パトリック・マクゴーリー
Patrick Dennistoun McGorry AO FAA FASSA FAHMS FRCP FRANZCP（1952年9月10日生まれ）は、若者の精神疾患の早期介入サービスの開発で知られるアイルランド生まれのオーストラリアの精神科医です。
ポジション
マクゴーリーは、メルボルン大学の青年精神衛生の教授です。 The Lancet 、 British Journal of Psychiatry 、 American Journal of Psychiatry 、 Medical Journal of Australiaを含むジャーナルに掲載された640以上の査読付き記事を56810件の引用とともに執筆しています。彼は、Orygen、国立青年精神衛生センター、国際早期精神病協会が発行する精神医学の早期介入の創立編集者のエグゼクティブディレクターです。マクゴーリーはまた、オーストラリア政府の設立を強く提唱し、ヘッドスペースになり、その組織の創立委員会メンバーである国立青年精神保健財団に資金を提供しました。 McGorryは、ヘッドスペースサービスの設計、アドボカシー、およびスケールアップを主導する上で重要な役割を果たしました。
精神病の早期介入
McGorryと彼の同僚は、メルボルンのEPPICクリニックに基づいて、精神病の症状を初めて持つ若者向けのアプローチを開発しました。このEPPICクリニックは、精神医学の初期の精神病治療パラダイムで重要な役割を果たし、特に英国で精神保健サービスの大幅な改革をもたらしました。 EPPICプログラムのアプローチは、キャッチフレーズ「時間のステッチ」で最もよく表されます。リンクされた開発はPACEクリニックです。これは、精神病を発症するリスクのある閾値以下の症状を持つ若者向けのサービスです。
EPPICの初期評価では、EPPICが従来のケアモデルと比較して効果的であるだけでなく、費用対効果も高いことが示されました。 McGorry教授は、EPPICプログラムでの功績が認められ、2003年に100周年メダルを受賞しました。
McGorryは、症状と機能障害の助けを求め、より重度の精神病のリスクがあることが知られているが、より安全な介入の使用を含む精神病症状の強度が低いことが知られている若者との早期介入の研究と新しいモデルのケアを主導しました抗精神病薬よりも。彼は心理社会的介入を含む正しい治療手順を決定するための一連の研究を生み出しました。
マクゴーリーは、早期治療により長期転帰が改善される可能性があるという証拠に基づいて、オーストラリア政府に早期精神病介入センターの全国ネットワークを構築することを提唱しています。彼は初期の精神病サービスを確立し改善するために、オーストラリアの政治のあらゆる側面と協力してきました。ケアの初期の精神病モデルは、超党派的な支持を集めており、2011年にジラード労働政府のもとで資金提供されていました。
批判
マクゴーリーは、彼の作品に対する多くの批判に直面しています。
精神病に対する初期の介入は、証拠の欠如が主張されているため、当初抵抗を受けました。 2011年に、系統的レビューは次のように結論付けました。「専門の早期介入サービスにはある程度のサポートがありますが、さらなる試験が望まれ、利益が維持されるかどうかの問題があります。」一部の批評家は、McGorryが早期介入の証拠を誇張しており、長期的な利益と経済的貯蓄が確立されていないと主張し、McGorryはオーストラリア政府を自然と意味について「体系的に誤解」させたと主張している対照群の説明を間違えてEPPICに関する評価研究を行った。
これらの批判がなされてから、さらなる証拠が蓄積されました。コクランレベル1のエビデンスが現在存在しており、初回エピソード精神病および精神病の超高リスク患者に対する早期介入の有効性を実証しています。精神病の早期介入サービスは、死亡率の低下と投資収益率の提供に効果的でした。また、消費者にとって好ましいサービスモデルです。過去20年間、イングランドとデンマークでの評価により、少なくとも最初の2年間は早期介入が効果的であることが示されましたが、患者が従来のケアに戻ると利益の一部が失われます。カナダのデータは、患者が5年間早期の介入サービスを継続した場合、利益は持続することを示しています。
リスクのある若者に抗精神病薬を投与することに関するマクゴーリーの見解は、リスクのある若者のほとんどが精神病や予兆にならないという理由で、DSM-IVタスクフォースの議長であるアレン・フランシスを含む多くの人々から批判されています。過度の治療は危険です。マクゴーリーと彼の同僚は、この批判に応えて、批評家が臨床勧告と臨床実践をよりしっかりと導く証拠を構築するために設計された倫理的に承認された研究との重要な区別を曖昧にしたと主張した。 McGorry率いる抗精神病薬クエチアピンの提案された試験は、倫理的な理由で批判を集めました。 McGorryは、心理社会的戦略を第一線の介入として提唱している。
彼は、政府の諮問委員会で自分の立場を利用して、彼が設立したプログラムを提唱することに利害の対立があると非難されています。 McGorryは利益相反があることを否定しており、オーストラリア政府のスポークスマンは、McGorry教授はメンタルヘルスエキスパートワーキンググループのメンバーの1人にすぎないと述べました。さらに、消費者と介護者の代表者および「これらの協議は、政府の記録的なメンタルヘルスパッケージの開発、特定のコンテンツに関する決定...政府のみの問題を通知するのに役立ちました」 2012年9月25日、西オーストラリア州議会のメンバーであるマーティン・ホワイトリーは、マガリーの提案に対するオーストラリア政府の支持を批判する議会で演説を行いました。 Whitelyは、McGorryは彼のプログラムについて誇張した主張をしており、それらは適切な精査なしに受け入れられたと述べました。これらの批判は、現在の証拠によって裏付けられていません。
青少年のメンタルヘルス
精神病への早期の介入は、若者の精神障害の範囲を対象とする幅広いケアモデル（ヘッドスペース）への道を開いた。 McGorryはヘッドスペースモデルの主要なアーキテクトであり、国際的に複製されています。ヘッドスペースは元々、ハワード政府の下で設立され、その支援はジラード政府の下で継続されています。その設計と全国展開は、超党派的な支持を得ています。 2013年のオーストラリア連邦選挙で、マクゴーリーは自由党と国民連合の精神衛生政策の発足時に当時の野党党首のトニー・アボットとともにメディアに出演しました。アボットは、選出された場合、パトリック・マクゴーリーに関連する研究および翻訳プログラムに追加の財政支援を提供することを約束しました。政府に選出された後、連合は最初の予算で、若者の精神衛生の国立優秀センターの設立のためにオリジェンユースヘルスリサーチセンターに4年間で1,800万ドル、若者の拡大のためのヘッドスペースに1,490万ドルを割り当てることを発表しましたメンタルヘルスサービス。 2018年、ターンブル政府は、3年間の資金調達（1350万ドル）を国立精神的青少年センターのOrygenにコミットし、さらに3000万ドルをヘッドスペースにコミットしました。
ヘッドスペースモデルはいくつかの批判に直面していますが、その証拠に基づく利点には、サービスへのアクセスと関与の改善、標準的なケアと比較した結果のわずかな改善が含まれます。ヘッドスペースの成功により、2007年の10センターから2018年の110センターに成長し、毎年100,000人の若者がアクセスし、さらに30,000人がオンラインサービスのeheadspaceにアクセスしています。現在、ヘッドスペースモデルは、サービスの提供を改善するために強化されています。若者のメンタルヘルス改革において他のいくつかの国、特にアイルランド、カナダ、イスラエル、デンマーク、オランダで影響を及ぼしています。
認識
2010年1月、McGorryは、若者のメンタルヘルスへの貢献により、オーストラリアンオブザイヤーに選ばれました。 2010年6月に彼はオーストラリア勲章を授与されました。 2013年、McGorry教授は、米国外の研究者に授与された初めての精神疾患科学研究賞の全国同盟を受賞しました。 2015年、McGorryは、Brain＆Behavior Research Foundationから、統合失調症研究の顕著な業績に対してリーバー賞を受賞しました。 2018年、彼は統合失調症国際研究協会からLifetime Achievement Awardを受賞しました。彼はオーストラリア科学アカデミーのフェローに選ばれた最初の精神科医でした。 McGorry教授は、メンタルヘルス研究協会（オーストラリア）（2013-2017）、統合失調症国際研究協会（2016-2018）、および国際早期精神病協会（1997-2006）の会長を務めました。彼は現在、国際青年精神衛生協会の会長です。彼は、2018年にオーストラリア政府が立ち上げたメンタルヘルスのためのミリオンマインドミッションを含む、国内外の多くの諮問委員会のメンバーです。メンタルヘルスのためのオーストラリア人の共同設立者であり、取締役会のメンバーです。
McGorryは、若者向けのレジリエンスプログラムを提供するオーストラリアの慈善団体であるBeehive Foundationの大使でもあります。
