知識ベース

殺精子剤

精子剤は、妊娠を防ぐために性交の前に膣に挿入される精子を破壊する避妊薬です。避妊薬として、殺精子剤は単独で使用できます。しかし、殺精子剤のみを使用するカップルが経験する妊娠率は、他の方法を使用するカップルの妊娠率よりも高くなっています。通常、殺精子剤は、横隔膜、コンドーム、子宮頸部キャップ、スポンジなどの避妊バリア法と組み合わされます。組み合わせた方法は、いずれかの方法単独よりも妊娠率が低くなると考えられています。

殺精子剤は、無香料、透明、無香料、無着色、および潤滑性です。

種類と有効性

殺精子剤の最も一般的な有効成分はノノキシノール-9です。ノノキシノール-9を含む殺精子剤は、ゼリー(ゲル)、フィルム、フォームなど、多くの形態で入手できます。単独で使用すると、殺精子剤は、正しく一貫して使用した場合に年間6%の完全な故障率を持ち、通常の使用では年間28%の故障率になります。

殺精子剤ブランド

この例のリストは、メイヨークリニックによって提供されました

  1. VCF膣避妊フィルム
  2. VCF膣避妊ジェル
  3. VCF避妊フォーム
  4. コンセプトロール
  5. クリノン
  6. 思いやり
  7. エンドメトリン
  8. First-Progesterone VGS
  9. ジノールII
  10. 達成する
  11. 今日のスポンジ
  12. Vagi-Gard Douche非染色

ノノキシノール-9は、精子の運動性を阻害する殺精子剤の主要な化学物質です。活性のある殺精子成分には、オクトキシノール-9、塩化ベンザルコニウム、メンフェゴールが含まれます。これらの副成分は、米国では主流ではなく、上記で引用したものを採用した唯一の有効成分です。精子の運動性を防ぐと、精子が卵に向かって移動して卵管から子宮に移動するのが妨げられます。実際、精子を深く適切に挿入すると、子宮頸部を効果的にブロックし、精子が子宮頸部を通過して子宮や卵管に到達できないようにする必要があります。学者KT Bartmanおよび他。膣管内のノノキシノール-9を含む殺精子剤の分布を観察した研究では、「10分後、膣管内でゲルが広がり、様々な厚さの上皮を連続的に覆っている」ことが示された。殺精子剤の唯一の目的は受精を防ぐことである

メンフェゴールは、発泡錠として製造された殺精子剤です。ヨーロッパでのみ利用可能です。

オクトキシノール-9は以前は一般的な殺精子剤でしたが、製造業者がFDAに必要な新しい研究を実施できなかったため、2002年に米国市場から除外されました。

殺精子剤の塩化ベンザルコニウムとコール酸ナトリウムは、いくつかの避妊スポンジで使用されています。カナダでは座薬として塩化ベンザルコニウムも入手できる可能性があります。

化学での2008年のイグノーベル賞(ノーベル賞のパロディ)は、コカコーラが効果的な殺精子剤であることを発見したことで、シェリーウンピエール、ジョセフヒル、およびデボラアンダーソンに授与されました。 、およびBNチェンはそうではないことを証明した。

レモンジュースの溶液は、クレストビターレモンの飲み物と同様に、実験室で精子を固定することが示されています。クレストビターレモンの研究の著者は、性交後の潅水としての使用を提案しましたが、精子が沈着後1.5分以内に射精液から出るようになるので、これは効果的ではありません。 「天然」の殺精子剤として提唱されているものもありますが、妊娠の予防におけるレモンジュース製剤の有効性に関する公開された研究は行われていないようです。

乳酸製剤も殺精子効果を示すことが示されており、市販の乳酸ベースの殺精子剤が利用できます。しかし、妊娠の予防における乳酸の有効性に関する公表された研究は1936年以来行われていないようです。元医学助教授のThomas Moenchは、殺精子剤としての酸の研究は「ほとんど見捨てられた」と述べています。

ニームオイルなどのニーム植物の抽出物も、実験室での研究に基づいて殺精子剤として提案されています。ニームに由来するクリームとペッサリーの動物実験では、避妊効果があることが示されていますが、妊娠予防の有効性を判断するためのヒトでの試験はまだ行われていません。

コンドームで使用する

殺精子剤は、コンドームの避妊効果を高めると考えられています。

しかし、製造業者によって殺精子的に潤滑されたコンドームは、貯蔵寿命が短く、女性の尿路感染症を引き起こす可能性があります。世界保健機関は、殺精子的に潤滑されたコンドームはもはや宣伝されるべきではないと述べています。しかし、彼らはコンドームを全く使わずにノンオキシノール-9潤滑コンドームを使用することを推奨しています。

単独で使用される殺精子剤の効果は約91%にすぎません。殺精子剤をコンドームやその他のバリア法と組み合わせて使用​​すると、妊娠予防に97%の有効率があります。

副作用

外陰部、膣、または陰茎を含む一時的な局所皮膚刺激は、殺精子剤の使用に関連する最も一般的な問題です。

STI / HIV暴露の可能性が高い場合、殺精子剤を含むノノキシノール-9を頻繁に使用する(1日2回以上)ことはお勧めできません。

2007年、米国食品医薬品局(FDA)は、nonoxynol-9店頭(OTC)避妊製品のラベルに、STDおよびHIV / AIDSから保護しないという新しい警告を表示することを義務付けました。

歴史

殺精子剤の使用に関する最初の文書記録は、紀元前1850年にさかのぼるエジプトの文書であるカフンパピルスにあります。それは、ワニの糞と発酵した生地のペッサリーを記述しました。糞の低pHは殺精子効果をもたらしたと考えられています。

Ebers Papyrusには、紀元前1500年頃からさらなる製剤が見つかっています。種羊毛、アカシア、ナツメヤシ、蜂蜜を混ぜ、膣に入れることを推奨しました。おそらく、ある程度粘り気のある粘稠性による物理的障壁として、またアカシアから形成された乳酸(既知の殺精子剤)のために、ある程度の有効性があった。

2世紀のギリシャの医師であるソラヌスの著作には、殺精子剤であると主張される多くの酸性調合物の製剤が含まれていました。彼の指示は、ウールを混合物の1つに浸し、子宮頸部の近くに置くことでした。

精子の運動性を阻害するかどうかを確認するための物質の実験室試験は、1800年代に始まりました。現代の殺精子剤であるノノキシノール-9とメンフェゴルは、この一連の研究から開発されました。しかし、疑わしい避妊価値のある他の多くの物質も促進されました。特に1873年のComstock Actによる米国での避妊の禁止後、最も人気のあるLysolである殺精子剤は「女性用衛生」製品としてのみ販売され、有効性の基準は保持されませんでした。さらに悪いことに、多くの製造業者は性交に精液として製品を使用することを推奨しましたが、すべての精子に影響するには遅すぎます。 1930年代の医学的推定では、多くの市販の殺精子剤を使用している女性の妊娠率は年間70%でした。

殺精子剤は長い間存在しています。古代エジプト人は、それらを使用して家族の規模と妊娠を規制していました。殺精子剤には、アカシアゴム、サワーミルク、ワニ糞、ナトロンなどの成分が植物繊維や蜂蜜と混合され、ペッサリーになりました。現代の研究者A.パクラシ他アカシアが殺精子性であることを発見しました。 Acacia auriculiformisのトリトリペンサポニンは、in vitroで精子を固定する効果があることがわかりました。このアカシア誘導体は、子宮頸管粘液への精子侵入を正常に防ぎ、精子原形質膜を破壊し、先体キャップを崩壊させました。今日、膣が酸性になるほど、敵対的な環境のために精子の死が増加することが理解されています。

殺精子剤に関する誤解は1980年代と1990年代に存在しました。 1988年の文献レビュー記事は、ノキシオキシノール-9および他の殺精子剤のin vitro研究がHIVを含むSTD病原体の不活性化を示したこと注目しました 。しかし、5,000人以上の女性(主にセックスワーカー)が関与するHIVおよびSTIの予防に関する膣ノノキシノール-9の9つのランダム化比較試験の2002年のシステマティックレビューおよびメタ分析では、HIVおよびSTIのリスクの統計的に有意な減少は見られませんでしたが、非オキシノール-9殺精子剤使用者における生殖器病変の統計的に有意な増加。また、非オキシノール-9膣ジェルを1日平均3回以上使用するハイリスク集団では、HIV感染のリスクが増加しました。