肩甲骨骨折

肩甲骨骨折は、肩甲骨、肩甲骨の骨折です。肩甲骨は頑丈で、保護された場所にあるため、壊れることはほとんどありません。そうなると、それは個人がかなりの力にさらされ、重度の胸部外傷が存在する可能性があることを示しています。高速車両事故が最も一般的な原因です。これは、自動車事故、オートバイの衝突、または高速自転車の衝突のどこからでも発生する可能性がありますが、その地域への落下や打撃も負傷の原因となります。兆候と症状は他の骨折と似ています。痛み、圧痛、患部の動きの低下などがありますが、症状が現れるまでに数日かかる場合があります。肩甲骨骨折の診断にはX線などの画像診断法が使用されますが、注意が必要な他の重度の怪我を頻繁に伴うため、怪我は部分的に気付かない場合があります。通常肩甲骨骨折に伴う損傷は、一般に患者の転帰に最大の影響を及ぼします。ただし、負傷は自然に発生することもあります。そうなっても、生命に重大な脅威を与えることはありません。治療には、痛みのコントロールと患部の固定、そしてその後の理学療法が含まれます。

兆候と症状

他のタイプの骨折と同様に、肩甲骨骨折は、骨折、圧痛、腫れ、およびクレピタスの領域に限局した痛みに関連している可能性があります（骨のクランチ音が一緒に粉砕します）。肩甲骨骨折は肩の動きを損なうため、肩甲骨骨折のある人は肩関節を動かす能力が低下します。肩甲骨骨折に伴う他の損傷により、兆候と症状が隠される場合があります。

原因

通常、肩甲骨を骨折するには大量のエネルギーが必要です。力は間接的かもしれませんが、より頻繁に直接です。肩甲骨は、車両の衝突で発生するように、著しい鈍的外傷の結果として骨折します。ケースの約4分の3は、高速の自動車とオートバイの衝突が原因です。転倒や肩の部分への打撃も負傷の原因となります。負傷（鉄道事故または林業事故で発生する可能性があります）およびスポーツ傷害（乗馬、マウンテンバイク、bmxingまたはスキーで発生する可能性があります）も肩甲骨を骨折する可能性があります。肩甲骨骨折は、電気ショックと発作から生じます。異なる方向に引っ張る筋肉が同時に強力に収縮します。心肺蘇生法では、胸部が著しく圧迫されます。肩甲骨骨折は、このテクニックの合併症として発生する場合があります。

解剖学

肩甲骨には体、首、背骨があります。これらのいずれかが破損する可能性があります。最も一般的な損傷領域は、肩甲骨体、脊椎、首、および関節窩です。肩甲骨体または首は、症例の約80％で負傷しています。体内で発生する骨折は、垂直、水平、または細かくなります（複数の断片を含む）。首に発生するものは、通常、関節窩に平行です。関節窩で発生する場合、骨折は通常、骨からの小さな破片または肩甲骨頸部で発生する骨折の拡大です。

肩甲骨は胸郭と胸部によって前部から保護され、後部からは筋肉の厚い層によって保護されています。また、肩甲骨は動くことができるため、肩甲骨にかかる外傷力は散逸し、骨に吸収されません。したがって、それを破壊するには大きな力が必要です。

左の肩甲骨。
左肩甲骨の側面図

診断

肩甲骨の骨折のほとんどは胸部X線で見ることができます。ただし、映画の審査中に見逃される場合があります。重篤な関連損傷は肩甲骨損傷から注意をそらす可能性があり、診断が遅れることがよくあります。コンピュータ断層撮影も使用できます。肩甲骨骨折は、重大な身体的外傷を負った患者に与えられる標準的な胸部および肩部のレントゲン写真で検出できますが、肩甲骨の多くは標準的な胸部X線のrib骨によって隠されています。したがって、肩甲骨損傷が疑われる場合は、肩甲骨領域のより具体的な画像を撮影できます。

分類

体の骨折

解剖学的位置に基づいて説明

首骨折Co口突起骨折

タイプ	説明
私	cor鎖靭帯の近位骨折
II	cor鎖靭帯より遠位の骨折

肩峰骨折

タイプ	説明
私	非変位または最小変位
II	変位したが、肩峰下空間に影響を与えない
III	肩峰下空間を損なう変位

関節窩の骨折

Ideberg分類で説明

処理

治療には、最初に鎮痛剤と固定が含まれます。その後、理学療法が使用されます。患部の氷は快適さを増すかもしれません。怪我から少なくとも1週間以内に運動訓練が開始されます。これらを使用すると、変位がほとんどまたはまったくない骨折は問題なく治癒します。肩甲骨骨折の90％以上が大幅に変位していません。したがって、これらの骨折のほとんどは、手術なしで管理するのが最適です。変位を伴う肩甲骨体の骨折は、癒合によって治癒する可能性がありますが、これでさえ、罹患した肩の動きを妨げない可能性があります。しかし、肩甲骨突起または関節窩の変位骨折は、適切に再調整されていない場合、罹患した肩の動きを妨げます。したがって、ほとんどの肩甲骨骨折は手術なしで管理されますが、首または関節の骨折には外科的整復が必要です。そうしないと、肩の動きが損なわれる可能性があります。

疫学

肩甲骨骨折は、鈍的外傷の症例の約1％と肩の負傷の3〜5％に見られます。骨折の推定0.4〜1％は肩甲骨骨折です。

負傷は、80〜90％の確率で他の負傷に関連しています。肩甲骨骨折は、50％以上の確率で肺con傷に関連しています。したがって、肩甲骨が骨折すると、腹部や胸部の外傷などの他の損傷が自動的に疑われます。肩甲骨骨折のある人は、rib骨、肺、肩の怪我もよくあります。肩甲骨骨折に関与する力は、気管気管支破裂、気道の裂傷を引き起こす可能性もあります。肩甲骨体に発生する骨折は、他の損傷を伴う可能性が最も高いタイプです。これらの骨折には、他の骨および軟部組織の損傷が80〜95％の割合で付随しています。関連する傷害は重篤で潜在的に致命的である可能性があり、通常、結果に最も大きな影響を与えるのは肩甲骨骨折ではなく関連する傷害です。肩甲骨骨折も自然に起こります。そうした場合、死亡率（死亡率）は大幅に増加しません。

罹患者の平均年齢は35〜45歳です。

ノート

^ a b c d e f g h Livingston DH、Hauser CJ（2003）。「胸壁と肺への外傷」。ムーアEE、フェリシアーノDV、マトックスKL（編）。 外傷。第5版 。マグロウヒルプロフェッショナル。 p。 516. ISBN 0-07-137069-2。
^ a b c d e Wiedemann et al。 （2000）pp。504–507
^ a b c d e f g Goss TP、Owens BD（2006）。「肩甲骨の骨折：診断と治療」。 Iannotti JP、ウィリアムズGR（編）。 肩の障害：診断と管理 。メリーランド州ヘイガーズタウン：リッピンコットウィリアムズ＆ウィルキンス。 pp。794–795。 ISBN 0-7817-5678-2。
^ a b c d e f g h i j k l m n Queiroz R、Sucov A（1999）。「鎖骨と肩甲骨」。シュワルツDMでは、Reisdorff E（編）。 緊急放射線学 。ニューヨーク：McGraw-Hill、健康職業課。 pp。117–134。 ISBN 0-07-050827-5。
^ Wiedemann et al。 （2000）p。 504.「肩甲骨骨折は、発作または電気ショックによって引き起こされた発散した筋肉の力強い収縮によって引き起こされる可能性があります。」
^ a b c d Wiedemann et al。 （2000）p。 510
^ミラーLA（2006年3月）。「胸壁、肺、および胸膜腔の外傷」。 北米の放射線クリニック 。 44 （2）：213–24、viii。 doi：10.1016 / j.rcl.2005.10.006。 PMID 16500204。
^ Allen GS、Coates NE（1996年11月）。「肺con傷：集団レビュー」。 アメリカの外科医 。 62 （11）：895–900。 PMID 8895709。
^ Hwang JC、Hanowell LH、Grande CM（1996）。「胸部外傷における周術期の懸念」。 バイリエールの臨床麻酔学 。 10 （1）：123–153。 doi：10.1016 / S0950-3501（96）80009-2。