足底筋膜

足底筋膜は、 足の底部（足底側）のアーチを支える厚い結合組織（肺炎）です。それは、tube骨の結節部（かかとの骨）から中足骨の頭（各足の指と足の中央の骨）の頭まで続きます。

構造

足底筋膜は、内側骨結節とつま先の近位指節骨にまたがる広い構造です。最近の研究では、足底筋膜は実際には筋膜ではなく腱膜であることが示唆されています。ドーランド医学辞典では、腱鞘炎を次のように定義しています：（i）白い、平らな、またはリボンのような腱の拡張。さらに、足底腱膜を、結節cal骨の内側突起（to骨の後半分）からつま先の基部に向かって放射状に広がる線維性結合組織の帯として定義します。

足底筋膜は、主に縦方向に配向したコラーゲン繊維で構成されています。 3つの明確な構造コンポーネントがあります： 内側コンポーネント 、 中央コンポーネント （ 足底腱膜 ）、および外側コンポーネント （右の図を参照）。中心的なコンポーネントは、最大かつ最も顕著なものです。

若者では、足底筋膜もアキレス腱に密接に関連しており、アキレスの遠位面から結節の足底筋膜の起源までの2つの間の連続的な筋膜のつながりがあります。ただし、この接続の連続性は年齢とともに低下し、高齢者では接続する繊維があったとしてもほとんどありません。足底筋膜とアキレス腱のof骨への明確な付着もあるため、2つは互いに直接接触しません。それにもかかわらず、つま先が背屈する場合、足底筋膜がウインドラス機構を介して引き締められる間接的な関係があります。アキレス腱に引張力が発生すると、足底筋膜の引張ひずみが増加します。臨床的には、この関係は足tro筋膜炎の治療の基礎として使用されており、/腹筋/足裏筋ユニットにストレッチとナイトストレッチスプリントが適用されています。

関数

足底筋膜は、タイロッドとして機能することで足のアーチの支持に寄与し、足が体重を支えたときに張力を受けます。ある生体力学モデルは、足の総荷重の14％を運ぶと推定しました。死体を使用した実験で、足底筋膜の破損は、1189±244ニュートン（121±24 kgfまたは267±55 lbf）の負荷で平均化されることがわかりました。 Failure骨への近位の付着部で最も頻繁に障害が発生したが、これは通常の症状の位置（すなわち足底筋膜炎）と一致している。足底筋膜の完全な破裂または外科的解放は、アーチの硬直の減少と足の縦アーチの著しい崩壊をもたらします。モデリングにより、683ニュートン（154 lbf）で荷重をかけた場合、そのような状態では、足の垂直変位が17％増加し、足の水平伸びが15％増加することが予測されました。外科的放出はまた、足底靭帯のストレスと中足骨頭の下の足底圧の両方を著しく増加させます。上記の図のほとんどは、死体の研究またはモデルを使用した調査からのものですが、足の構造的完全性に貢献しながら、足底筋膜が受ける比較的大きな負荷を強調しています。

歩行

足底筋膜は、歩行中の動的機能にも重要な役割を果たします。足底筋膜は、歩行の接触期中に連続的に伸びていることがわかりました。スタンスの前後で急速な伸びを経て、ミッドスタンスとトーオフの間で最大9％から12％の伸びに達しました。この段階では、足底筋膜はバネのように動作し、エネルギーの節約に役立ちます。さらに、足底筋膜は、足の正常な機械的機能に重要な役割を果たし、「ウインドラスのメカニズム」に寄与しています。歩行の推進段階で足指が背屈すると、足底筋膜が緊張し、縦アーチの上昇と足の短縮が生じます（3Aを参照）。このメカニズムは、巻き上げ機のドラムに巻き付けられたケーブルに例えることができます（3Bを参照）。足底筋膜はケーブル、中足骨頭はドラム、ハンドルは指節骨です。

臨床的な意義

足底筋膜炎

• 足底筋膜炎は、足底筋膜のしばしば痛みを伴う変性プロセスです。
  • Cal骨棘（かかとの棘）は、small骨の下側またはアキレス腱の挿入時にかかとの背面にある小さな石灰化した骨延長（骨棘）です。この状態は通常、一定期間にわたる足底筋膜炎に対する反応です。また、典型的には小児の強直性脊椎炎に関連している可能性があります。

その他

• 足底線維腫症は、足底筋膜の比較的まれな非悪性肥厚です。
• 乾癬性関節炎は、足底筋膜に影響を及ぼす炎症性関節炎の一種です。
• 足底筋膜破裂/裂傷は、足底筋膜の比較的まれな痛みを伴う裂傷です。涙は完全または部分的です。

追加画像

• 足底筋膜（足底腱膜としても知られています）は、足の表面の足底側にあります。