方針
結果による支払い
結果による支払い （PbR）は、支払いが結果の独立した検証を条件とする一種の公共政策手段です。国内政策のより効果的な実施のために、多くの政府によって積極的に推進されています。
また、PBRが「結果ベースの援助」（資金提供関係がドナー国と被援助国の間である場合）または「結果ベースの資金調達」（資金調達関係は、発展途上国政府または開発機関と公的または民間セクターのプロバイダーとの間です。また、他の多くの用語が使用されており、混乱や明確性の欠如につながることがよくあります。
PbR機器には3つの主要な機能があります。
- 事前に合意した結果に対する支払い
- 結果の達成方法に関する受信者の裁量
- 支払いのトリガーとしての独立した検証
国内政策
国内の政策目標、特に社会的サービスやコミュニティサービスの提供を達成するために使用されるPbRモデルの多くのケースがあり、支払いはプロバイダーの入力やプロセスではなく、プロバイダーが達成する結果にリンクしています。 PbRモデルの使用は、多くの場合、サービスの改善を促進し、インセンティブを望ましい結果に調整することで費用対効果を高める方法として推進されています。
実際には、さまざまな範囲のPbRモデルが政府によって実装されており、その程度によって異なります。
- 支払いは、純粋な成果の達成に基づいて行うことができます。そして
- リスクは政府からプロバイダーに移転されます。
PBRの純粋な形は、成果にリンクされているの支払いを最大化しようとするアウトカム 、 によるお支払いです。これは、コミッショナー（中央または地方政府）が望む結果に関して完全に契約し、不達の財政的リスクをプロバイダーに移転できる場所です。しかし、コミッショナーは、PbRモデルの目的を達成するという点で、成果による純粋な支払いアプローチを非現実的または準最適なものにする可能性がある多くの課題に直面する可能性があります。これらの課題は、特に望ましい結果とその測定の理解に関連して、さまざまなリスクと責任を管理するコミッショナーの能力に主に起因します。
課題には、プロバイダーまたは投資家のリターン期間を超えて配信される結果のみを含めることができます。つまり、より早い支払いまたは代理結果を使用する必要があります。結果の支払いに資金を供給するために使用された現金の節約が最終的に実現されることを十分に確信している（例えば、再犯の減少は刑務所収容能力の減少につながる）。取引コストが妥当であることを保証する契約上の解決策を見つける。結果の配信が他のサービスやバックグラウンド要因ではなく実際の介入にどの程度起因しているかを判断します。また、委員は、プロバイダーがすべての配送リスクを受け入れることに消極的である場合（たとえば、将来の政府の行動または政策に依存している場合）または政府が配送リスクのすべてを真に移転できない場合もあります。
すべての政府サービスが委託される既知のケースはありません。さらに、PbRは、特に社内配信がより適切である場合、または配信されるサービスに対してより詳細な制御が必要な場合は特に、最適な契約モデルとは限りません。
教育
結果による支払いは、1862年6月に英国の学校の管理に導入されました。個々の学校への国家資金は、最終的には約半分に増加し、一部は学校の検査官による生徒の試験の結果に依存しました。このシステムは、教師に非常に人気がなく、組合の増加につながりました。システムは1890年に放棄されました。
国民健康サービス
1990年に英国のNHSに国内関税が導入され、現在も英国NHSで運用されています。これは、2012年に全国保健サービス委員会と臨床委員会グループ（責任と常設規則）規則2012で規定されています。臨床委員会グループとNHSイングランドは、プロバイダーとの標準の「結果による支払い」契約を結ぶ必要があります。 NHSのコミッショナーと病院の信託との間のこのような契約は、NHS患者に提供されるすべてのサービスに必須です。 NHSの改善は、指定されたすべてのサービスに対して信託を支払う必要がある国民関税を作成するために、2012年の健康社会福祉法の第116条で義務付けられています。関税引き上げの規定があります。モアカムベイの大学病院NHS財団トラストは、「複数の医療サービスにわたってヘルスサービスを実行するこの信頼に関連するコストの増加により、2015年7月にモニター（NHS）が合意したサービスの増加を得た最初で、これまでのところ1つだけでした」地方のサイト」。事故および緊急事態、手術、外傷および整形外科、小児科、女性の健康、および選択的でない医学的状態については、エピソードごとにより多く支払われます。これにより、信託の収入は年間2,000万ポンド以上増加すると予想されます。
国際的開発
国際開発分野のさまざまな手段は、結果による支払いとして特徴付けることができます。その多くは、発展途上国の政府、公共機関、営利事業者、市民社会組織による成果と成果の両方を達成するためのインセンティブを提供しようとしています。支出を結果にリンクすることにより、PBRは大多数の政府開発援助（ODA）の代替手段となります。これは通常、補助金、ローン、保証として提供されるため、納入前に支出されます。
PbRの支持者は、このアプローチが望ましい開発目標を達成する可能性が高く、無駄の範囲が狭く、自由度が高く、受益者が少なくともコストで望ましい目標を革新または達成するためのインセンティブがあると主張します。可能性のある批判には、受取人が事前融資を取得する必要性、意図しない結果のリスク、高い監視および検証コスト、およびインセンティブを最適なレベルに設定することの困難性が含まれます（それにより、レントシーキング行動のリスクにつながります）。
結果ベースの援助は、国家レベルの成果のインセンティブに関するものであり、ODA（例えば、二国間または多国間開発機関から開発途上国政府へ）を検証可能な結果（1つ以上の成果指標に対する実績、または政府のプログラム。考えられる結果には、試験に合格した子供の数、乳児死亡率の改善、またはエネルギーへのアクセスが明確に改善された人の数が含まれます。
結果に基づく資金調達は、国内または準国家の成果物の提供に関係しており、商品またはサービスの提供、作成または拡大のインセンティブとして、開発途上国政府（国または地方）、公的機関、または開発機関が使用できますマーケティング、またはイノベーションの促進。可能な目標出力には、投与されたワクチンの数、訓練された教師の数、定義されたエリアで提供される新しい電気接続の数が含まれます。結果ベースの資金調達には、アウトプットベースの援助（OBA）などのアプローチが含まれます。
PbRプログラムの既存の例には、生産ベースの援助と結果ベースの健康のための資金調達に関するグローバルパートナーシップが含まれます。しかし、国際開発部門でのPBRへの関心は高まっています。英国国際開発省は、多くの国で現金援助（結果ベースの援助の形式）と結果ベースの資金調達プログラムを試験的に実施しています。世界銀行は最近、新しい結果プログラム（PforR）を開始しました。結果ベースの融資手段であり、EUは、2014年以降の複数年に一度の金融フレームワークの援助コンポーネントに対する結果ベースのアプローチを模索しています。
