綿密さ

悪意は、道徳的または宗教的な問題に関する病理学的な罪悪感によって特徴付けられます。それは個人的に苦痛であり、客観的に機能不全であり、しばしば社会的機能の著しい障害を伴う。通常、この分類は経験的に議論の余地がありますが、道徳的または宗教的形態の強迫性障害（OCD）として概念化されます。

この用語はラテン語のscrupulumに由来します。これは鋭い石で、良心に刺すような痛みを意味します。悪徳は、以前は宗教的な文脈では悪徳と呼ばれていましたが、現在、悪徳という言葉は一般的に障害ではなく良心の問題を指します。

人格特性として、悪心は強迫性人格障害の診断基準として認められています。「良心」と呼ばれることもありますが、その言葉は良心を持っているという肯定的な特性に適切に適用されます。

歴史

悪心とは、例えばローマ・カトリック教徒による宗教的文脈での無礼という用語の伝統的な使用を反映する現代の心理学的問題であり、自分の罪に対する強迫観念と宗教的献身の強迫的な実行を意味します。この用語の使用は12世紀にさかのぼります。いくつかの歴史的および宗教的な人物は、罪の疑いに苦しみ、彼らの痛みを表明しました。イエズス会の創設者であるロヨラのイグナティウスは、「2本のストローで形成された十字架を踏んだ後、私は罪を犯したとは思わずにやって来ました...これはおそらく、敵。「償還主義者の創始者であるアルフォンソス・リグーリは、それを「「誤った考え」から生じる罪のない根拠のない恐怖」と書いた。ロヨラとリグーリにとって生涯にわたる状態でしたが、リジューのテレーズは、18か月後に彼女の状態から回復したと述べ、「この教をよく理解し、私が1年間経験したことを表現するには、マーティン・ルーサーも強迫観念に悩まされていました。彼の心の中では、聖体の間にエニム （「for」）という言葉を省略したことは、怠、離婚、または親の殺害と同じくらい恐ろしいものでした。

ロヨラ、ルター、ジョン・バニヤンなどの歴史的な宗教的人物は、一般的に現代の自助の本で悪意のある例として引用されていますが、これらの回顧的な診断のいくつかは、非常に歴史的でない可能性があります：しかし、それはそれが病的であったという意味ではありません。

Scrupulosityの障害として最初に知られた記述は1691年にジョン・ムーアによって「宗教的な憂鬱」と呼ばれ、人々を「恐れ、彼らがしていることは神に提示されるのにとても欠陥があり、不適当である」と述べたそれを受け入れない」。ロヨラ、リグーリ、フランスのconf悔者RP Duguet、およびその他の宗教当局と人物は、解決策と対処メカニズムを開発しようとしました。 リグーリの信者によって発行された月刊ニュースレターScrupulous Anonymousは 、治療の補助として使用されています。 19世紀に、米国と英国のキリスト教の精神顧問は、悪徳はそれ自体が罪であるだけでなく、信仰、希望、慈善の美徳を攻撃することによって罪につながることを心配しました。 20世紀半ばの研究では、アメリカのカトリック教徒の間で帳面さは大きな問題であり、高校生の最大25％が影響を受けていることが報告されました。当時のコメンテーターは、これは以前のレベルからの増加であると断言しました。

20世紀から、米国と英国で悪意のある人は、症状を助けるために宗教顧問ではなく精神科医にますます注目し始めました。

特徴

悪徳では、人の強迫観念は、邪悪な人であるという恐怖や罪に対する神の報復の恐怖など、道徳的または宗教的な恐怖に焦点を当てています。それは非宗教的な人々に影響を与える可能性がありますが、通常は宗教的信念に関連しています。厳密な意味では、宗教に関連する強迫観念的な行動のすべてが悪意のある例ではありません。厳密に言えば、たとえば、宗教的要件を繰り返す人には、適切に行われたことを確認するためだけに悪意はありません。

処理

治療は他の形態の強迫性障害の治療と類似しています。行動療法の一種である暴露と反応の予防（ERP）は、一般的にOCDに広く使用されており、特に精力的に有望です。 ERPは、強迫観念の刺激に意図的に繰り返しさらされると不安が軽減され、儀式を避けることで強迫行動をする衝動が減るという考えに基づいています。たとえば、ERPでは、聖書を読みながら冒bl的な考えに取りつかれた人は、聖書を読む練習をします。ただし、ERPは他の障害よりも実装がかなり困難です。これは、悪意に特定の状況や目的ではない精神的な問題が含まれることが多いためです。たとえば、ERPは、神が拒否し、彼を罰しているという感情に取りつかれている男性には適していません。 ERPが実行可能でない場合は、認知療法が適切な場合があります。他の治療戦略には、強迫行動と道徳的または宗教的な教えとの矛盾に注意し、何世紀にもわたって宗教上の人物がERPに類似した戦略を提案していることを個人に知らせることが含まれます。宗教カウンセリングは、障害に関連する信念を再調整するための追加の方法かもしれませんが、それはより大きな不安を刺激するかもしれません。

悪心を治療するための薬剤の使用に関する証拠はほとんどありません。セロトニン作動薬はしばしばOCDの治療に使用されますが、特に精力の薬理学的治療の研究では結果がほとんど得られないため、暫定的な勧告すらできません。

小児の綿密性の治療は、成人で研究されているほど研究されておらず、治療を困難にしている要因の1つは、セラピストがクライアントを引き付け、怒らせる間を歩かなければならない細線です。

疫学

綿密さの有病率は推測です。利用可能なデータでは信頼できる推定値が得られず、利用可能な分析では、年齢や性別との関連性がほとんど無視され、地理や民族性との関連性が確実に扱われていません。入手可能なデータは、強迫性障害の有病率は、すべての精神障害の有病率が異なる場合を除いて、文化によって異ならないことを示唆しています。 OCDと宗教的信念の深さとの関連性は実証されていませんが、データはほとんどありません。宗教的強迫観念または強迫観念を持っているOCD患者の割合には、英国やシンガポールなどの0〜7％から伝統的なイスラム教徒および正統派ユダヤ人の40〜60％の範囲で大きな地域差があります。