眼hor症

Opisthorchiasis属 Opisthorchisに種によって引き起こされる寄生虫性疾患である（具体的には、Opisthorchis viverriniおよびfelineus Opisthorchis）。慢性感染症は、胆管の悪性癌である胆管癌につながる可能性があります。

ラオスとタイのOpisthorchis viverriniによって引き起こされる医療と賃金の損失は、年間約1億2000万ドルかかります。アジアにおけるオピストルキスヴィヴェリーニおよび他の肝吸虫による感染は、貧困層および最貧層に影響を与えます。黄istは、世界保健機関の放置された熱帯病のリストにある食物媒介性の吸虫感染症の1つです（肝吸虫症、筋膜症、およびパラゴニミア症を伴う）。

兆候と症状

opisthorchiasis（Opisthorchis属によって引き起こされる。）の症状は、肝吸虫症（Clonorchis・シネンシスによって引き起こされる）と区別できません。好酸球増加症を患う可能性はありますが、感染者の約80％には症状はありません。無症候性感染は、糞中の1グラムに1000個未満の卵がある場合に発生する可能性があります。 1グラムの糞に10,000〜30,000個の卵がある場合、感染は重いと考えられます。 Opisthorchis viverriniによる重度の感染症の症状には、下痢、上腹部痛、右上腹部痛、食欲不振（食欲不振）、疲労、目や皮膚の黄変（黄und）、軽度の発熱などがあります。

これらの寄生虫は長命であり、重度の慢性感染症を引き起こし、脚（浮腫）および腹膜腔（腹水）に体液が蓄積し、機能しない胆嚢が肥大し、胆管炎を引き起こす可能性のある胆管炎を引き起こす可能性があります、胆嚢炎および胆石症、閉塞性黄und、肝腫大、および/または門脈周囲系の線維症。

慢性視機能障害と胆管癌

実験的証拠と疫学的証拠の両方が、予後が非常に悪いヒトの胆管の悪性癌（胆管癌）の病因にオピストルキス・ビバリーニ感染を強く関与させている。 Clonorchis sinensisとOpisthorchis viverriniは、どちらも国際がん研究機関（IARC）によってグループ1発がん物質として分類されています。

ヒトでは、胆管癌の発症は、肝胆道損傷、炎症、導管周囲線維症、および/または感染している吸虫からの抗原に対する細胞応答に関連する慢性的な運動失調症で発生します。これらの状態は、おそらく発癌物質による損傷に対するDNAの感受性を高めることにより、胆管がんの素因となります。慢性肝胆道損傷は多因子性であると報告されており、特に吸盤、代謝物、排泄/分泌抗原、免疫病理学的プロセスを介して、存在する吸虫による上皮の継続的な機械的刺激から生じると考えられています。 インシリコで胆管癌の発症に関連し得る分子メカニズムについての解明されたゲノミクスおよびバイオインフォマティクスの手法を用いて解析します。

Opisthorchis viverriniが非常に風土病である地域では、胆管癌の発生率は前例のないものです。たとえば、胆管がんは世界中の原発性肝がんの15％を占めていますが、タイのコンケン地域ではこの数字が90％に増加し、このがんの発生率は世界で最も高いです。 2002年以降の世界中のすべてのがんのうち、0.02％がOpisthorchis viverriniによる胆管がんでした。タイでは、25歳から44歳の間に、横隔膜炎によって引き起こされる胆管のがんが発生します。ラオスとベトナムの国境近くの風土病地帯の小川から調理が不十分な魚を消費した米国のベトナム戦争の退役軍人の間で、後の人生でいくつかのケースが現れました。

診断

医学的診断は、加藤技術を使用して糞中のオピストルキスヴィバリーニの卵を見つけることによって確立されます。

Opisthorchis viverriniの 89 kDaの抗原は、ELISAテストで検出できます。

糞便から直接採取したオピストル科および異形吸虫卵のリボソームDNAの内部転写スペーサー領域のセグメントを増幅できるPCRテストが開発され、中央タイの農村コミュニティで評価されました。 Opisthorchis viverriniの個々の成体から増幅できるDNAの最低量は0.6 pgと推定されました。

防止

（教育プログラムを介して）調理済みの魚を消費するように人々を説得することにより、効果的な予防を容易に達成することができますが、生の魚、調理不足の魚、または新鮮な漬物を消費する古代の文化的習慣は、風土病地域に残っています。「ラワ」モデルとして知られるコミュニティ健康プログラムの1つは、コンケン南部のラワ湖地域で成功を収めました。現在、胆管癌と戦うための効果的な化学療法は存在しないため、介入戦略は肝吸虫感染/疾患の予防または治療に依存する必要があります。

魚で作られた食品の調理または冷凍（-20°C、7日間）は、確実な予防方法です。養殖魚の池でOpisthorchis viverriniの予防のための方法はKhamboonruangらによって提案されました。（1997）。

処理

クロロキンは、1951年から1968年にかけての失調症の治療に使用されましたが、失敗しました。横隔膜症の制御は、主にプラジカンテルによる駆虫薬治療に依存しています。 40 mg / kgのプラジカンテルの単回投与は、オストリストキア症（および住血吸虫症）に対して有効です。この化合物の有効性にもかかわらず、感染に対する後天性免疫の欠如により、ヒトは風土病地域で再感染しやすくなります。さらに、実験条件下で、 Opisthorchis viverrini感染ハムスターをプラジカンテル（生体重1 kgあたり400 mg）で短期治療すると、寄生虫抗原の分散が誘発され、次の酸化ストレスおよびニトロ化ストレスの結果として有害な免疫病理学的変化が生じましたOpisthorchis viverriniによる再感染は、ヒトの胆管癌の発症を開始および/または促進することが提案されているプロセスです。アルベンダゾールは代替として使用できます。

2011年に発表され、無作為化対照試験では、praziquantel.ArtemisininもOpisthorchis viverriniに対する駆虫活性を有することが判明したとして、広域スペクトル抗蠕虫、tribendimidineは、少なくともとして有効であると表示されていることを示しました。

疫学

生のコイ科の魚が食生活の主食である場合、オピストルキアシスが流行しています。有病率は年齢とともに上昇します。 5歳未満の子供はOpisthorchis viverriniにまれに感染します。男性は女性よりも影響を受ける可能性があります。 WHOは、食品媒介trematodiases（ワームや「吸虫類」による感染、主にClonorchis、Opisthorchis、 蛭および肺吸虫種）は全世界で56百万人に影響を与える750万人が感染の危険にさらされていると推定しています。八十万人は、opisthorchiasisのリスクがある6700万東南アジアのOpisthorchis viverriniやシベリア、ウクライナなど、カザフスタン、ロシアのOpisthorchisのfelineusから1300万での感染から。メコン川下流域では、この病気は非常に風土病であり、低地ではより多く、タイ東北部のいくつかの地域で最大60％の有病率があります。ただし、新しいポリメラーゼ連鎖反応に基づく診断技術を使用した推定値は、有病率がおそらく大幅に過小評価されていることを示しています。 1980年代の1つの研究では、タイ北東部のIsaanとして知られる地域のコンケン近くの小さな村で、10歳以上の人で90％以上の有病率が見つかりました。マレーシア、シンガポール、フィリピンからの症例報告で散発的な症例が報告されています。 1950年代に最初の調査を行った後、全体的な有病率は低下しましたが、一部の地域では1990年代以降の増加が養殖の大幅な増加に関連しているようです。

研究

研究者は、CRISP遺伝子編集技術を使用して、動物モデルのO viverrini感染症の症状の原因となる遺伝子を排除しました。これにより、後肢の新しい治療と制御、胆管癌の予防に向けたさらなる研究につながる可能性があります。