上顎洞

ピラミッド型の上顎洞 （またはHighmoreの洞）は、副鼻腔の中で最も大きく、鼻の中口に流れ込みます。

構造

それは体内で最大の空気洞です。上顎の体に見られるこの洞には、3つの陥凹があります。下に尖った歯槽陥凹で、上顎の歯槽突起に囲まれています。頬骨の骨に囲まれた、側方に向けられた頬骨陥凹;また、眼窩下陥凹は上顎の下位軌道面に囲まれ、上に向けられています。内側の壁は主に軟骨で構成されています。排水口は内側の壁の高い位置にあり、外側の鼻腔の半月部裂孔に開いています。口の位置のため、頭部が直立している場合、重力は上顎洞の内容物を排出できません（病理を参照）。上顎洞の口は、内壁の上部にあり、平均で直径2.4 mmです。約10 mlの平均体積で。

副鼻腔には粘膜孔が並んでおり、繊毛が小孔に向かって拍動しています。この膜は「シュナイダー膜」とも呼ばれ、組織学的には、内部（または海綿状）側に偽重層化繊毛円柱上皮細胞、骨側に骨膜を有する二層膜です。副鼻腔のサイズは頭蓋骨によって異なり、同じ頭蓋骨の両側でさえ異なります。

眼窩下運河は通常、屋根から前壁に伸びるはっきりした隆起部として空洞に突き出ています。空洞の後壁に追加の隆起が見られることがあり、これは肺胞管によって引き起こされます。

粘膜は、大錐体神経（顔面神経の枝）から生じる粘膜分泌のために、節後副交感神経支配を受けます。上顎神経の枝である上肺胞（前部、中部、および後部）神経は、感覚神経支配を提供します。

壁

上顎洞の鼻壁または基部は、分節化されていない骨に、鼻腔と通じる大きな不規則な開口部を示します。関節のある頭蓋骨では、この開口部は次の骨によってサイズが大幅に縮小されます。

上記の篩骨の状のプロセス、
下鼻甲介の篩骨突起、
背後の口蓋の垂直部分、
涙腺の上と前の小さな部分。

副鼻腔は、外側の鼻壁の半月板裂孔への開口部を介して連絡します。

後壁には肺胞管があり、後部上肺胞血管と神経を臼歯に伝えます。

床は歯槽突起によって形成され、洞が平均的な大きさの場合、鼻の床と同じ高さにあります。洞が大きい場合、このレベルより下に達します。洞の底部には、第1および第2上顎臼歯の歯根に対応するいくつかの円錐形の突起が突出しています。場合によっては、歯の頂点が床に穴を開けることがあります。

屋根は軌道の床によって形成されます。眼窩下神経および血管が通過します。

開発

浅い溝として現れる最初の洞です。出生時に約7 * 4 * 4mmを測定します。小児期を通じて、垂直方向に2mm、前後方向に3mmの年率で発達し続けます。人生の17年から18年で最終的なサイズに達します。

臨床的な意義

上顎洞炎

上顎洞炎は、上顎洞の炎症です。副鼻腔炎の症状は、通常、関与する副鼻腔の近くの頭痛と、悪臭を放つ鼻または咽頭の分泌物であり、発熱や脱力などの全身的な徴候を伴う可能性があります。関与する副鼻腔の皮膚は、その領域の炎症過程のために、柔らかく、熱く、さらには赤くなることがあります。レントゲン写真では、粘液が保持されているため、通常半透明の副鼻腔に混濁（または混濁）が見られます。

上顎洞炎は、前頭洞、前篩骨洞、上顎歯の解剖学的関係が密接であるためによく見られ、感染の広がりを容易にします。副鼻腔炎による痛みは歯に関連していると思われるため、歯に近接しているため、歯の問題の鑑別診断を行う必要があります。さらに、排水口は洞の屋根の近くにあるため、上顎洞はうまく排出されず、感染がより容易に発生します。上顎洞は、抜歯後の特定のリスクである異常な開口部、口腔antを介して口に排出される場合があります。

副鼻腔炎の治療

伝統的に、急性上顎洞炎の治療は通常、10日間投与されるベータラクタマーゼに耐性の広域スペクトルセファロスポリン抗生物質の処方です。最近の研究では、慢性副鼻腔感染症の原因は、標準治療の対象となる鼻および副鼻腔組織ではなく、鼻粘液にあることがわかっています。これは、疾患の過去の治療の主な標的であった二次細菌感染の代わりに、主に基礎的でおそらく損傷を与える鼻および副鼻腔の炎症を標的とする治療における有益な効果を示唆しています。また、慢性副鼻腔感染症を伴う外科手術は、手術中に炎症を起こした組織ではなく、炎症細胞から毒素が負荷された粘液を直接除去することで現在変化しています。粘液を残しておくと、慢性副鼻腔感染症の早期再発の素因となります。手術を行う場合、鼻腔の側壁の口を大きくし、適切な排液を行います。

癌

上顎洞の癌は口蓋に侵入し、歯痛を引き起こす可能性があります。また、鼻涙管を塞ぐこともあります。腫瘍が眼窩に広がると、眼球突出が引き起こされます。

脳に拡がっている上顎洞がん
リンパ節に拡がっている上顎洞がん

年齢

年齢とともに、拡大する上顎洞は、上顎後歯の根を取り囲み、その縁を頬骨の体まで広げることさえあります。上顎後歯が失われると、上顎洞がさらに拡大し、歯槽突起の骨底が薄くなり、骨の薄い殻だけが存在する場合があります。

歴史

上顎洞は、レオナルド・ダ・ヴィンチによって最初に発見され、描かれましたが、重要性の最も早い帰属は、1651年の論文で詳細に説明したイギリスの外科医で解剖学者であるナサニエル・ハイモアに与えられました。