぜ合わされています。
自殺バッグと不活性ガスを使用した自殺では、死後の肉眼的または顕微鏡的所見は特徴的ではありません。人がこの方法で自殺した場合、特に死後誰かが装置（バッグ、タンク、チューブなど）を取り外した場合、死因および死因の法医学的死の調査は非常に困難になる可能性があります。窒息のマーカーは、ごく少数の症例（3％）にのみ存在します。フロストは、自殺バッグを使用した不活性ガス窒息による死亡を特徴とする彼が研究した2つの症例のうち、「両側眼eye点状出血と気道内の大量の胃内容物があり、これらの発見はこの方法による死は無痛であるという仮定に挑戦する」と報告した最終出口で主張されているように、空腹はありません。」 Ely and Hirsch（2000）によるレビュー研究では、結膜および顔面の点状出血は純粋な機械的血管現象の産物であり、窒息または低酸素とは無関係であり、結紮が首の周りにも見られない限り発生しないと結論付けています。著者は書いた、
私たちの経験では、バッグが顔からの静脈の戻りを妨げる結紮で首の周りに固定されていない限り、そのような人は決して顔面または結膜点状出血を起こしません。首の周りにきつく締められている人は、多くの点状出血の顔の過多によってすぐに認識されます。一部のオブザーバーは、まれにビニール袋の自殺の例で点状出血を見たことがあることを認識しています。しかし、まれな犠牲者に孤立した点状出血を引き起こした可能性のある変数を他の人が評価できるような観察の詳細な説明は見ていません。逆に、ニューヨーク市では、年間平均約15人がビニール袋で自殺し、首にバッグをしっかりと固定しなかった人に点状出血が見られたことはありません。
また、失敗した自殺バッグを使用した自殺企図の文書化された事例もあります。 2015年のケースレポート研究では、この方法を使用した試行の失敗に関連するリスクについて議論しました。著者は、「プロセスが誰かによって中断された場合、ガスがないか、チューブがバッグから抜けると、中枢神経系の重度の低酸素症のリスクが高い」と述べた（生存者）。脳細胞は酸素濃度の低下に非常に敏感です。酸素がなくなると、彼らは5分以内に死に始めます。低酸素状態がcom睡状態になる場合、無意識の長さはしばしば長期的な損傷を示しています。 some睡は脳に治癒と再生の機会を与える場合がありますが、一般にcom睡が長ければ長いほど、死ぬまで栄養状態にとどまる可能性が高くなります。
生命倫理
Russel Ogden（2002）は、自殺バッグに関する「ハウツー」文献の存在は、「自殺方法の選択には影響するが、全体的な自殺率には影響しないことが示されている。ヘルスケアの伝統的な医学的枠組みは、医学の規範的な視線の外で死を支援することでした」。 2010年に、オグデンと同僚は、フェイスマスクで送達されたヘリウムによる自殺assisted助の4つのケースを観察しました。著者は、フード方法が「自殺assisted助の非医療化」に役割を果たす可能性があると述べた。オグデンは、バッグと不活性ガスを「最も簡単な方法です。適切に使用すると、2回目の呼吸後に意識がなくなり、約10分で死にます」と考えています。
臨床心理学者のフィリップクレースピーズ氏は、オグデンの研究は不活性ガスを含む自殺バッグなどの規制されていない方法を使用した秘密支援自殺に関連するリスクの一部に注意を喚起すると述べた。彼は、この方法が「迅速で、非常に致命的で、痛みのない」ものであることを争っていない。しかし、Kleespiesは、適切なカウンセリングを受ける機会がなかった人々によって使用される可能性があり、これは主に、より威厳のある方法が違法にされた結果である、無礼で非人道的な「急いで」の死の方法だと感じています彼は、死にかけている人生の段階でより適切なケアを改善すれば、これらの自己救出方法の必要性が少なくなるという希望を表明することで結論を下します。
ある研究は、医学的倫理学者と一般市民にジレンマを提起します。また、「推定上の利益に対して、（身体の健康状態や年齢に関係なく）うつ病の人にアピールする可能性のある広く普及した自殺方法の意図しない悪影響を慎重に検討したいかもしれません」これらの方法をより広く知られ、利用可能にすることに関連しています」。
ユーザーの特徴
この自殺法のプロモーターは、末期患者にそれを推奨しています。しかし、世界中で、自殺バッグを使用するほとんどの人は身体的に健康です。難治性のがんや他の生命にかかわる身体疾患を抱える代わりに、ほとんどのユーザーは精神医学的障害または薬物乱用の問題を抱えており、これらは医学的および心理的治療によって対処される可能性があります。ユーザーの人口統計はさまざまです。ある調査では、この方法は、健康に障害のある中年の成人が主に使用しており、この方法の相対的な非暴力に惹かれていました。
この自殺方法は、通常、高齢者ではなく、若いまたは中年の成人でも使用されます。米国では、女性や他の人種の人々よりも非ヒスパニック系白人男性により一般的に選択されています。
