腫瘤切除

塊状 切除術（乳房切除術、乳房部分切除術、乳房部分切除術または乳房全体の局所切除術として知られることもあります）は、通常悪性腫瘍または乳がんの治療において、乳房組織の不連続部分または「塊」の外科的切除です。切除された組織の量は乳房切除術と比較して制限されているため、実行可能な乳房温存療法と考えられており、したがって、外観を損なう治療よりも物理的および感情的な利点があります。時には、腫瘍が実際に検出されたことを確認または除外するために、乳腺腫瘤摘出術が使用されることがあります。乳腺腫瘤摘出術は、通常、がんが早期に発見され、腫瘍が拡大していない患者に推奨されます。乳腺腫瘤摘出術は、乳房の大部分を無傷のままにするために使用されますが、手技は感度を含む悪影響をもたらし、摘出されたしこりが重大な場合、瘢痕組織、痛み、乳房の変形を引き起こす可能性があります。 National Comprehensive Cancer Networkガイドラインによると、乳腺腫瘍は上皮内乳管癌（DCIS）、浸潤性乳管癌、またはその他の状態に対して実施される場合があります。

治療されたがんの例

DCIS、または乳管内がんは、定義上、乳管の内層に限られた乳がんであり、米国では乳がんの約20％を占めています。 DCISの早期治療は完全な乳房切除術およびときにリンパ節郭清を伴う浸潤性乳がんと同様でしたが、さまざまな種類の乳がんについての理解の進化により、それほど極端ではない外科的治療の妥当性が調査されました。 1980年代後半の8年間のランダム化臨床試験の結果は、乳腺腫瘤摘出術のみが有意な再発と関連していたが、局所放射線療法による腫瘍摘出術はDCISの治療における乳房全摘術と同様の結果を達成したことを示した。これは、いわゆる「乳房温存療法」が本当の可能性であることを示した最初の実質的なデータでした。

DCISに対して乳腺腫瘤摘出術が行われた後、通常、顕微鏡レベルの疾患を除去するために局所放射線療法が行われます。 otherwise窩センチネルリンパ節生検は、他の方法では非侵襲性のDCISにおける転移性疾患のスクリーニング方法として、手術のリスクが結果への影響を上回るため、好まれなくなっています。 DCISでは、化学療法は推奨されませんが、豊富なエストロゲン受容体を含む腫瘍にはタモキシフェンが推奨される場合があります。

乳腺腫瘤がある浸潤性乳管癌の患者には、通常、リンパ節生検と放射線療法が推奨されます。補助化学療法がしばしば推奨されますが、腫瘍が小さくリンパ節転移がない場合は推奨されない場合があります。より大きな腫瘍に対しては、術前化学療法が推奨される場合があります。

手順

乳腺腫瘤摘出術は、正常な乳房組織の「マージン」とともに乳房腫瘍を除去する手術です。マージンは、腫瘍の隣にある健康な非がん組織です。病理医は、腫瘍摘出術によって切除された切除縁を分析して、可能性のあるがん細胞を検出します。癌性マージンは「正」であり、健康マージンは「クリーン」または「ネガティブ」です。切除断端が陽性であることが検出された場合、または癌細胞が切除断端に非常に近い場合、再切除腫瘍摘出術が実施されます。センチネルリンパ節生検（SLNB）またはa窩リンパ節郭清（ALND）を使用して、がんが乳房から離れて体の他の部位に進行しているかどうかを判定することができます。センチネルリンパ節生検は、がん細胞の存在についていくつかのセンチネルリンパ節を採取して分析します。放射性物質を使用してセンチネルリンパ節を染色し、識別と除去を容易にします。センチネルリンパ節でがんが検出された場合、さらなる治療が必要です。 A窩リンパ節郭清では、脇の下（ax窩）によって腫瘍につながっているリンパ節を切除します。放射線療法は通常、将来の再発を防ぐために腫瘍摘出術と併用されます。放射線治療は、乳腺腫瘤摘出後5〜7週間続きます。放射線による乳腺腫瘤摘出術は、がんが再発するリスクを減らすのに役立ちますが、治癒ではなく、がんはまだ再発する可能性があります。