灌流士

またperfusiologistまたは臨床灌流科学者として知られている灌流は 、心臓手術、患者の生理学的状態を管理するために心肺バイパスを必要とする他の手術中に心肺バイパスマシン（人工心肺装置）を操作する医療専門家です。心臓血管外科チームの一員として、潅流技師は、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを調整するだけでなく、体の組織への血流を維持するのを助けます。

職務

灌流専門医は、心臓外科医、麻酔科医、および住民を含むより広い心臓血管外科チームの一部を形成します。彼らの役割は、必要な変数を監視することにより、体外循環を行い、生理学的機能の管理を確実にすることです。灌流専門医は、使用する適切な機器と技術を選択する際に医師に相談します。

その他の責任には、血液製剤の投与、麻酔薬または薬剤の投与、選択した検査値（血球数など）の測定、循環の監視、血液ガスの監視、抗凝固療法の監視、低体温の誘導、および血液希釈が含まれます。時には、潅流技師は、消耗品や機器の購入などの管理タスクだけでなく、人員や部門の管理も許可されます。

関与する手順

潅流技師は、多くの心臓外科手術、血管手術、および補助的な役割のいくつかの他の外科手術に関与できます。

灌流専門医は、以下の小児の病状を治療するために治癒的または段階的な緩和処置に参加することがあります：

心房中隔欠損、
心室中隔欠損、
ファローの四学/五学、
動脈幹、
大血管の転位、
心臓移植、
肺移植、
大動脈縮窄症、
中断された大動脈弓、
形成不全の左/右の心臓、
大動脈下膜、
僧帽弁の修復/交換、
大動脈弁障害、
異常/単一冠動脈、
血管リング、
体外膜酸素化（ECMO）

成人の外科手術には以下が含まれます

冠動脈バイパス、
大動脈弁置換、
僧帽弁の修復/僧帽弁の交換
三尖弁の修復
大動脈基部置換
心房粘液腫
大動脈の解離/動脈瘤/外傷（上行、アーチ、下行）
腎細胞癌/閉塞性大静脈
静脈静脈バイパス（例：肝移植中）
心臓/肺移植
心室補助装置とECMOのインプラント。

灌流技術および/または灌流技師が関与する可能性のある選択的補助手順には、孤立した四肢灌流、腹腔内温熱化学灌流および気管切除/修復が含まれます。

トレーニングと認定

アメリカ

米国では、特定の灌流プログラムに応じて変化する生物学、化学、解剖学および生理学の集中度を持つ認定灌流プログラムへの入学には、4年間の学士号が必須です。 2019年現在、17の認定された灌流トレーニングプログラムがあり、そのうち9は修士号、6は認定プログラム、2は学士号です。トレーニングは通常、2年間の学術および臨床教育で構成されます。かん流の学生は通常、心臓外科手術の範囲内で認定された臨床かん流医からの指示に厳密に従うという教訓的な方法でトレーニングを開始します。アカデミックなコースワークは、同時またはこの臨床指導に先行することがあります。臨床訓練の初期段階では、灌流学生は観察の役割以外にはほとんど関与しない場合があります。ただし、時間が経過すると、より多くのタスクが徐々にタスクに委任される場合があります。灌流プログラムを卒業すると、卒業生は認定プロセスを開始する必要があります。暫定的に、潅流卒業生は通常、委員会適格者と呼ばれ、長期雇用には認定資格を取得することが必要であることを理解しながら、心臓手術での雇用に十分です。ほとんどの雇用主は、取締役会に適格なステータスの期間について規定しています。

認定された臨床的灌流技師として認定されるためには、灌流技師は、米国心臓血管灌流委員会によって行われる2部構成の試験を受けなければなりません。最初の部分は灌流基礎科学試験で、2番目の部分は灌流試験の臨床応用です。試験プロセスは、認定された灌流教育プログラムを卒業した、または卒業しようとしている灌流学生に開かれています。さらに、灌流学生は、Perfusion Basic Science試験に参加する前に、トレーニング中に最低75回の灌流に参加し、卒業後、Perfusion Examの臨床応用に参加する前に40回の独立した灌流を実行する必要があります。灌流試験の臨床アプリケーションに合格すると、灌流専門医は認定臨床灌流専門医に指定されます。

認定に続いて、灌流専門医は最低限の臨床的および教育的要件を達成することにより毎年再認定されなければなりません。これらの再認証要件を満たしていることを証明するものは、米国心臓血管灌流委員会に提出する必要があり、指定を使用するには認証ステータスを維持する必要があります。

2010年2月の時点で、米国には3,766人の認定された灌流士がおり、カナダには約300人の認定された灌流者がいました。

カナダ

カナダでは、3つのトレーニングプログラムがあります。カナダ西部のバーナビー、カナダ東部のトロント、モントリオールです。バーナビーのブリティッシュコロンビア工科大学は、2年間のプログラムの卒業生に心血管灌流の高度な専門証明書を提供しています。申請者は、認定された呼吸療法士、救命士、または心臓救命処置で2年以上の現在の経験を持つ心臓専門医でなければなりません。トロントのMichener Instituteプログラムへの応募者は、学士号を取得している必要があります。トレーニングプログラムは16か月から2年です。モントリオール大学の灌流プログラムは、生物医学の90単位の3年間の学士号であり、そのうち27単位は臨床灌流に特化しており、さらに、マスターレベルで1年間。

英国およびアイルランド

この記事は読者を混乱させたりあいまいにしたりします 。具体的には、トレーニングコースは、研修生の灌流技師の前または間にありますか？記事の明確化にご協力ください。トークページでこれについての議論があるかもしれません。 （2017年2月） （このテンプレートメッセージを削除する方法とタイミングを学ぶ）

英国とアイルランドでは、科学の学士号（通常は生命科学または臨床科学）が2年間の灌流トレーニングコースに登録するための前提条件です。研修生の潅流士としての雇用も必要です。研修生は、ブリストル大学で2年間の修士課程プログラムを修了する必要があります。アカデミックアセスメント（エッセイと試験）を完了し、職場では、純粋に観察的な役割から、最小限の監督で心肺システムにいる間に患者を管理できる役割に移行します。訓練生が150の臨床手順で主要な灌流技師になったら、実地試験を実施する必要があります。この試験では、2人の外部検査官が心肺回路を構築してプライミングし、手術中にそれを使用して候補者を観察します。実技試験の後、研修生は学力をテストする40分間のviva voce試験を完了する必要があります。これが正常に完了すると、臨床灌流科学の修士号と認定された臨床灌流科学者のステータスが授与されます。彼らは、年間最低40の臨床手順を実行して、これを維持する必要があります。

オーストラリアとニュージーランド

オーストラリアおよびニュージーランドでは、トレーニングの前に、灌流専門医が入学要件として少なくとも科学の学位（通常は健康科学）を取得している必要があります。病院では、オーストラリアおよびニュージーランドのPerfusionists of Perfusionists（ANZCP）と3年間の通信およびe-ラーニングを行いながら、さらに教訓的なトレーニングを実施しています。臨床灌流士の最終検査は、ANZCPによって2日間にわたって行われます。これには、3時間の書面による評価、2時間の多肢選択問題、および4つの30分ビバ音声が含まれます。

別の職業は、追加の専門分野のトレーニングを受けた医師である医学的灌流技師です。

インド

インドでは、灌流士の教育のためのさまざまな教育プログラムがあります。 3年間の学士号プログラム。さらに、パーフューショニストとして実践するために利用できる卒業後2年間の卒業証書があります。 6か月のインターンシップを含む3年半の学士号プログラムも利用できます。いくつかの機関（AIIMSデリー、SMSMCジャイプール）での2年の卒業後の卒業証書最近、インドの心臓血管灌流委員会が認証を導入しました。

他の国々

中国、エジプト、および南米の一部の国では、臨床灌流専門医は専門分野の訓練を完了した医師です。アルゼンチンでは、潅流専門医は医師であり、通常は心臓専門医であり、追加の専門分野のトレーニングを受けています。彼らはしばしばhemodinamistas （血行動態の専門家）と呼ばれています。