前がん状態

前がん状態とは、がんに発展するリスクの増加に関連する異常な細胞が関与する状態または病変です。臨床的には、前がん状態には、がんになるリスクが高いさまざまな状態または病変が含まれます。最も一般的な前がん状態には、大腸がんに進行する可能性のある特定の大腸ポリープ、多発性骨髄腫または骨髄異形成症候群に進行する可能性のある未確定の単クローン性ガンマグロブリン血症が含まれます。子宮頸がんに進行する可能性のある子宮頸部異形成。病理学的には、前癌病変は、隣接する正常組織に浸潤しない腫瘍または遠隔臓器に拡がらない腫瘍である良性新生物から、場合によっては退形成および浸潤がんに進行するリスクが高い異常細胞の収集を伴う異形成に及ぶことがあります。 「前癌」という用語は、in situの癌にも使用されることがあります。これは、侵襲的で侵襲的な段階まで進行していない非侵襲的な癌です。他の前癌状態と同様に、すべての上皮内癌が浸潤性疾患に進行するわけではありません。

分類

前がん性または前がん状態という用語は、重要性が不明な単クローン性ガンマグロブリン血症などの特定の状態、またはがんに進行する可能性のある大腸腺腫（結腸ポリープ）などの特定の病変を指す場合があります（悪性形質転換を参照）。前悪性病変は、形態学的に非定型の組織であり、顕微鏡で見ると異常に見え、正常組織よりも癌に進行する可能性が高い。前癌状態と病変は、皮膚、口腔、胃、結腸、血液系などのさまざまな臓器系に影響を与えます。一部の当局は、遺伝性非ポリポーシス性大腸がんなどのがんを発症する素因となる遺伝性遺伝的状態を前がん状態と呼びます。これらの状態にある人は特定の臓器でがんを発症するリスクがはるかに高いためです。

兆候と症状

前がん状態の徴候と症状は、影響を受ける臓器によって異なります。多くの場合、前がん状態の人は症状を経験しません。皮膚または口腔の前がん状態は、痛みや不快感を伴わない目に見える病変としてしばしば現れますが、血液系の前がん状態は通常は無症状であるか、または重要性が不明なモノクローナルガンマグロブリン血症の場合、手にしびれや刺痛を引き起こすことはほとんどありません足またはバランスの問題（末梢神経障害を参照）。

原因

多くの場合、前がん状態および病変の危険因子は、個人が特定のがんになりやすい同じ危険因子です。たとえば、発癌性または癌の原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）株を子宮頸部または肛門に感染させた人は、子宮頸部および肛門の異形成だけでなく、それぞれ子宮頸部および肛門の癌のリスクが高くなります。同様に、日光曝露は、日光角化症と皮膚がんの両方の重要な危険因子です。しかし、多くの場合、前癌状態または病変は本質的に散発性および特発性である可能性があり、特定の癌の遺伝的遺伝素因とも、直接の原因物質またはその他の特定可能な原因とも関連していないことを意味します。

病態生理

前がん病変の病態生理はがんの病態と類似していると考えられており、病変部位と病変の種類によって異なります。癌の前には、発癌性の遺伝的および後成的変化が蓄積する臨床的に無症状の前悪性期が先行すると考えられています。この前悪性期の期間は、がんごとに、また個人ごとに異なります。

例

肌

• 光線性角化症
• ボーエン病（表皮内の上皮内癌/扁平上皮癌）
• 先天性角化異常症

乳

• 上皮内乳管癌
• 硬化性腺腫
• 小管乳頭腫

頭頸部/口腔

• 口腔粘膜下線維症
• エリスロプラキア
• 扁平苔癬（経口）
• 白板症
• 増殖性ver贅性白斑症
• 口内炎ニコチン

胃腸

• バレット食道
• 萎縮性胃炎
• 結腸ポリープ
• プラマー・ビンソン症候群（鉄欠乏性嚥下障害）
• 遺伝性非ポリポーシス大腸がん

婦人科

• 子宮頸部異形成（子宮頸部上皮内腫瘍、CIN）
• 膣上皮内腫瘍（VAIN）
• 肛門形成異常（肛門がんも参照）
• 硬化性苔癬
• ボーエン病（陰茎または外陰部）
• ケイラットの紅斑

泌尿器科

• 上皮内膀胱癌

血液学

• 意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症