脊椎症
脊椎症は、何らかの原因による脊柱の変性です。より狭い意味では、脊椎の最も一般的な原因である脊柱の加齢に伴う摩耗および裂傷である脊椎変形性関節症を指します。変形性関節症の変性過程は、主に椎体、神経孔、および椎間関節に影響を及ぼします（椎間関節症候群）。ひどい場合は、脊髄または神経根に圧力がかかり、その後、痛み、感覚異常、不均衡、手足の筋力低下などの感覚障害または運動障害が生じることがあります。
隣接する2つの椎骨間のスペースが狭くなると、脊髄から出てくる神経根の圧迫により、神経根障害（筋肉、筋力低下を伴う首、肩、腕、背中、または脚の激しい痛みなどの感覚障害および運動障害が生じる可能性があります）。あまり一般的ではありませんが、脊髄への直接的な圧力（通常、頸椎）は、全体的な衰弱、歩行機能障害、バランスの喪失、および腸または膀胱制御の喪失を特徴とする脊髄症を引き起こす可能性があります。患者は、神経の圧迫と血流不足のため、手足にショック（知覚異常）を経験する場合があります。首の椎骨が関与している場合、頸椎症と表示されます。腰椎症は腰椎症と表示されます。この用語は、古代ギリシャ語のσπόνδυλοςspóndylos、「脊椎」、複数の「脊椎-背骨」に由来します。
兆候と症状
合併症
この疾患のまれではあるが重篤な合併症は、椎骨脳底不全です。これは、椎骨動脈が横孔を通過する際に椎骨動脈が閉塞する結果です。頚椎症では脊椎関節が硬直します。したがって、椎間板を維持している軟骨細胞は栄養を奪われて死にます。二次骨棘は脊髄神経の狭窄を引き起こし、神経根障害として現れます。
原因
脊椎症は、椎骨および椎間板に置かれた関節亜脱臼、スポーツ、急性および/または反復性外傷、または悪い姿勢によって引き起こされる、長年にわたる一定の異常な圧力によって引き起こされます。異常なストレスにより、身体は新しい体重分布を補うために新しい骨を形成します。骨の変位から生じるこの異常な体重は、脊椎症を引き起こす原因となります。姿勢が悪く、正常な脊椎の湾曲が失われると、脊椎症も起こります。脊椎症はあらゆる年齢の人に影響を及ぼします。ただし、高齢者はより影響を受けやすくなります。
診断
脊椎症の診断には複数の手法が使用されますが、これらは次のとおりです。
- スパリングのテストの変形である頸部圧迫テストは、患者の頭を横方向に曲げて下向きの圧力をかけることによって行われます。同側（つまり、頭が曲がっている側）の首や肩の痛みは、この検査で陽性の結果を示しています。陽性の検査結果は、脊椎症の必ずしも陽性の結果ではなく、そのような追加の検査が必要です。
- レルミット記号：患者の首の屈曲を伴う電気ショックの感覚
- 首の可動域の縮小、身体検査で最も頻繁に見られる客観的所見
- MRIおよびCTスキャンは痛みの診断に役立ちますが、一般的には確定的なものではなく、身体診察や病歴と一緒に検討する必要があります。
処理
通常、治療は本質的に保守的です。ライフスタイルの変更、カイロプラクティック、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、理学療法、および整骨治療に関する患者教育は、このような状態の管理に役立つ一般的な手動治療です。マッサージ、トリガーポイントセラピー、ヨガ、鍼治療など、他の代替療法の利点は限られています。手術が時々行われます。
頸椎症の治療の多くは、厳密な比較試験を受けていません。手術は、難治性の痛み、進行性の症状、または保守的な治療では改善できない脱力感がある患者の頸部神経根障害に対して提唱されています。脊髄症（CSM）を伴う頸椎症の外科的適応は依然として議論の余地がありますが、「ほとんどの臨床医は、中等度から重度の脊髄症に対して保存療法よりも手術療法を推奨しています」（ME、Baron）。
理学療法は、可動域、柔軟性、およびコア強化を回復するのに効果的です。減圧療法（すなわち、手動動員、機械的牽引）も痛みを緩和するのに役立ちます。しかし、理学療法とオステオパシーは変性を「治す」ことができず、一部の人々は、減圧、調整、および柔軟性のリハビリテーションから最大の利益を得るために姿勢の変更への強いコンプライアンスが必要であると考えます。
しかし、脊椎症の原因は単純に老齢であると主張されており（年齢に関係なく存在する場合もある）、姿勢を改善する治療に金銭的利益（労働者の補償など）を持っている人がしばしば実践されているそれは労働条件と悪い身体的習慣によって引き起こされること。解剖学を理解することは、脊椎症の保守的な管理の鍵です。
手術
脊椎症の治療に使用される現在の外科的処置は、脊柱管内の圧力を下げること（減圧手術）および/または脊椎の動きを制御すること（融合手術）によって、疾患の徴候および症状を緩和することを目的としています。
減圧手術：脊柱は、前方アプローチと後方アプローチの両方から操作できます。アプローチは、サイトおよびルート圧縮の原因によって異なります。一般的に、骨棘と椎間板の一部が除去されます。
固定術 ：脊椎の不安定性またはアライメント不良の証拠がある場合に実施されます。融合手術での器具（椎弓根スクリューなど）の使用は、研究によって異なります。
