ペプトストレプトコッカス

ペプトストレプトコッカスアナエロビウス
Peptostreptococcus asaccharolyticus
ペプトストレプトコッカスカニス
ペプトストレプトコッカス・ハレイ
ペプトストレプトコッカスハイドロジェンリス
ペプトストレプトコッカス・インドリチカス
ペプトストレプトコッカスイボリイ
ペプトストレプトコッカス・ラクリマリス
ペプトストレプトコッカスラクトリチカス
ペプトストレプトコッカス・マグナス
ペプトストレプトコッカスマイクロ
ペプトストレプトコッカスオクタビウス
ペプトストレプトコッカスプレボティ
ペプトストレプトコッカステトラディウス
ペプト ストレプトコッカスルッセリ ペプ トストレプトコッカスストーマティスペプトストレプトコッカスバギナリス

ペプトストレプトコッカスは、嫌気性、グラム陽性、非胞子形成細菌の属です。セルは小さく、球形で、短いチェーン、ペア、または個別に発生する可能性があります。彼らは通常、繊毛を使用して移動します。 ペプトストレプトコッカスは、抗菌薬に対する耐性が増加している成長の遅い細菌です。 ペプトストレプトコッカスは、女性の健康な生殖器下部の正常な住民です。

病因

ペプトストレプトコッカス種は、人間の共生生物であり、主に口、皮膚、胃腸、膣および尿路に住んでおり、腸内微生物叢のメンバーです。免疫抑制または外傷性条件下では、これらの生物は病原体になり、敗血症になり、宿主に害を及ぼす可能性があります。 ペプトストレプトコッカスは、脳、肝臓、乳房、肺の膿瘍を引き起こし、一般的な壊死性軟部組織感染症を引き起こす可能性があります。彼らは混合嫌気性感染症に参加します。この用語は、酸素を必要としない、または酸素によって害を受ける可能性のある複数の細菌によって引き起こされる感染症を説明するために使用されます。

ペプトストレプトコッカス種はベータラクタム抗生物質の影響を受けやすい。

それらはすべての標本ソースから高頻度で隔離されています。 ペプトストレプトコッカスなどの嫌気性グラム陽性球菌は、2番目に頻繁に回収される嫌気性菌であり、見つかった嫌気性分離株の約4分の1を占めています。ほとんどの場合、嫌気性グラム陽性球菌は通常、人体のさまざまな部位でのさまざまな感染症から他の嫌気性または好気性細菌と混合して回収されます。これは、 ペプトストレプトコッカス生物の分離の困難に貢献します。

感染症

臨床感染症に見られるペプトストレプトコッカス種は、かつてペプトコッカスとして知られている属の一部でした。 ペプトストレプトコッカスは、臨床感染症で遭遇する嫌気性グラム陽性球菌の中で唯一の属です。そのため、 ペプトストレプトコッカス種は臨床的に重要な嫌気性球菌と見なされています。他の同様の臨床的に重要な嫌気性球菌には、 Veillonella種（グラム陰性球菌）および微好気性連鎖球菌（好気性菌）が含まれます。嫌気性グラム陽性球菌には、 ペプトストレプトコッカス属のさまざまな臨床的に重要な種が含まれます。

臨床的に重要なペプトストレプトコッカス種は、ペフストレプトコッカステトラディウスと改名されたガフキャナアナエロビアです。最も一般的に分離される嫌気性グラム陽性球菌の種には、ペプトストレプトコッカスマグヌス、ペプトストレプトコッカスアサカロリティカス、ペプトストレプトコッカスアナエロビウス、ペプトストレプトコッカスプレボティ、およびペプトストレプトコッカスマイクロが含まれます。

炭水化物発酵の過程で大量の乳酸を産生する嫌気性グラム陽性球菌は、ペプトコッカスまたはペプトストレプトコッカスからストレプトコッカスパルブルスおよびストレプトコッカスモルビロラムに再分類されました。これらの生物のほとんどは嫌気性ですが、一部は微好気性です。

人間の微生物に関する多くの新しい研究とバクテリアに関するより多くの情報のために、バクテリアの多くの種は改名されて再分類されました。表現型の特徴に裏付けられたDNA相同性と全細胞ポリペプチドパターン研究の知見に基づいて、以前はStreptococcus anginosusまたはStreptococcus milleriとして知られていた微好気性連鎖球菌のDNA相同性グループは、S anginosus、Streptococcus constellatus、およびStreptococcus intermedius。微好気性種S morbillorumはGemella属に移されました。 Peptostreptococcus属内の新しい種はPeptostreptococcushydrogenalisです。これには、インドール陽性の糖分解性の属が含まれています。

ペプトストレプトコッカス感染は、CNS、頭、首、胸、腹部、骨盤、皮膚、骨、関節、および軟部組織を含むすべての身体部位で/上で発生します。感染症に対して適切な治療を行う必要があります。そうしないと、臨床的失敗につながる可能性があります。ペプトストレプトコッカスはしばしば見過ごされており、分離するのは非常に困難であり、適切な標本収集が必要です。ペプトストレプトコッカスはゆっくりと成長するため、抗微生物薬に対する耐性がますます強くなります。

感染症に見られる最も一般的なペプトストレプトコッカス種は、P。マグヌス （すべて嫌気性グラム陽性球菌および微好気性球菌の18％）、Pのasaccharolyticus（17％）、Pのanaerobius（16％）、Pのprevotii（13％）、P MICROSあります（4％）、Peptostreptococcus saccharolyticus（3％）、およびPeptostreptococcus intermedius（2％）。

マグナは、骨および胸部の感染症で高度に回復しました。 P asaccharolyticusおよびP anaerobius、および産科/婦人科および呼吸器感染症および創傷における最高の回復率。嫌気性および通性球菌が回復したとき、感染のほとんどは多微生物性でした。微好気性連鎖球菌が純粋培養で回収されたほとんどの患者は、膿瘍（例えば、歯、頭蓋内、肺）、菌血症、髄膜炎、または結膜炎を有していました。 P. Magnusは、最も一般的に分離された嫌気性球菌であり、しばしば純粋な培養で回収されます。異なる感染部位にある他の一般的なペプトストレプトコッカスは、口腔感染症で発生するP. anaerobiusです。気道感染症のPマイクロ、sマグヌス、Pマイクロ、P asaccharolyticus、Peptostreptococcus vaginalis、および皮膚および軟部組織感染のP anaerobius。深部臓器膿瘍のマグナとマイクロ胃腸管関連感染症におけるマグナ、ミクロ、およびアナエロビウス。女性の泌尿生殖器感染症におけるPマグナス、Pマイクロス、Pアサッカロリティカス、P膣、Pテトラディウス、およびPアナエロビウス。マグヌス、アサカロリチクス、膣、およびアナエロビウスは、骨および関節の感染症、ならびに足および足の潰瘍に発生します。

ペプトストレプトコッカス菌によって引き起こされる多くの感染症は相乗的です。嫌気性グラム陽性球菌とその好気性および嫌気性の対応物との間には、敗血症促進、死亡率の増加、膿瘍誘発の増加、および混合感染における細菌成分の増殖の相互誘導によって存在が決定される細菌相乗作用が見られます。嫌気性グラム陽性球菌および微好気性連鎖球菌が膜物質を産生する能力は重要な毒性メカニズムですが、他の要因も混合感染におけるこれらの生物の相互作用に影響を与える可能性があります。

嫌気性球菌はすべての身体部位で感染から分離できますが、特定の部位の素因が観察されています。一般に、 ペプトストレプトコッカス種、特にPマグヌスは、腹腔内感染よりも皮下および軟部組織の膿瘍および糖尿病関連の足潰瘍からより頻繁に回収されています。ペプトストレプトコッカス感染症は、慢性感染症でより頻繁に発生します。

感染の頻度

不適切な収集方法、輸送、検体培養のため、 ペプトストレプトコッカス感染の正確な頻度を判断することは困難です。 ペプトストレプトコッカス感染症は、慢性感染症にかかった、または慢性感染した患者に最もよく見られます。素因がある状態にある患者は、血液培養中の細菌の回復率が5％高いことが示されています。

1973年から1985年に病院で回収されたすべての嫌気性細菌のうち、嫌気性グラム陽性球菌がその26％を占めました。これらの生物が最も豊富に見つかった感染部位は、産科および婦人科の部位（35％）、骨（39％）のう胞（40％）、および耳（53％）でした。時折、腹部、リンパ節、胆汁、目などの他の場所で発見されます。

開発途上国では、治療がしばしば遅いか、適切な治療を受けることができないため、感染の頻度が高くなっていますが、 ペプトストレプトコッカス感染症による死亡率は過去30年で減少しており、治療の改善により継続します。

すべての年齢はペプトストレプトコッカス感染症にかかりやすいが、子供は頭頸部感染症になりやすい。

感染タイプ

皮膚および軟部組織の感染

嫌気性グラム陽性球菌および微好気性連鎖球菌は、壊microbial、筋膜炎、潰瘍、糖尿病関連の足感染症、火傷、ヒトまたは動物の咬傷、感染嚢胞、乳房の膿瘍、直腸、と肛門。嫌気性グラム陽性球菌および微好気性連鎖球菌は一般に、感染部位に隣接する粘膜表面に由来する、または感染部位に接種された他の好気性および嫌気性細菌と混合して発見されます。

ペプトストレプトコッカス属部de瘡潰瘍、糖尿病関連の足感染症、直腸膿瘍などの感染症を引き起こす可能性があります。嫌気性グラム陽性球菌および微好気性連鎖球菌は通常の皮膚微生物叢の一部であるため、標本を入手する際にこれらの細菌による汚染を避けることは困難です。

CNS感染

CNS感染は、慢性感染の結果である硬膜下膿瘍および脳膿瘍から分離することができます。副鼻腔、歯、乳様突起からも分離されています。 1件の研究で39件の脳膿瘍の46％が嫌気性グラム陽性球菌および微好気性連鎖球菌を示した。

上気道および歯の感染症

これらの感染症における生物の重要性を説明する嫌気性球菌コロニー形成率が高い。 Anaerbociグラム陽性球菌および好中球菌はこれらの感染症でしばしば回復します。それらは慢性乳様突起炎の患者の15％で回復しました。ペプトストレプトコッカスおよび他の嫌気性菌が優勢な場合、急性感染症の積極的な治療により慢性感染症を予防できます。腹部内および手術後の感染症のように嫌気性感染症のリスクが高い場合、適切な抗菌薬予防によりリスクが90％低下する可能性があり、他の生物が嫌気性グラム陽性球菌および微好気性連鎖球菌と混合されました。これには、レンサ球菌種と黄色ブドウ球菌が含まれます。 Peptostreptococcus microsは、歯周病と中程度の関連があります。

菌血症と心内膜炎

ペプトストレプトコッカスは、致命的な心内膜炎、弁周囲膿瘍、および心膜炎を引き起こす可能性があります。 ペプトストレプトコッカスによる菌血症の最も多い原因は、中咽頭、下気道、女性生殖器、腹部、皮膚、および軟部組織の感染症です。最近の婦人科手術、免疫抑制、歯科処置、女性生殖器の感染、胃腸手術に伴う腹部および軟部組織は、 ペプトストレプトコッカスによる菌血症の素因となります。

微好気性連鎖球菌は通常、心内膜炎の症例の5〜10％を占めます。しかし、ペプトストレプトコッカスが分離されることはほとんどありません。

嫌気性胸膜肺感染症

嫌気性グラム陽性球菌および微好気性連鎖球菌は、誤嚥性肺炎、膿胸、肺膿瘍、および縦隔炎で最も頻繁に見られます。これらの細菌は、肺感染から回収された嫌気性分離菌の10〜20％を占めています。適切な培養標本を入手することは困難です。直接の肺穿刺、または経気管吸引の使用が必要です。

腹部感染症

嫌気性グラム陽性球菌は、通常の胃腸微生物叢の一部です。それらは、腹膜炎などの腹腔内感染症の標本の約20％で分離されています。肝臓、脾臓、腹部の膿瘍にみられます。上気道および歯の感染症と同様に、嫌気性グラム陽性球菌は他の細菌と混合して回収されます。この場合、それらは、大腸菌、バクテロイデスフラジリスグループ、クロストリジウム種などの腸由来の生物と混合されます。

女性の骨盤感染症

嫌気性グラム陽性球菌は、嫌気的に感染した骨および関節から頻繁に分離されます。嫌気性細菌によって引き起こされる骨髄炎の嫌気性分離株の40％、嫌気性細菌によって引き起こされる関節炎の嫌気性分離株の20％を占めています。 P magnusおよびP prevotiiは、主要な骨および関節の分離株です。これらの感染症の管理には、長期にわたる抗菌薬の投与が必要であり、異物の除去によって強化されます。

ペプトストレプトコッカス種は、女性の生殖器下部の微生物叢の一部です。

感染の原因

嫌気性グラム陽性球菌および微好気性連鎖球菌の感染は、多くの場合次の原因により引き起こされます。

• 外傷
• 免疫不全
• ステロイド療法
• 血管疾患
• 悪性腫瘍
• 血液供給の減少
• 以前の手術
• 異物の存在
• 鎌状赤血球貧血
• 糖尿病

処理

ペプトストレプトコッカスおよび他の嫌気性菌が優勢な場合、急性感染症の積極的な治療により慢性感染症を予防できます。腹腔内および手術後の感染症のように、嫌気性感染症のリスクが高い場合、適切な抗菌薬予防によりリスクが軽減される場合があります。抗菌薬（例、アミノグリコシド、トリメトプリム-スルファメトキサゾール、古いキノロン）による治療は、嫌気性菌を根絶しないことがよくあります。