マンソネラシス

Mansonelliasisは、線虫Mansonellaによる感染の状態です。この病気は、アフリカや熱帯アメリカに存在し、かじり虫やクロバエを噛むことで広がります。通常は無症候性です。

症状

マンソネラ・パースタンスによる感染は、しばしば無症候性ですが、血管浮腫、そう、症、発熱、頭痛、関節痛、神経症状に関連している可能性があります。 マンソネラ連鎖球菌は、 そうpr症、丘疹性発疹、色素沈着の変化を介して皮膚に現れます。 Mansonella ozzardiは、関節痛、頭痛、発熱、肺症状、アデノパシー、肝腫大、掻prなどの症状を引き起こす可能性があります。好酸球増加症は、多くの場合、Mansonelliasisのすべての症例で顕著です。 M. perstansは、Calabarのような腫れ、,麻疹 、およびカンパラ、またはウガンダのアイワームとして知られる状態を示すこともあります。これは、成人のM. perstansが眼の結膜または眼窩周囲の結合組織に侵入したときに起こります。 M. perstansは、南アメリカで水腫を呈することもあります。しかし、Mansonelliasisの症状と同じ地域に固有の他の線虫感染を区別するのは難しい場合がよくあります。

原因

Mansonelliasisは、皮膚または特定の体腔に存在するMansonella属の線虫（回虫）によって引き起こされます。特定の種はM.のperstans、M. のstreptocerca およびM. ozzardiです。

ベクターとライフサイクル

血粉中、感染ユスリカ（属ヌカカ ）またはブユ（ブユ属）は、それらがバイト創傷に侵入ヒト宿主の皮膚に3段目のフィラリア幼虫を導入します。それらは、体腔、最も一般的には腹膜腔または胸膜腔に存在する成人に発達しますが、時には心膜（ M. perstans ）、皮下組織（ M. ozzardi ）または真皮（ M. steptocerca ）にも存在します。

M. perstansでは、メスのワームのサイズ範囲は長さ70〜80 mm、直径120μmで、オスは約45 mm x 60μmです。 M. steptocercaでは、メスの長さは約27 mmです。それらの直径は、外陰部（前部）および卵巣（後端近く）のレベルで50μmで、中央部で最大85μmです。男性の直径は50μmです。 M. ozzardiでは、人間に成虫はほとんど見られません。メスのワームのサイズ範囲は、長さ65〜81 mm、直径0.21〜0.25 mmですが、オスでは不明です。実験的に感染したパタス猿から回収された成虫は、長さ24〜28 mm、直径70〜80μm（オス）、長さ32〜62 mm、直径.130〜.160 mm（メス）でした。

成人は、血流に到達する被覆されていない非周期的（ M. perstansでは準周期的）ミクロフィラリアを産生します。ユスリカまたはクロバエは、血液の食事中にミクロフィラリアを摂取します。摂取後、ミクロフィラリアは中腸からヘモ体腔を通って節足動物の胸筋に移動します。そこで、ミクロフィラリアは第1期の幼虫に成長し、後に第3期の感染性幼虫に成長します。第3期の感染性幼虫は節足動物の口吻に移動し、そこで、ミッジまたはクロバエが血の食事を取るときに別の人間に感染することができます。無症候性の人間は、病気の重要なリザーバーとして機能します。病気の他のリザーバーについてはほとんど知られていない。

病因

Mansonelliasis感染は軽度のフィラリア症と考えられており、ほとんどの感染者では無症状のままです。対象で幼虫が発生し、皮膚または体腔のそれぞれの領域に移動します。ワーム自体によるものとは別に、観察される病理学的変化の一部は、上記のさまざまな症状の一部につながる感染に対する免疫応答によって誘導される可能性があります。しかし、Mansonelliasisは他のフィラリア症と比較してほとんど研究されていないため、その特定の病因に関する情報はあまり知られていない。

診断

血液サンプルの検査により、 M。perstansおよびM. ozzardiベースのミクロフィラリアの識別が可能になります。この診断は、ミクロフィラリアの尾の核分布の形態に基づいて行うことができます。血液サンプルは、ギムザまたはヘマトキシリンとエオシンで染色された厚い塗抹標本である場合があります。感度を上げるには、濃縮技術を使用できます。これらには、2％ホルマリンで溶解した血液サンプルの遠心分離（ノットの手法）、またはヌクレオポア膜によるろ過が含まれます。

皮膚の切り口の検査は、 Onchocerca volvulusとM. streptocercaのミクロフィラリアを特定します。角膜強膜パンチ、またはより単純にメスと針を使用して、皮膚の切り口を取得できます。サンプルを生理食塩水または培地で30分から2時間インキュベートし、検査することが重要です。これにより、組織内にあったミクロフィラリアが標本の液相に移動することができます。さらに、皮膚に住むフィラリアM. streptocercaとOnchocerca volvulusを区別するために、皮膚生検に存在する少量の寄生虫材料を使用して、ネストされたポリメラーゼ連鎖反応（PCR）アッセイが開発されました。

防止

DEETや他の忌避剤の使用により媒介動物との接触を制限することにより、部分的に予防を達成することができますが、主に比較的軽度の症状と一般的に無症候性の感染のため、病気を制御するために正式に行われたものはほとんどありません。

処理

最適な治療アプローチに関するコンセンサスはありません。最も一般的に使用される薬物はジエチルカルバマジン（DEC）ですが、多くの場合無効です。プラジカンテル、イベルメクチン、アルベンドゾールなどの他の薬物が試されてきましたが、どれも確実かつ迅速に効果的であることが証明されていません。メベンダゾールは、感染を除去するのにDECよりも活発であり、全体的に同等の反応を示しました。チアベンダゾールは、感染に対する小さな、しかし有意な活性を証明しました。 DECとメベンダゾールの併用療法は、単回投与よりもはるかに効果的でした。

疫学

マンソネラシスは、ラテンアメリカのユカタン半島からアルゼンチン北部、カリブ海、アフリカのセネガルからケニア、そして南からアンゴラとジンバブエにあります。 M. ozzardiは新世界でのみ、 M。steptocercaはコンゴ盆地でのみ、 M。perstansはアフリカとラテンアメリカの前述の地域で見つかります。トリニダード、ガイアナ、コロンビアなどの地域では、有病率は数パーセントから90パーセントにも及びます。

感染はより一般的であり、年齢とともにより高いミクロフィラリア用量を有するが、研究により、ミクロフィラリア用量は症状と相関しないことがわかっている。南アメリカの田舎の一部では、男性は女性よりも感受性が高いことがわかっています。おそらく、男性が子供のように屋外で仕事をしているためと考えられます。中央アフリカのある研究では、 M。perstansがLoa loaやWuchereria bancroftiと比較してフィラリア症の症状のはるかに一般的な原因であることがわかりました。

ほとんどのMansonelliasisは無症候性であるため、比較的軽度のフィラリア疾患とみなされており、推定の根拠となるデータはほとんどありませんが、死亡率は非常に低いと考えられます。

歴史

M. ozzardiの形式のMansonelliasisは 、1897年に初めて文書化されました。