サイケデリックセラピー
サイケデリック療法とは、多くの場合LSD、サイロシビン、DMT、MDMA、メスカリン、2C-Bなどのセロトニン作動性サイケデリックを利用するサイケデリック薬を含む治療実践を指します。サイケデリック療法は、患者が定期的または必要に応じて服用する従来の精神医学治療薬とは対照的に、患者は通常、薬物との経験を統合するために前後の追加セッションで急性サイケデリック活動中に延長された心理療法セッションに留まります。
歴史
初期のサイケデリックセラピー
サイケデリック療法は、この用語の最も広い意味で、幻覚植物の先史時代の知識から始まった可能性があります。それらは、さまざまな植物の特定のサボテン、種子、樹皮、および根で自然に成長します。古代から、シャーマンと薬の男性は精神世界へのアクセスを得る方法としてサイケデリックを使用してきました。精神療法の実践の要素は、通常、本質的に精神的なものと見なされますが、多くの文化の神性の儀式またはシャーマニックの儀式で認識できます。
20世紀半ばの黄金時代
アルバートホフマンが1943年にLSDの精神活性特性を発見した直後に、サンドラボラトリーズは1949年に研究者にLSDの広範囲な配布を開始しました。1950年代と1960年代を通して6回の国際会議の開催と数十冊の書籍のリリースに加えて、サイケデリック化合物（約40,000人の患者に投与）の使用を詳述した1,000以上の査読付き臨床論文が1960年代半ばまでに出版されました。支持者は、サイケデリック薬が精神分析プロセスを促進し、アルコール依存症などの治療が難しい患者に特に有用であると信じていました。しかし、これらの試験の多くは、今日必要とされている方法論的な基準を満たしていませんでした。
ティモシー・リアリーのような研究者は、サイケデリックが個人の基本的な人格構造または主観的な価値体系を大きな潜在的利益に変える可能性があると感じました。 1961年に始まった彼は、短時間の激しい心理療法セッションで再犯を減らすために、刑務所の受刑者との実験を行いました。参加者は、これらのセッション中にサイロシビンを投与され、その間に定期的なグループ療法セッションがありました。サイケデリック療法は、アルコール依存症、自閉症の子供、末期疾患の人など、他の多くの特定の患者集団にも適用されました。
20世紀後半の規制と禁止
1960年代を通じて、一般大衆によるサイケデリック薬の不正使用の拡散に関する懸念（および、特にカウンターカルチャー）により、サイケデリック物質を使用した医学および精神医学の研究に対する制限がますます厳しくなりました。多くの国は、LSDを全面的に禁止するか、極めて乏しくし、政府の懸念に屈して、サンドは1965年にLSDの生産を停止しました。1966年の議会公聴会で、ロバートケネディ上院議員は、「ある程度、おそらく（LSD）を適切に使用すれば、社会で非常に役立つ可能性があるという事実を見失っています。」 1968年、ダールバーグと同僚は、合法的なLSD研究の信用を損なったさまざまな力を詳述した米国精神医学ジャーナルに記事を発表しました。エッセイは、政府と製薬業界の個人が、本物の科学者をシャーラタンとラベル付けしている間、進行中の研究と分析をキャンセルすることによってサイケデリックな研究コミュニティを妨害したと主張します。
1970年に規制物質法が可決されたとき、サイケデリックの医療用途に関する研究は完全に米国で終了しました。LSDおよび他の多くのサイケデリックは、米国麻薬取締局によって最も制限の厳しい「スケジュールI」カテゴリに入れられました。スケジュールIの化合物は、「乱用および依存の重大な可能性」を有し、「認識された薬効がない」と主張されており、あらゆる目的で米国での使用を事実上違法にしている。科学界からの反対にもかかわらず、サイケデリック薬の治療への応用に関する認可された研究は、1980年代までに世界中で中止されました。
広い禁止にもかかわらず、非公式のサイケデリックな研究と治療セッションは、それにもかかわらず次の数十年に続きました。一部のセラピストは、特定の物質のスケジューリングに先行する機会のウィンドウを利用したか、代替として、同様の意識状態を達成するためにホロトロピックブレスワークなどの非薬物技術を開発しました。非公式のサイケデリック療法は、公認のセラピストとコミュニティ内の独学の両方によって実施されたセッションからなる地下ネットワークで秘密裏に行われました。この期間のサイケデリック療法の大部分は違法であるため、使用された方法に関する情報はほとんどありません。サイケデリックな心理療法に関する情報を1980年から2000年に公開した個人には、ジョージ・グリア、アン・シュルギン（TiHKAL、アレクサンダー・シュルギン）、マイロン・ストラロフ（レオゼフが行った地下療法に関するシークレットチーフ ）、およびアタナシオスカフカリデスが含まれます。
21世紀初頭の復活
2000年代初頭、サイケデリックの精神医学的使用に対する関心の更新は、これらの薬物の精神薬理学的効果とその後の応用を中心とした臨床研究の増加に貢献しました。科学技術の進歩により、研究者は動物研究から広範なデータを収集して解釈することができ、PETやMRIスキャンなどの新しい技術の出現により、脳内の幻覚剤の作用部位を調べることが可能になりました。さらに、自発的な被験者として違法薬物の使用者を含む後ろ向き研究が実施され、サイケデリックが人間の脳にどのように影響するかに関するデータを収集すると同時に、被験者への違法物質の提供に関連する官僚的困難を回避しました。新世紀はまた、特に食品医薬品局内のサイケデリック医学に対する政治的態度のより広範な変化をもたらしました。 FDA麻酔科、クリティカルケアおよび中毒薬部門の副ディレクターであるカーティスライトは、この変更の動機について説明しています。「多くの場合、代理店は合法的に異議を申し立てられました。また、「治療するのは適切ですか？」このクラスの薬は違う？」
2014年現在、LSDとサイロシビンを「スケジュールI」規制物質としてリストしている世界的な条約は、これらの薬物のより良い理解を阻害し続けています。更新された臨床研究の多くは、FDAの特別な許可を得て、米国のサイロシビンとMDMAで実施されていますが、他の研究では、アヤワスカとLSDのメカニズムと効果が調査されています。 MDMAによる心理療法は、MAPSによって積極的に研究されています。 2004年から2010年の間に実施された第2相試験では、慢性PTSD患者の全体的な寛解率は66.2％であり、副作用の発生率は低いことが報告されました。 1990年から2017年の間に、LSDの適用に関する正式な研究が6件だけ行われました。LSD管理の合併症は観察されませんでした。
用途
治療に使用できるサイケデリック物質には、サイロシビン（魔法のキノコに含まれる主要な活性化合物）、LSD、およびメスカリン（ペヨーテサボテンの主要な活性化合物）が含まれます。これらの物質の背後にある歴史により、薬効の可能性に関する研究が妨げられてきましたが、科学者は現在、研究を実施し、1970年代に中止された研究を更新することができます。いくつかの研究は、これらの物質が強迫性障害、心的外傷後ストレス障害、アルコール依存症、うつ病、群発性頭痛などの精神障害を持つ人々を助けていることを示しています。今日までに使用されているよく知られている特定のサイケデリック物質のいくつかは次のとおりです。LSD、DMT、サイロシビン、メスカリン、2C-B、2C-I、5-MeO-DMT、AMT、イボガインおよびDOM。ただし、一般的に、薬物の理解は不十分なままです。それらの効果は、それらが与えられる環境と受信者の心の状態に強く依存します。
アルコール依存症
ハンフリー・オズモンド、ベティ・アイズナーなどによる研究では、サイケデリック療法がアルコール依存症（または、あまり一般的ではないが、他の中毒）を治療できる可能性を調べました。アルコール依存症の治療におけるサイケデリック療法の有用性に関するあるレビューでは、その可能性は証明も反証もされていないと結論付けました。 2012年の別の徹底的なメタ分析では、「6つのランダム化比較臨床試験のプール分析で、LSDの1回投与は、最初に報告された1〜12か月の追跡評価でアルコール乱用に有意な有益な効果をもたらしました」アルコール乱用に対するLSDのこの治療効果は、2〜3ヵ月および6ヵ月でも見られましたが、治療後12ヵ月では統計的に有意ではありませんでした。また、最初に報告されたフォローアップでLSDの有意な有益な効果があり、それは各治療プログラムからの退院後1〜3か月の範囲でした。
LSD治療を受けたアルコール依存症の初期の研究では、1回の高用量セッションの後、50％の成功率が報告されました。しかし、高い成功率を報告した研究では、コントロールが不十分であり、真の変化の客観的測定が欠如しており、被験者との厳密なフォローアップインタビューを実施できませんでした。決定的な証拠の欠如にもかかわらず、個々の症例報告はしばしば劇的です。 Alcoholics Anonymousの創設者であるビルウィルソンは、アルコール依存症に対するLSDの影響に関する1950年代の医学的に監督された実験に参加しました。ビルは、「エゴの減少が神の恵みの流入を可能にすることは、精神的発達において一般に認められている事実です。したがって、LSDの下で一時的な減少ができれば、私たちはどこにいるのかをよりよく見ることができます目標はより明確になるかもしれません。だから私はLSDが一部の人々にとって何らかの価値があり、実質的には誰にも損害を与えないと考えています。自我を減らし、それを抑え続けることができる手段」ウィルソンは、慎重に管理され、構造化された環境でLSDを定期的に使用することが、多くの回復中のアルコール依存者にとって有益であると感じました。しかし、彼は、この方法はよく発達したスーパーエゴを持つ個人によってのみ試みられるべきだと感じました。 1957年、ウィルソンはハードに手紙を書きました。「LSDの実験が私を大いに助けてくれたことは確かです。長年のうつ病で色覚が高まり、美しさをほとんど損なうことになりました。」ほとんどのAAメンバーは、心を変える物質の実験に強く反対しました。
末期疾患
リチャード・イェンセン、アルバート・クランドおよび他の研究者は、サイケデリック療法が不安や末期疾患に関連する他の問題に苦しむ人々に役立つ可能性があるという証拠を集めました。 1965年、メリーランド州のスプリンググローブ州立病院で、死にかけたサイケデリックな体験を提供することから成る研究が行われました。適切な治療準備後にLSDを受けた17人の死亡患者のうち、3分の1が「劇的に」改善し、3分の1が「中等度に」改善し、3分の1は緊張の低下、抑うつ、痛み、および死の恐怖の基準によって変わらなかった。
心的外傷後ストレス障害
サイケデリック研究のための学際的協会（MAPS）が実施した研究は、MDMAが心的外傷後ストレス障害の治療にどのように役立つかを理解しようとしています。これらの研究の第2相試験は、慢性の治療抵抗性のPTSDを有し、平均17.8年間PTSDに罹患していた107人の参加者で構成されていました。 107名の参加者のうち、61％が治療の2か月後に3回のMDMA補助心理療法セッションを行った後、PTSDの資格を失いました。 12か月のフォローアップセッションで、68％がPTSDを失いました。 2019年現在、MAPSはフェーズ3試験で研究を続けています。
うつ病および不安障害では
心理的支援を受けたサイロシビンが治療抵抗性うつ病の改善に有効であることを示すいくつかの証拠があります。 2019年に発表された研究では、サイケデリックな微量投与が気分障害や不安障害の治療に効果的であるという仮説を検証しました。この研究は、N、N-ジメチルトリプタミンの慢性的で断続的な低用量が抗うつ薬のような表現型を生み出し、作業記憶や社会的相互作用に影響を与えることなく恐怖消去学習を強化することを発見しました。
方法
人間の心に対するサイケデリック薬の効果は複雑で、多様であり、特徴付けることが困難であり、その結果、サイケデリック心理療法の多くの異なる「フレーバー」が個々の開業医によって開発されています。方法論の公開された説明のいくつかの側面を以下で説明します。
精神溶解療法
精神溶解療法では、1〜2週間の間隔で低〜中用量のサイケデリック薬を繰り返し使用します。セラピストは、経験のピーク時に、また必要に応じて、発生する材料の処理を患者に支援し、必要に応じてサポートを提供するために立ち会います。この一般的な治療法は、主に神経障害および心身症の患者の治療に利用されていました。ロナルド・A・サンディソンによって造られた名前は、文字通り「魂を分解する」という意味で、セラピーは心の葛藤を解消できるという信念を指します。精神溶解療法は歴史的にヨーロッパのサイケデリック心理療法への重要なアプローチでしたが、米国ではベティ・アイズナーを含むいくつかの心理療法士によって実践されていました。
無意識の探索におけるサイケデリック薬の利点は、成人の自我の意識的なスライバーは通常、体験中は警戒していることです。：196セッション中、患者は知的に警戒し続け、経験を鮮明に記憶します。：196この非常に内省的な状態では、また、自分自身とそれらを作成する行為での選択に反応するため、投影、拒否、移動などの自我防御を積極的に認識しています。
セラピーの究極の目標は、記憶の深遠で強烈な記憶が本物の心理療法の原理を通してフィルタリングされる、安全で相互に思いやりのある文脈を提供することです。セラピストは、患者が深く内省する状態に助けられて、変化に対する個人の責任を認識する新しい生活の枠組みまたは個人哲学を開発するのを支援します。：196
ドイツでは、ハンスカール・ルーナーが精神溶解療法を設計しました。これは公式に開発されましたが、1970年代に社会政治的に動機付けられた地下療法士によっても使用されました。
サイケデリックセラピー
サイケデリック療法には、超越的、とした、宗教的、または神秘的なピーク体験を促進する目的で、非常に高用量のサイケデリック薬の使用が含まれます。患者は薬剤の活動の急性期の大部分を横たわり、非叙情的な音楽を聴き、内なる体験を探求します。セラピストとの対話は薬物セッション中はまばらですが、薬物経験の前後の心理療法セッション中は不可欠です。 2人のセラピスト、1人の男性と1人の女性がいます。最近の研究の復活（上記の21世紀初頭の復活を参照）は、この方法を使用しています。従来の精神分析よりも、トランスパーソナル心理学により密接に関連しています。サイケデリック療法は、主に北米で実践されています。サイケデリックセラピーの方法は、ハンフリー・オズモンドとエイブラム・ホッファー（アル・ハバードからの影響もある）によって始められ、キース・ディットマンによって複製されました。
その他のバリエーション
チェコスロバキアでは、スタニスラフ・グロフは、これらの主な形態の両方を橋渡しするように思われる治療法を開発しました。彼は、患者が人生哲学全体を再評価することをしばしば可能にした包括的なトランスパーソナル、神秘的、または精神的経験に大きな価値を与えることに加えて、フロイトまたはユングの精神分析的文脈におけるLSD経験を分析しました。
チリのセラピスト、クラウディオ・ナランジョは、MDA、MDMA、ハルマリン、イボガインなどの薬物を利用したサイケデリック療法の分野を開発しました。
アナクリティック療法用語アナクリティック （古代ギリシャ語「ἀνάκλιτος」、 アナクリトス -「リクライニング用」）は、性器前の愛の対象に向けられた原始的な幼児のニーズと傾向を指します。ロンドンの2人の精神分析医、ジョイス・マーティンとポーリン・マクリリックによって開発されたこの治療法は、治療によって生じる除反応の精神分析的解釈に主に基づいているため、精神病的アプローチに似ていますが、 -幼児期の幼児のニーズに起因する感情的剥奪と欲求不満の肉欲的な感情に遭遇します。その結果、治療は、抑圧された人々を直接満たすか、または満足させることを目的として開発されました。したがって、精神分析医の伝統的な孤立した態度とは対照的に、セラピストは被験者と完全に関与しています。サイケデリックな体験に伴う激しい感情的なエピソードで、マーティンとマクリリックは、患者を揺り動かしたり、瓶からミルクを与えたりして患者と密接な身体的接触をする「母親」の役割として座ることを目指しました。
催眠療法催眠療法は、その名が示すように、サイケデリックな体験と組み合わせることで催眠の提案の力を最大化することを目的に開発されました。催眠に反応するように患者を訓練した後、LSDが投与され、薬物の開始段階中に患者はトランス状態になります。 LevineとLudwigは、これらの手法の組み合わせが、これら2つのコンポーネントのいずれかを個別に使用するよりも効果的であることを発見しました。
