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軽度の抑うつ障害

軽度うつ病としても知られる軽度のうつ病性障害は、大うつ病性障害の完全な基準を満たしていない気分障害ですが、少なくとも2つのうつ病性症状が長期間にわたって存在します。これらの症状は、多くの異なる精神障害および精神障害で見られ、個人の状態のより具体的な診断につながる可能性があります。ただし、一部の状況は、精神障害の診断および統計マニュアルにリストされている特定のカテゴリーに該当しない場合があります。軽度のうつ病性障害は、これらの非特異的診断の1つの例です。これは、DSM-IV-TRで分類されるうつ病性障害(DD-NOS)のカテゴリーに分類される障害であるためです。 NOSうつ病性障害の分類は議論の余地があります。用語としての軽度の抑うつ障害は、正式に受け入れられた用語ではありませんでしたが、DSM-IV-TRの付録Bにリストされていました。これは、以前のバージョンと最新版のDSM-5では言及されていないため、この用語を含むDSMの唯一のバージョンです。

2〜4つのうつ症状があり、そのうちの1つが2週間の間に気分が落ち込んだり、興味や喜びが失われたりした場合、軽度のうつ病とみなされます。その人は2年間症状を経験してはならず、症状を引き起こす特定の出来事が1つあってはなりません。軽度うつ病性障害のすべての症例が治療の必要があるとみなされるわけではありませんが、一部の症例は大うつ病性障害と同様に治療されます。この治療には、認知行動療法(CBT)、抗うつ薬、併用療法が含まれます。多くの研究は、軽度のうつ病性障害が大うつ病性障害の初期段階であるという概念、またはその後の大うつ病性障害を単に高度に予測するという概念を支持しています。

症状

軽度のうつ病性障害は、存在する症状において大うつ病性障害に非常に類似しています。一般的に、人の気分は、自分自身に悲しんでいる、または落ち込んでいるという考えや感情、またはほぼすべての活動に対する関心の喪失によって影響を受けます。人々は毎日の生活の中で浮き沈みを経験することができ、そこではイベント、行動、ストレス、または他の多くの要因がその日の感情に影響を与えます。しかし、悲しみの感情が数週間以上続くとうつ病が起こります。

2週間の間に2〜4個の抑うつ症状を経験している人は、軽度の抑うつ障害があるとみなされます。精神障害の診断および統計マニュアルには、主要な抑うつ症状がリストされています。日常の抑うつ気分および/または通常の活動に対する興味または喜びの喪失は、軽度の抑うつ障害を有するとみなされる個人によって経験されなければならない。これらの2つの症状のいずれもなければ、障害は軽度の抑うつ障害として分類されません。他の抑うつ症状には、食事をしようとせずに有意な体重減少または体重増加(食欲の増加/減少も手がかりを与えることができます)、不眠症または過眠症、精神運動興奮または精神運動遅延、疲労またはエネルギー喪失、および無価値または過度の感情が含まれます罪悪感。

これらの兆候はすべて互いに重なり合い、軽度の抑うつ障害の最後の主要な症状グループ、死の考え、自殺念慮、自殺計画、または自殺企図を作り出すことができます。

軽度うつ病性障害は、大うつ病性障害の診断に必要な5つ以上の症状を伴う症状の数が大うつ病性障害と異なります。どちらの障害も、気分の落ち込み、関心の喪失、または通常の活動における喜びのいずれかが症状の1つであり、症状が2週間以上存在する必要があります。また、症状は1週間の大半の期間に存在し、2週間の期間の大半の期間に存在する必要があります。診断は、症状が「臨床的に重大な苦痛または障害」を引き起こす場合にのみ発生します。気分変調症は同じ抑うつ症状で構成されていますが、その主な差別化可能な特徴は、軽度の抑うつ障害と比較して持続時間が長いことです。気分変調症は、DSM-5で持続性うつ病性障害に置き換わりました。これは、気分変調症と慢性大うつ病性障害を組み合わせたものです。

処理

軽度のうつ病性障害の治療は、大うつ病性障害ほど広く研究されていません。使用される治療法には多くの場合類似点がありますが、軽度のうつ病性障害の治療に効果があるものにも違いがあります。一部の第三者支払者は、軽度のうつ病性障害の治療をカバーするために支払いません。

軽度のうつ病の主要な治療法は、抗うつ薬と治療の使用です。通常、軽度のうつ病の患者は注意深い待機、処方された抗うつ薬で治療され、短時間の支持的カウンセリングが行われましたが、プライマリケアの問題解決治療(PST-PC)は認知行動療法であり、人気を得ています。ある研究では、プライマリケアの問題解決治療(PST-PC)と抗うつ薬のパロキセチンが、症状を著しく軽減するのに同等に有効であることが示されました。別の研究では、PST-PCはより一般的な時間管理と比較され、症状をより迅速に軽減することが示されました。抗うつ薬の使用は広く使用されていますが、それが一部の軽度のうつ病性障害の設定の適切な治療法であることに同意する人はいません。

調査されたもう1つの代替手段は、セントジョーンズワート( Hypericum perforatum )の使用です。このハーブ療法は、さまざまな結果をもたらすさまざまなグループによって研究されてきました。軽度のうつ病の治療に役立つ治療法の証拠を示す研究もあれば、プラセボよりも効果がないことを示す研究もあります。

歴史

中核では、軽度のうつ病性障害は大うつ病性障害と同じ病気であり、症状はそれほど顕著ではありません。これは、その歴史を大うつ病性障害の歴史と密接に結び付けています。過去のうつ病は、その原因と適切な治療法がほとんどわかっていなかったため、ほとんど謎に包まれています。 1950年代までに、うつ病は精神的および身体的疾患の両方である可能性があり、したがって心理療法と薬物療法の両方で治療できることが明らかになりました。 DSM-IV-TRが作成され、大うつ病性障害がより明確に記述されたとき、未分類のうつ病の範囲があるように見えました。このカテゴリーの人々は、大うつ病と診断されるために症状の完全なセットを持っていませんでしたが、それでも間違いなくうつ病でした。この分類されていないうつ病の範囲に対するDSM-IV-TRソリューションは、指定なしのうつ病性障害(NOS)を作成することでした。特定されていない障害のこのグループには、軽度の抑うつ障害が含まれていました。最近のDSM-5への最近の切り替えで、軽度のうつ病性障害はうつ病性障害のリストから削除されました。

DSM-5から軽度のうつ病性障害が消失したため、気分変調性障害、持続性うつ病性障害、軽度のうつ病性障害の間で混乱が生じています。気分変調性障害は、気分障害下のDSM-IV-TRのサブセクションでした。 DSM-5では、気分変調症は「持続性うつ病性障害(気分変調症)」と再表示されます。持続性うつ病性障害と軽度のうつ病性障害には、症状の長さ、存在する症状の数、再発期間などの違いがあります。軽度のうつ病性障害の診断は歴史的に概説するのが難しく、おそらく障害の消失につながる可能性があります。 DSM-IV-TRには、診断の難しさを詳述する声明が含まれています。「軽度のうつ病の研究基準を満たす症状は、日常生活に内在する悲しみの期間と区別するのが難しい場合があります」。