触診

触診は、特に病気や病気を認識/診断する際に、手を使って身体をチェックするプロセスです。通常、医療従事者によって行われ、身体の内部または身体上の物体を感じて、そのサイズ、形状、硬さ、または場所を決定するプロセスです（たとえば、獣医は、健康を確保するために妊娠中の動物の胃を感じることができますおよび成功した配信）。

触診は身体検査の重要な部分です。この検査では、触覚が視覚と同様に重要です。医師は、体の表面下の問題を触診するのに優れたスキルを身に付け、訓練されていない人ができないことを検出できるようになります。高レベルのスキルを達成するには、解剖学の習得と多くの練習が必要です。微妙な触覚の兆候を検出または認識し、それらの重要性または意味を認識することができるという概念は、それらの鑑賞と呼ばれます（一般的な語彙のように、何かの重要性を評価することについて話すことができます）。それにも関わらず、 触知できないものもあります。そのため、診断には医療画像検査や臨床検査などの追加の医療検査が必要になることがよくあります。ただし、他の多くの問題は明白です。例には、脈拍、腹部膨満、心臓のスリル、フレミタス、およびさまざまなヘルニア、関節脱臼、骨折、腫瘍などが含まれます。

用途

触診は、医師、カイロプラクター、マッサージ療法士、理学療法士、整骨士、作業療法士によって、患者の組織の質感（腫れや筋肉の緊張など）を評価して、特定の解剖学的ランドマークの空間座標を特定するために使用されます、関節の動きの範囲と品質を評価するため）、組織の変形による圧痛を評価します（たとえば、圧力やストレッチで痛みを引き起こす）。要約すると、触診は、痛みのある領域を特定し、患者が感じる痛みを特定するため、または触診対象のいくつかの側面を定量化するために解剖学的ランドマークの3次元座標を見つけるために使用できます。

触診は通常、胸部および腹部の検査に使用されますが、浮腫の診断にも使用できます。触診も脈拍を調べる簡単な方法です。獣医は動物の妊娠をチェックするために、助産師は胎児の位置を決定するために使用します。

再現性のある測定を実現したい場合は、厳密なプロトコルに従って、測定用の解剖学的ランドマークの定量的触診を行う必要があります。触診プロトコルは、通常、解剖学的、通常は骨格の目印の位置についてのよく定義された定義に基づいています。

解剖学的ランドマークの特定

解剖学的ランドマークの特定は、2つの触診プロトコルを使用して実行できます。1）3次元（3D）デジタイズと組み合わせた、または使用しない手を使用してランドマークの空間的位置を許可する手動触診 、および2）取得した3Dコンピューターモデルでの仮想触診医用画像から。

3Dデジタイズと組み合わされた骨格ランドマークの手動触診 （説明については以下のテキストを参照）。
骨格のランドマークの仮想触診 。

骨格のランドマークの手動触診 （ここでは患者の肩に示されています。左の画像を参照）。触診手は、触診の目印を十分な精度（1 cm未満）で見つけます。反射マーカーは科学的プロトコルの一部であり、関節障害のフォローアップのためにさらに定量化された運動解析を可能にします。
3D骨モデル上にある骨格ランドマークの仮想触診 （ここでは、医療画像から取得した患者の膝モデルに示されています。右の画像を参照）。骨の色のついた球は、触診された骨格の目印を示しています。この方法と定量化された手動の触診を組み合わせることで、特定のモーションタスク（歩行、階段登山など）における関節の挙動を被験者ごとに視覚化できます。

上記のプロトコルは独立して使用できます。 手動の触診は、さまざまな目的のために臨床活動で使用されます。-痛みを伴う領域の特定。 -特定の機器の配置（筋電図電極、聴診、臨床動作分析または体表面スキャンで使用される外部ランドマーク）;または-形態学的パラメーターの測定（例、四肢の長さ）。 仮想触診のみが、医療画像から個々の形態学的パラメータを定量化するのに役立ちます。-手足の長さ。 -手足の向き; -関節角;または-さまざまな骨格の場所間の距離。

手動触診プロトコルと仮想触診プロトコルの両方のデータを組み合わせることにより、補足分析を実現できます。 -筋骨格分析中に関節の運動学を正確にモデル化する。 -患者の個々の解剖学的構造に応じて、整形外科ツールを正確に調整する。または-アニメーションキャラクターを作成するときに、表面のテクスチャをモーションデータにラップしてスケーリングします。

上記のアクティビティの標準化された定義を使用すると、結果の比較と交換が改善されます。これは、患者のフォローアップまたは質の高い臨床および研究データベースの作成のための重要な要素です。このような定義は、異なる背景を持つ個人（理学療法士、医師、看護師、エンジニアなど）が許容できる反復能力を可能にします。厳密に適用すると、これらの定義により、手順の標準化により、データ交換と結果の比較が改善されます。解剖学的ランドマークの標準化がなければ、触診はエラーを起こしやすく、再現性が不十分です。

エラストグラフィ

今日では、エラストグラフィの医療画像診断法を使用して、組織の硬さを判断することもできます。手動の触診には、いくつかの重要な制限があります。それは、医師の手が届く組織に限定され、介在する組織によって歪められ、質的ではあるが量的ではありません。エラストグラフィは、これらの多くの課題を克服し、触診の利点を改善することができます。

エラストグラフィは比較的新しい技術であり、主に過去10年間に診療所に参入しました。最も顕著な技術は、超音波または磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、剛性マップと比較用の解剖学的画像の両方を作成します。

コンピューター化された触診

エラストグラフィー法には広く普及していませんが、触診を使用して剛性を測定するので、コンピューターによる触診はここで興味がありますが、他の技術は他の方法を使用してデータを取得します。コンピューター化された触診は、「触覚イメージング」、「機械的イメージング」または「ストレスイメージング」とも呼ばれ、触覚をデジタル画像に変換する医療用イメージング法です。触覚画像はP（x、y、z）の関数です。ここで、Pは加えられた変形下の軟部組織表面の圧力、x、y、zは圧力Pが測定された座標です。顔に圧力センサーアレイを取り付けたデバイスのプローブは、臨床検査中に人間の指と同様に作用し、プローブによって軟部組織をわずかに変形させ、結果として生じる圧力パターンの変化を検出するため、触覚イメージングは手動の触診に非常によく似ています。

全身麻酔下の触診

腹部または骨盤腔の奥深くにある構造物を触診する必要がある場合など、全身麻酔下での触診が必要になる場合があります。例えば、子宮頸がんの病期分類で使用されます。