フォッシージョー

正式には顎のリン壊死として知られているフォッシージョーは 、適切な保護策を講じずに白リン（ 黄リンとも呼ばれる）で働いていた人々に影響を及ぼす職業病でした。 19世紀から20世紀初頭のマッチスティック業界の労働者で最もよく見られました。それは、顎の骨を破壊する白リン蒸気が原因でした。それ以来、現代の労働衛生慣行は、この病気を引き起こす労働条件を排除しました。

症状

顎が骨折している人は通常、痛みを伴う歯痛と歯茎の腫れに苦しみ始めます。痛みは、「持続的で進行性の...隣接する歯と顎骨への広がり」として特徴付けられました。時間が経つにつれて、膿の形成は、mu孔の形成、歯の喪失、および再発性膿瘍を伴う口腔粘膜を貫通するようになりました。さらに進行すると、3か月後に金属イオン封鎖（生きた骨から分離した死んだ骨）が形成され、6か月以内に顎が壊死しました。この病気の際立った特徴は、最終的に隔離された金属イオンの分離であり、これは多孔性で軽量であると言われていました。下顎は上顎よりも一般的に影響を受けていました。影響を受けた骨は、暗闇の中で緑がかった白色に輝きました。また、この状態は深刻な脳損傷を引き起こしました。

処理

治療には、局所抗菌薬、金属イオン封鎖の保存的壊死組織切除および手術が含まれました。苦しんでいる顎骨の外科的除去は、患者を救う可能性があります。そうでなければ、臓器不全による死が続きます。この病気は非常に痛みが強く、患者にとっては外見が悪く、死にかけている骨組織が腐敗し、悪臭を放つ分泌物を伴いました。しかし、顎骨の除去は患者の食事能力に深刻な影響を及ぼし、栄養失調などのさらなる健康上の懸念につながりました。

画像診断

前述のように、臨床的特徴、歯と顎の痛み、膿瘍などが最初に現れます。臨床的変化が起こり、問題が判明すると、医師または歯科医はレントゲン写真またはX線で顎骨の変化を見ることができます。封鎖、死んで骨折する骨の部分は、重量が軽く、黄色から茶色です。骨付きの顎は、X線写真によって類似の実体と明確に区​​別できます。レントゲン写真では、石膏は軽石に似た典型的な虫食いの外観として存在します。 Sequestraは骨粗鬆症で脱灰しているように見えます。死んだ骨と周囲の骨の分離は、X線写真で明確に区別されているように見えます。

歴史

発見

顎骨の最初の症例は1839年にウィーンの医師ロリンザーによって診断されました。患者は、5年間にわたってリン蒸気にさらされた女性のウィーンのマッチ棒メーカーでした。彼はこの病気を「Phosphorimus chronicus」と名付けました。 1844年に、ロリンザーは22症例のリン様顎を報告し、マッチ棒での白リンの毒性効果を確立しました。

国際および国内の法律および公的機関

フィンランドは1872年に、試合で白リンの製造、使用、販売を絶対に禁止した最初の国であり、1874年にデンマーク、1897年にフランスが続きました。イギリスでは、白リンの禁止が有効になりました。 1910年1月1日。労働法の国際協会である国際会議は、1906年にスイスのベルンで会合し、白リンの製造、輸入、販売を禁止することを誓約しました。この条約は、フィンランド、デンマーク、フランス、スイス、ルクセンブルグ、イタリア、オランダ、およびドイツによって署名され、工業製品を禁止する最初の国際的な試みとみなされています。

フォッシージョーはアメリカ労働法協会によって公表され、その秘書であるジョン・B・アンドリュースは1909年に病気の調査を開始し、100件以上の症例を発見しました。この報告は労働局の会報に掲載されました。 1912年4月9日にウィリアムハワードタフト大統領によって署名された1912年の白リンマッチ法は、白リンを使用する製造業者に、内部収益の地区コレクターへの登録と定期的な通知と返品の提出を要求しました。 100試合につき2セントの税金を徴収。そして、白いリンのマッチのメーカーに、収入印紙をマッチボックスに貼り付けるように要求しました。

ロシアは、1892年に白リンの試合に重い税を課しましたが、1905年には2倍になりました。インドと日本は、米国の後の1919年に白リンの使用を禁止し、1925年に中国でマッチ生産における白リンの使用が禁止されました。

マッチ業界

白リンは、1840年代から1910年代までのほとんどの試合の有効成分でした。 1888年のロンドンのマッチガールストライキは、あごひげに対する懸念が原因であり、このストは白リンの使用を終わらせませんでしたが、ウィリアムブースと救世軍は1891年にマッチ工場を開設しました。赤リン。救世軍はまた、地元の小売業者とキャンペーンを行い、赤リンのマッチのみを販売させました。

しかし、白リンの使用が1906年に国際ベルヌ条約によって禁止され、これらの規定が今後数年間に国内法で施行されるまで、工業的使用は中止されました。

白リンの作用機序

フォッシージョーの患者では、法医学的証拠により、人体の自然化学反応により黄リンが強力なアミノビスホスホネートに変換されることが示唆されました。黄リンの化学は単純です。 H2OおよびCOと組み合わせた場合
呼吸から2分子とリジン、ビスホスホネートなどのいくつかのアミノ酸が生じます。

ビスホスホネートへのリンク

関連する条件であるビスホスホネート関連の顎骨壊死（BON）は、骨吸収を阻害し、骨粗鬆症、骨疾患の治療に広く使用されているリン系薬物の一種であるアミノビスホスホネートの副作用として報告されていますがんおよびその他の症状。 「ビスホスジョー」と呼ばれることもあるBONは、主にがんの治療における静脈内ビスホスホネートの使用に関連しています。この使用によるBONの発生率は、経口ビスホスホネートの使用によって引き起こされるBONの発生率の約1000倍です。