マイコバクテリア頸部リンパ節炎

scrofulaとしても知られるマイコバクテリアの頸部リンパ節炎の病気は、結核および非結核性（非定型）マイコバクテリアに関連する頸部リンパ節のリンパ節炎を伴います。

疾患

Scrofulaは、通常、リンパ節炎として知られるリンパ節の感染の結果として、首のリンパ節腫脹に使用される用語です。結核性または非結核性のマイコバクテリアが原因である可能性があります。成人の陰嚢症例の約95％は結核菌が原因であり、ほとんどの場合、免疫不全患者（頸部結核性リンパ節腫脹の約50％）に起因します。免疫能のある子供では、scrofulaはしばしば非定型抗酸菌（ Mycobacterium scrofulaceum）およびその他の非結核性抗酸菌（NTM）によって引き起こされます。成人の症例とは異なり、小児の症例の8％のみが結核性です。

20世紀の後半に結核が激減したことで、成人ではスククロフラはあまり一般的ではなくなったが、子供では一般的であった。しかし、エイズの出現により、それは復活を示しており、現在、重度の免疫不全患者の約5％に影響を及ぼしています。

兆候と症状

最も一般的な徴候と症状は、首に慢性の痛みのない塊の出現であり、これは持続的であり、通常は時間とともに成長します。腫瘤は「冷たい膿瘍」と呼ばれます。これは、付随する局所的な色や温かさがなく、上にある皮膚が暴力的な（青紫色）色を獲得するためです。 NTM感染は他の顕著な体質症状を示しませんが、結核によって引き起こされる陰嚢には、通常、患者の約43％で発熱、悪寒、mal怠感、体重減少などの病気の他の症状が伴います。病変が進行するにつれて、皮膚が腫瘤に付着し、破裂して洞および開いた傷を形成する可能性があります。

診断

診断は通常、針吸引生検または腫瘤の切除生検および結核菌による感染の場合の染色性抗酸菌の組織学的証明（Ziehl-Neelsen染色）、または特定の増殖と染色を使用したNTMの培養によって行われますテクニック。

病理学

scrofulaの古典的な組織学的パターンは、多核巨細胞を伴う肉芽腫性炎症に囲まれた中枢性無細胞壊死（caseous necrosis）を伴う肉芽腫の症例を特徴としています。結核性および非結核性リンパ節炎は形態学的に同一ですが、パターンは細菌性リンパ節炎の他の原因とは多少異なります。

処理

治療は感染の種類に大きく依存します。結節の外科的切除は結核菌感染にはうまく機能せず、再発率とf孔の形成率が高い。さらに、手術は病気を他の臓器に広げる可能性があります。最善のアプローチは、抗生物質による結核の従来の治療を使用することです。結核（および非活動性髄膜炎）のカクテル薬物治療には、ピラジナミド、イソニアジド、エタンブトール、およびストレプトマイシン（「PIERS」）とともにリファンピシンが含まれます。ただし、NTMによって引き起こされるScrofulaは手術によく反応しますが、通常は抗生物質に耐性があります。影響を受けた結節は、吸引、掻爬または完全切除を繰り返すことで取り除くことができます（ただし、後者の手順ではリスクがあり、見苦しい瘢痕、顔面神経の損傷、またはその両方を引き起こすことがよくあります）。

予後

適切な治療により、臨床的寛解は実質的に100％です。 NTM感染では、適切な外科的治療により、臨床的寛解は95％を超えます。家族のような病気の人と密接に接触している人は、結核の検査を受けることが推奨されます。

歴史

言葉はひなの雌豚を意味し、中世ラテン語scrofula、scrofaの小柄から来ています。

中世では、英国やフランスの主権者のタッチである王室のタッチは、主権者の神聖な権利により病気を治すことができると信じられていました。イギリスのヘンリー6世は、それで少女を治したと言われています。そのため、スクロフラは王の悪としても知られていました。 1633年から、英国国教会の共通の祈りの本には、この儀式が含まれていました。そして、君主（王または女王）が、触れられた人にコイン、通常は天使、その価値のある金貨約6シリングから約10シリングまで変化しました。イングランドでは、この慣行は18世紀初頭まで続き、ジャコバイトの偽装者によって、偽装者ヘンリー9世の死とともにスチュアート家が消滅するまで続けられました。フランスのヘンリー4世は、一度に1,500人もの個人に頻繁に触れて癒すと報告されています。

薬草師のニコラス・カルペッパー（1616–1654）は、娘のスクロフルアをより少ないセランジンで治療し、1週間以内に彼女を治したと主張されています。

アン女王は1712年に幼児のサミュエルジョンソンに触れましたが、キングジョージ1世は「あまりにもカトリック的」であるとしてこの慣行を終わらせました。フランスの王は、18世紀にルイ15世がルイ15世を止めるまで慣習を続けましたが、1825年にシャルル10世によって短期間で復活しました。

18世紀に、アイルランドの薬草師エリザベスピアソンは、ハーブと湿布および野菜の抽出物を含むスクロフラの治療を提案しました。 19世紀の米国では、特許薬Swaimの万能薬がscrofulaを治療するために宣伝されました。

1768年、イギリス人のジョン・モーリーは、 「王様の悪」と一般的に呼ばれる、陰嚢疾患の性質と治療に関するエッセイと題するハンドブックを作成しました。この本は、典型的な症状と病気がどの程度進行したかの兆候をリストすることから始まります。その後、多くのケーススタディで詳細に説明し、患者の特定のケース、使用したさまざまな治療法、およびその有効性について説明します。第42版は1824年に印刷されました。

1924年、フランスの歴史家マークブロッホは、 ロイヤルタッチの歴史に関する本を書きました： ロイヤルタッチ：イングランドとフランスの聖なる君主制とスクロフルー （フランス語の原文）。