敗血症性ペスト

敗血症性ペストは、ペストの3つの主な形態の1つです。これは、グラム陰性菌であるペスト菌によって引き起こされます。敗血症性ペストは、命にかかわる血液の感染症であり、最も一般的には感染したノミに刺されて広がります。

グラム陰性敗血症の他の形態のように、敗血症性ペストは播種性血管内凝固を引き起こす可能性があり、治療しない場合はほとんど常に致命的です。しかし、 エルシニア感染症の少数の症例でのみ発生するため、年間5,000人未満がこの病気にかかります。 3つのペスト品種の中で最もまれです。他の形態は腺ペストと肺ペストです。

兆候と症状

通常の症状は次のとおりです。

腹痛
血液凝固の問題による皮膚の下からの出血
口、鼻、または直腸からの出血
下痢
熱
寒気
低血圧
吐き気
臓器不全
嘔吐の可能性がある血液
衝撃
四肢、主に指、足指、鼻の黒化を引き起こす組織の壊死（壊gang）
呼吸困難

しかし、敗血症性ペストは症状が現れる前に死を引き起こす可能性があります。また、上記の症状は多くの人間の病気に共通しており、あらゆる形態のペストの診断とは見なされません。

原因

トランスミッション

ヒトのエルシニア感染症は、最も一般的には感染したノミまたは時々感染した哺乳動物の咬傷に起因しますが、ほとんどの細菌性全身性疾患のように、疾患は皮膚の開口部を介して、またはくしゃみや咳から湿気の伝染性の飛沫を吸い込むことによって伝染する可能性があります。どちらの場合も、敗血症性ペストは結果である必要はなく、特に最初の結果である必要はありませんが、例えば、腺ペストは血液の感染や敗血症性ペストの結果につながることがあります。細菌がリンパや肺ではなく血流にたまたま入ると、細菌は血液中で増殖し、菌血症と重度の敗血症を引き起こします。敗血症性ペストでは、細菌性エンドトキシンは播種性血管内凝固（DIC）を引き起こし、そこで全身に小さな血栓が形成され、一般的に局所的な虚血壊死、循環不足および灌流による組織死をもたらします。

DICは、身体の凝固リソースを枯渇させるため、出血を制御できなくなります。その結果、凝固していない血液が皮膚や他の臓器に出血し、赤または黒の斑状発疹と吐血（吐血）またはhemo血（吐血）を引き起こします。発疹は皮膚に隆起を引き起こす場合があり、これは虫刺されのように見えます。通常は赤く、時には中央が白くなっています。

未処理の敗血症性ペストは、ほとんど常に致命的です。抗生物質による早期治療により、死亡率は4〜15％に低下します。治療が約24時間以上遅れると死はほとんど避けられず、一部の人々は病気と同じ日に死ぬことさえあります。

敗血症性ペストは、水平および直接感染によって引き起こされます。水平感染とは、血縁関係に関係なく、ある個人から別の個人に病気が伝染することです。直接感染は、個体との密接な物理的接触、一般的な空気の使用、ノミまたは感染したげっ歯類の直接咬傷から起こります。最も一般的なげっ歯類は細菌を運ぶ可能性があり、ウサギなどのLeporidaeも同様です：

米国内の細菌の重要なキャリアは次のとおりです。

ラット
プレーリードッグ
リス
シマリス
うさぎ

バクテリアはコスモポリタンで、主にオーストラリアと南極大陸を除くすべての大陸のげっ歯類です。ヒトペスト感染の最大の頻度はアフリカで発生しています。細菌は、農村部や、都市部の衛生状態の悪さ、過密状態、rod歯類の多い場所で最もよく見られます。疫病に感染した動物が見つかる可能性のあるハイキング、キャンプ、狩猟などの野外活動は、敗血症性疫病にかかるリスクを高め、獣医やその他の動物関連の仕事などの特定の職業も同様です。

診断

医師または獣医は、病歴や可能な暴露源について尋ねることを含む身体検査を行います。次の可能なテストには次のものが含まれます。

血液サンプル（抗体の検出）
体液の培養サンプル（バクテリアYersinia pestisをチェック）
腎臓および肝臓の検査
リンパ系の感染の兆候を確認する
体液の異常徴候の検査
腫れの確認
脱水症状の兆候を確認する
発熱の確認
肺感染症の確認

防止

敗血症性ペストの感染を避けるために、次の手順と予防策を使用する必要があります。

感染患者の介護者は、マスク、手袋、ゴーグル、ガウンを着用する必要があります
感染した患者との密接な接触が発生した場合は抗生物質を服用してください
家中に殺虫剤を使用する
死んだげっ歯類や病気の猫との接触を避ける
マウスやラットが家の周りにいる場合は、トラップを設定します
ペストがよく見られる地域で家族のペットが歩き回ることを許可しない
動物（特にげっ歯類）のノミ駆除と治療

処理

抗生物質を早期に開始することは、ヒトの敗血症性ペストを治療する最初のステップです。次の抗生物質のいずれかを使用できます。

ストレプトマイシン
ゲンタマイシン
テトラサイクリンまたはドキシサイクリン
クロラムフェニコール
シプロフロキサシン

リンパ節の排出が必要な場合があり、患者は綿密な監視が必要になります。

動物では、テトラサイクリンやドキシサイクリンなどの抗生物質を使用できます。静脈内点滴は、脱水シナリオを支援するために使用される場合があります。ノミの治療も使用できます。場合によっては、安楽死が治療およびさらなる拡大を防ぐための最良の選択肢である可能性があります。

疫学

2015年、コロラド州北部のラリマー郡に住む16歳のテイラーゲーズは、家族の田舎の土地でrod歯類を噛んだノミに噛まれた後、敗血症性ペストにかかった。コロラド州では、過去30年間に3人だけが細菌に感染していました。

歴史

敗血症性ペストは、1348年から1350年までの黒死病の間に発生した3つのペスト品種のうち、最も一般的ではありませんでした（他の2つは腺ペストと肺ペストです）。他の人と同様に、敗血症性ペストは東部から黒海の貿易ルートを通って地中海まで広がった。

ヴェネツィアやフィレンツェなどの主要な港湾都市が最も大きな打撃を受けました。黒人死後のヨーロッパの労働人口の大規模な損失は、農奴労働力の経済交渉力の増大をもたらし、1381年の農民の反乱の主要な促進要因でした。

他の動物

敗血症性ペストは人獣共通感染症であり、一般的には、げっ歯類や肉食動物などの動物から人間に感染する病気です。ヤギ、羊、ラクダも細菌を運ぶ可能性があります。猫はめったに臨床症状を発症しませんが、感染する可能性があります。北アメリカのグレートプレーンズの西の地域は、ペストに感染した動物がよく発生する地域の1つです。ペストに感染した動物は、他の多くの国、特に健康管理が効果的でない発展途上国でも見られます。

一般にペストバクテリアを運ぶ動物は、大部分がげっ歯類とレポリ科ですが、肉食動物は獲物に感染することもあります。獲物の動物はこの病気の影響を受けません。また、シラバスペストなどのさまざまな種類のペストの発生により、時にはオジロプレーリードッグやクロアシイタチの集団が荒廃しました。

ペストは、1960年代からオオプレーリードッグの個体群で活動しています。米国では、西部の州でのみ発生し、壊滅的であり、動物はペストに対する免疫を持たないため、死亡率は100％に近い。生存者は、たまたま感染しなかったものであり、ペストの発生から回復したコロニーは危険にさらされたままです。

クロアシイタチは黒い尾のプレーリードッグを捕食するため、野生のフェレットの個体群もまた、シラバスペストの犠牲になります。集団発生でフェレットのほぼ100％が発生する可能性があり、プレーリードッグが主な餌食であるため、生存しているフェレットは通常飢starに直面しています。スプレーおよびワクチン接種キャンペーンは、これらの動物間でのペストの拡散を防ぐことを目的としています。

同様の敗血症の問題は、世界中の多くの国、特に医療制度への支出が非常に少なく、健康管理が効果的でない発展途上国で発生しています。