喉頭痙攣

喉頭痙攣は、声帯の制御不能または不随意の筋肉収縮（痙攣）です。状態は通常60秒未満続きますが、場合によっては20〜30分続くことがあり、呼吸の部分的な遮断を引き起こしますが、呼吸はより簡単です。声帯または声帯下の気管の領域が水、粘液、血液、または他の物質の侵入を検出したときにトリガーされます。喘鳴および/または収縮によって特徴付けられます。一部の人々は、起きているか眠っているかにかかわらず、頻繁な喉頭けいれんに苦しんでいます。耳、鼻、喉の練習では、通常、無声逆流症の人に見られます。また、よく知られているが、まれですが、深刻な周術期合併症です。

dr死の10％以上が喉頭痙攣を伴う可能性が高いが、証拠は水が気管に入るのを防ぐのに通常効果的でないことを示唆している。

兆候と症状

主な症状は、窒息、呼吸困難または発話困難、窒息感であり、それに続いて低酸素症による意識喪失が起こる場合があります。気道が再び開くと、呼吸により喘鳴と呼ばれる甲高い音がすることがあります。エピソードは、呼吸が正常に戻るまで数分以上続くことはめったにありません。

原因

喘息、アレルギー、運動、ストレス、および煙、塵、煙、液体、食物などの刺激物を含むさまざまな刺激が喉頭痙攣を引き起こす可能性があります。水の吸入に対する直接的な反応として、および嘔吐物の吸引による救助および蘇生中の合併症として、dr死でよく見られます。

一部の人では、喉頭けいれんは自発的に、または逆流または嚥下障害の結果として発生します。胃食道逆流症（GERD）は、自発的な喉頭痙攣の一般的な原因です。 GERDを治療すると、けいれんの頻度を減らすことができます。けいれんの発症は、ウイルス感染によって引き起こされる場合があります。

また、麻酔に伴う合併症です。けいれんはしばしば誘発せずに発生しますが、気管抜管後に発生する傾向があります。小児では、この状態は特に致命的であり、30〜45秒以内に心停止に至る可能性があり、小児集団における全身麻酔の導入に関連する死の原因となる可能性があります。睡眠中に時々起こり、患者を覚ますことがあります。これは通常、胃酸があり、睡眠中に胃酸が刺激を引き起こし、けいれん発作を引き起こすリフラックスを発症した場合に発生します。

また、副甲状腺機能低下症の症状です。

防止

喉頭けいれんが風邪やインフルエンザと一致する場合、一部の患者さんは酸逆流薬を服用して、その地域の刺激物を制限することが役立つ場合があります。咳がある場合は、湿った咳を治療します。けいれんを引き起こす可能性が高いため、可能な限り咳を制限します。水やお茶を飲んで、エリアが乾かないようにします。生理食塩水滴はまた、エリアを湿った状態に保つのに役立ちます。プソイドエフェデリンは、咳を引き起こし、それによってより多くの痙攣を引き起こす可能性のある粘液を取り除くのにも役立ちます。

処理

軽度の喉頭けいれんは通常、大部分の症例で自然に解消します。

手術室の喉頭けいれんは、患者の首を過度に伸ばし、100％酸素で補助換気を行うことで治療されます。より重症の場合は、スクシニルコリンなどの静脈内筋弛緩薬の投与と再挿管が必要になる場合があります。

胃食道逆流症（GERD）が引き金となる場合、GERDの治療は喉頭痙攣の管理に役立ちます。 Dexlansoprazole（Dexilant）、Esomeprazole（Nexium）、およびLansoprazole（Prevacid）などのプロトンポンプ阻害剤は、胃酸の産生を減らし、逆流液の刺激性を低下させます。運動促進薬は、消化管の動きを刺激することにより、利用可能な酸の量を減らします。

自発的な喉頭痙攣は、空気を切らなくても、落ち着いてゆっくり呼吸することで治療できます。けいれんの原因となる可能性のある刺激物を洗い流すために氷水を少し飲むことも大いに役立ちます。

病気の間に喉頭痙攣を起こしやすい患者は、酸の逆流を防ぐために制酸薬などの刺激を防ぐための措置を講じることができ、水やお茶を常に飲むと刺激物が入らないようになります。

さらに、喉頭けいれんは低カルシウム血症に起因する可能性があり、筋肉のけいれんおよび/またはテタニーを引き起こします。膜電位の増加がほとんどない場合でも、Na +チャネルは開いたままです。これは声帯の小さな筋肉に影響します。