スパイダーバイト

またarachnidismとして知られているクモ咬傷は 、クモの咬傷から生じる損傷です。ほとんどの咬傷の影響は深刻ではありません。ほとんどの咬傷は、咬傷の周囲に軽度の症状をもたらします。まれに壊死性の皮膚創傷または激しい痛みを引き起こすことがあります。：455

ほとんどのクモは重要な咬傷を引き起こしません。噛むことが重要になるには、相当な毒物注入が必要です。未亡人のクモからの咬傷は、神経毒毒が関与しており、これは、催淫症として知られる状態を引き起こします。症状には以下が含まれる場合があります：噛まれるか、胸部および腹部にかかわる痛み、発汗、筋肉のけいれん、嘔吐など。世捨て人のクモからの咬傷は、周囲の皮膚の局所壊死と赤血球の広範囲にわたる破壊が発生する可能性のある状態のロキソセリズムを引き起こします。頭痛、嘔吐、軽度の発熱も起こります。重要な咬傷を引き起こす可能性のある他のクモには、オーストラリアのじょうごのクモと南アメリカのさまようクモが含まれます。

咬傷を防ぐための努力には、整頓と農薬の使用が含まれます。ほとんどのクモの咬傷は、痛みには非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンを含む）、かゆみには抗ヒスタミン薬などの支持療法で管理されます。痛みがひどい場合はオピオイドが使用されることがあります。黒い未亡人のクモの毒には抗毒素が存在しますが、アナフィラキシーと関連しているため、米国では一般的に使用されていません。じょうごのクモの毒に対するアンチ毒は​​結果を改善します。いくつかの世捨て人に刺されて負傷した皮膚の領域を修復するには、手術が必要になる場合があります。

クモの咬傷は過剰診断または誤診される場合があります。クモの咬傷に関する多くの報告では、クモの咬傷が実際に発生したかどうかは不明です。歴史的には、クモの咬傷に起因する多くの状態がありました。中世では、クモの咬傷から生じると主張される状態は、人々が乱暴に踊るタランティズムでした。壊死は多くのクモの咬傷に起因しているが、良い証拠はこれを世捨て人のクモにのみサポートしている。

兆候と症状

ほとんどすべてのクモは有毒ですが、すべてのクモに噛まれると毒が注入されるわけではありません。非毒のいわゆる「乾いた咬傷」の痛みは通常5〜60分間続きますが、毒の入ったクモの咬傷による痛みは24時間以上続きます。噛み付きで出血することもあります。クモの咬傷による細菌感染の兆候はまれにしか発生しません（0.9％）。

オーストラリアでの750回の確実なクモ咬傷の研究では、クモ咬傷の6％が重大な影響を引き起こし、これらの大部分がレッドバッククモ咬傷で24時間以上続く著しい痛みを引き起こすことが示されました。交感神経系の活性化は、発汗、高血圧、および鳥肌につながる可能性があります。

ほとんどの世捨て人のクモの咬傷は軽微で、壊死はほとんどまたはまったくありません。ただし、少数の咬傷では壊死性皮膚病変が生じます。部位の最初の痛みと圧痛が始まります。発赤は2〜3日で変化し、死んだ皮膚の青みがかった沈む部分になります。これは壊死の特徴です。傷は数ヶ月かけてゆっくりと治りますが、通常は完全に治ります。まれに、咬傷が広範囲の症状を引き起こし、時には死に至ることもあります。

人間の皮膚を噛んで皮膚反応を引き起こす可能性のあるクモがいくつかありますが、クモはより多くの反応が原因で非難されます。特に、感染症やその他の皮膚疾患の誤診は、一般的に茶色の世捨て人に起因します。

原因

クモは人間を食べません。通常、防御メカニズムとして咬傷が発生します。これは、意図しない接触やクモのトラップから発生する可能性があります。ほとんどのクモは、人間の皮膚を貫通するには小さすぎる牙を持っています。咬傷が目立つほど十分に大きな種による咬傷は、深刻な医学的影響はありません。

医学的に重要なクモの毒には、壊死剤、神経毒、およびセロトニンなどの薬理学的に活性な化合物のさまざまな組み合わせと濃度が含まれます。世界中で人間に影響を与えるクモ毒は、未亡人と世捨て人のクモの2つだけです。ヘビやサソリの毒とは異なり、未亡人や世捨て人の種の咬傷が致命的な結果をもたらすことはめったにありません。しかし、孤立したクモ科には致命的な神経毒性毒があります。ブラジルのさまようクモとオーストラリアの漏斗網です。ただし、これらのクモと人間との接触が限られているため、死亡は常にまれであり、オーストラリアでの反毒の導入以来、漏斗ウェブ関連の死亡はありませんでした。

病態生理

クモの咬傷の主な懸念は、その毒の影響です。クモが皮膚に毒を注入するたびに、クモの毒症が発生します。すべてのクモの咬傷が毒の注入を伴うわけではなく、注入される毒の量は、クモの種類と遭遇の状況に基づいて変化する可能性があります。クモの咬傷による機械的損傷は、人間にとって深刻な問題ではありません。しかし、一般的に人間に最も危険なのはクモ毒の毒性です。いくつかのクモは、噛むときにクモが注射できる量の人間に傷害を引き起こす可能性のある毒を持つことが知られています。毒は定義上、有毒物質ですが、ほとんどのクモは、医師の診察を必要とするために直接（有毒な量で）有毒な毒を持っていません。

クモの毒は、2つの基本原則のうちの1つで機能します。それらは、神経毒性（神経系への攻撃）または壊死（咬傷周囲の組織への攻撃）のいずれかです。場合によっては、毒液は重要な臓器やシステムに影響を与えます。未亡人のクモ、ブラジルのさまようクモ、オーストラリアのじょうごの毒は神経毒性です。心筋の損傷は、死に至る可能性のある未亡人の毒の異常な合併症です。肺への体液の蓄積である肺水腫は、恐れられている可能性がありますが、漏斗ウェブ毒のまれな合併症です。世捨て人と南アフリカの砂spの毒は壊死性です。隠is毒は重度の溶血（赤血球の破壊）も引き起こす可能性がありますが、これは一般的にまれです。

診断

最初はクモの咬傷の普遍的診断症状、およびいくつかのスパイダーによって刺さされないが、最初に、その後すぐに時間やで一口の臨床効果があるはず、例えばLoxosceles種、かもしれない：クモ咬傷の信頼性の高い診断は三つの条件が必要です無痛であること。第二に、噛まれた時またはその直後にクモを収集する必要があります。そして第三に、クモは専門のクモ科医によって特定されるべきです。

クモの咬傷は一般的に誤診されます。 2016年に公開されたレビューでは、クモに噛まれると思われる134件の公開された医療ケーススタディの78％が、クモに噛まれることを検証するために必要な基準を満たしていないことが示されました。報告されている咬傷の数が最も多い2つの属LoxoscelesとLatrodectusの場合、報告の90％以上でクモの咬傷は確認されていません。検証が行われたときでさえ、治療の詳細とその効果はしばしば欠けていました。未検証の咬傷レポートは、感染性および非感染性の両方の多くの他の状態を示している可能性が高く、クモの咬傷と混同される可能性があります。これらの状態の多くははるかに一般的であり、壊死性創傷の原因である可能性が高くなります。影響を受けた人は、実際にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 （MRSA）の感染である場合、傷はクモに噛まれていると考えるかもしれません。クモに噛まれたという誤った報告は、誤診や虐待につながり、生命を脅かす可能性があります。

防止

咬傷を防ぐための努力には、整頓と農薬の使用が含まれます。

OSHAは、労働者が以下の対策を講じてクモに噛まれないようにすることを推奨しています。

• 箱、fire、木材、岩などを扱うときは、長袖のシャツ、帽子、手袋、ブーツを着用してください。
• 服を着る前に、衣服と靴を調べて振ってください。
• DEETやPicaridinなどの防虫剤を衣類や履物に使用してください。

管理

ほとんどのクモの咬傷は無害であり、特別な治療を必要としません。咬傷の治療は、クモの種類によって異なります。したがって、クモの捕獲は、生きているか、保存状態が良好な場合に役立ちます。

スパイダーバイトの治療には、炎症を抑えるために石鹸と水と氷で傷口を洗うことが含まれます。鎮痛薬と抗ヒスタミン薬が使用される場合があります。ただし、細菌感染も存在しない限り、抗生物質は推奨されません。黒人未亡人の受精後治療は、結果として生じる痛みと吐き気を制御しようとします。

未亡人のクモ、オーストラリアのじょうごのクモ、またはブラジルのさまようクモによる咬傷の場合、これらのクモの咬傷が医学的緊急事態に発展する場合があるので、すぐに医師の診察を受ける必要があります。重毒の未亡人やじょうごウェブの毒物に対しては、アンチ毒が利用可能です。

壊死

ほとんどすべてのケースで、世捨て人の咬傷は自己制限的であり、通常、医学的介入なしで治癒します。損傷の範囲を制限するための推奨事項には、患肢の上昇と固定、氷の塗布が含まれます。局所創傷治療と破傷風予防の両方が簡単な基準です。より広範な壊死に対する確立された治療法はありません。高圧酸素、ダプソン、抗ヒスタミン薬（例、シプロヘプタジン）、抗生物質、デキストラン、糖質コルチコイド、血管拡張薬、ヘパリン、ニトログリセリン、電気ショック、掻爬、外科的切除、抗毒素など、多くの治療法が使用されています。これらの治療法のいずれも最終的に利益を示しません。研究は、外科的介入は効果がなく、結果を悪化させる可能性があることを示しています。切除は創傷治癒を遅らせ、膿瘍を引き起こし、好ましくない瘢痕を引き起こす可能性があります。

抗生物質であるダプソンは、米国およびブラジルで壊死の治療に一般的に使用されています。その有効性を支持する報告書と矛盾する報告書があり、他の報告書は、もしあったとしてももはや日常的に使用すべきではないと示唆している。

アンチ毒

特に神経毒毒の場合には、重度のクモの咬傷に対する抗毒素の使用が適応となる場合があります。 Latrodectus 、 Atrax 、およびPhoneutriaの毒には、効果的な抗毒素が存在します。米国の抗毒液は静脈内投与されますが、抗毒素に対するアナフィラキシー反応により死亡したため、めったに使用されません。オーストラリアでは、筋肉内の抗毒素がかつて一般的に使用されていましたが、使用は減少しています。 2014年には、抗毒素の有効性に関する疑問が提起されました。南アメリカでは、 ロキソセクセスの咬傷に対して抗毒素が利用可能であり、抗毒素は隠clus咬傷の最も有望な治療法であると思われる。ただし、実験的試験では、抗毒素は早期に投与した場合により効果的であり、患者はしばしば除菌後24時間以上は現れず、そのような介入の効果を制限する可能性があります。

疫学

クモの関与が確認または特定されない可能性があるため、発生するクモの咬傷の数を推定することは困難です。何人かの研究者は、検証された咬傷のみを評価することを推奨しています。咬傷の目撃者、クモが持ち込まれ、専門家によって特定された咬傷を評価します。 「クモ膜が疑われる」と診断された場合、クモが明確に特定されることはありませんでした。

アフリカ

いくつかのLatrodectus種（ ボタンクモ ）はアフリカに住んでいます。南アフリカにはまた、6つ目のハエトリグモ（ Hexophthalma種）があり、その咬傷により皮膚の壊死を引き起こす可能性があります。医師は、クモなしでは診断が難しい場合があることをお勧めします。

オーストラリア

レッドバック （ Latrodectus hasselti ）による咬傷は、全国で年間数千件にのぼります。アンチ毒の使用は頻繁ですが、減少しています。子供はかみ傷の合併症が少ないかもしれません。漏斗状のクモの咬傷は年間30〜40回程度で、10％は介入が必要です。シドニーの漏斗網と関連種は、オーストラリアの東海岸にのみ存在します。

ヨーロッパ

スイスでは、年間100万人あたり約10〜100個のクモに刺されます。ヨーロッパの黒人未亡人からのlatodeectismの流行の間、年間150バイト以上が記録されました。

北米

北米の毒物管理センター協会は、1994年に10,000近くのクモの咬傷に関する電話を受けたことを報告しました。茶色の世捨て人クモの生息地は、アイオワ州と同じくらい北の米国南部および中部にあります。このネイティブ地域の外側で茶色の世捨て人との出会いは非常にまれであり、咬傷が疑われると考えられています。 2013年には、12の重大な合併症が報告されました。

南アメリカ

ブラジルでは、毎年5000以上のクモの咬傷が数多く記録されています。 Loxosceles種は、レポートの大半を担当しています。事故は南部のパラナ州に集中しており、1,000人に1人の割合で発生しています。 Phoneutria （ブラジルのさまようクモ）からの一口は、数千にのぼり、ほとんどが軽度です。重度の影響は、ケースの0.5％で、主に子供で見られます。

歴史

一般的にクモの咬傷に対する記録された治療は、中南米からのさまざまな咬傷および刺傷に対するタバコ植物の伝統的な使用のいくつかと同様に、噛まれた皮膚へのタバコジュースの摩擦でした。ワイルドダンスと音楽は、タランティズムの治療法でした。熱狂は、クモの咬傷から生じると信じられていました。ブラジルではオオカミのクモに対する抗毒素が開発され、数十年間使用されました。それ以降、オオカミのクモは免罪されました。病気を引き起こすことはありませんでした。