喉頭炎
喉頭炎は、喉頭（ボイスボックス）の炎症です。症状にはしばしば声がかすれ、発熱、咳、首の前の痛み、嚥下困難などがあります。通常、これらは2週間未満続きます。
喉頭炎は、3週間未満続く場合は急性に、3週間以上続く場合は慢性に分類されます。急性症例は通常、ウイルス性上気道感染症の一部として発生します。他の感染症や咳などの外傷も他の原因です。慢性症例は、喫煙、結核、アレルギー、酸逆流、関節リウマチ、またはサルコイドーシスが原因で発生する場合があります。根本的なメカニズムは、声帯の刺激を伴います。
さらなる調査が必要な徴候に関しては、喘鳴、頸部への放射線治療歴、嚥下障害、3週間以上の期間、喫煙歴などがあります。気になる兆候がある場合は、喉頭鏡検査で声帯を検査する必要があります。同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態には、喉頭蓋炎、クループ、異物の吸入、喉頭がんなどがあります。
急性型は一般に、特別な治療なしで解決します。声の休息と十分な水分補給が役立つ場合があります。一般に、抗生物質は急性型では有用ではないようです。急性型は一般的ですが、慢性型はそうではありません。慢性型は中年に最も頻繁に発生し、女性よりも男性に多く見られます。
兆候と症状
喉頭炎の主な症状はかすれた声です。：108喉頭炎にはさまざまな原因があるため、他の兆候や症状は異なる場合があります。含めることができます
- のどの渇き
- 咳（原因因子と喉頭炎の症状の両方）
- 頻繁な喉の清掃
- 唾液産生の増加
- 嚥下障害（嚥下困難）
- 喉頭領域の腫れの感覚（首の前の不快感）
- 咽頭球（喉にしこりがあるように感じる）
- 風邪またはインフルエンザのような症状（咳のように、喉頭炎の原因となる可能性もあります）
- 喉、胸、または顔のリンパ節の腫れ
- 熱
- 一般的な筋肉痛（筋肉痛）
- 主に子供の息切れ
音声品質
耳障りな声だけでなく、喉頭炎では音程と音量の変化が起こることがあります。話し手は、声帯が腫れているか硬いかによって、通常よりも低いピッチまたは高いピッチを感じることがあります。声帯（声門）の間の空間を流れる空気の量が多くなり、音量が小さくなり、音域が狭くなるため、息をのむような声になる場合もあります。
原因
喉頭炎は、感染性と非感染性の両方の原因になります。結果として生じる声帯の炎症は、そこで生じる音の歪みをもたらします。通常、感染、声帯の外傷、またはアレルギーのいずれかに反応して発症します。慢性喉頭炎は、神経損傷、ただれ、ポリープ、声帯の硬くて厚いしこり（結節）などのより深刻な問題によっても引き起こされる場合があります。
急性
ウイルス- 喉頭炎のほとんどの急性症例はウイルス感染によって引き起こされ、その中で最も一般的なのはライノウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、コロナウイルス、およびRSVです。免疫系が損なわれている患者では、ヘルペス、HIV、コクサッキーウイルスなどの他のウイルスも原因の可能性があります。
- これは、急性喉頭炎のもう1つの主要な原因であり、ウイルス感染と関連して、またはウイルス感染に起因して発症する場合があります。一般的な細菌株は次のとおりです。 A群連鎖球菌、 肺炎連鎖球菌 、 C。ジフテリア 、 M。カタラーリス 、 インフルエンザ菌 、 百日咳菌 、 炭ac菌 、および結核菌 。発展途上国では、マイコバクテリアや梅毒などのより珍しい細菌の原因が発生する可能性がありますが、これらは先進国でも発生する可能性があります。
- 真菌感染によって引き起こされる喉頭炎は一般的ですが、BMJのレビューによると頻繁には診断されず、急性喉頭炎の症例の最大10％を占める可能性があります。機能している免疫系と障害のある免疫系の両方を有する患者は真菌性喉頭炎を発症する可能性があり、これは最近の抗生物質または吸入コルチコステロイド使用の結果として発症する可能性があります。喉頭炎を引き起こす可能性のある真菌の特定の株は次のとおりです。 ヒストプラズマ 、 ブラストミセス 、 カンジダ （特に免疫不全の人）、 クリプトコッカスおよびコクシジウム 。
- 多くの場合、過度の叫び声、叫び声、歌声などの声帯の過度の使用が原因です。これはしばしば声帯の外側の層に損傷をもたらしますが、その後の治癒はの生理機能の変化につながる可能性があります。炎症の別の潜在的な原因は、声帯の過剰使用です。医原性（気管内挿管によって引き起こされる）を含む喉頭外傷も、声帯の炎症を引き起こす可能性があります。
慢性
アレルギー- 喘息が一般的に喉頭炎に関連する症状を引き起こす可能性があるかどうかに関する所見は不明です。一部の研究者は、喉頭炎のアレルギー原因はしばしば酸逆流の結果であると誤診されると仮定しています。
- 慢性喉頭炎の考えられる説明の1つは、炎症が胃食道逆流によって引き起こされ、それがその後の声帯の刺激を引き起こすことです。
- 関節リウマチ患者の約30〜75％が喉頭炎の症状を報告しています。
- 喉頭炎の症状は、サルコイドーシスのある人のわずか0.5〜5％にのみ存在します。シルバ等によるメタ分析によると。 （2007）、この病気はしばしば喉頭症状のまれな原因であり、しばしば別の音声障害と誤診されます。
診断
急性喉頭炎のさまざまな形態の診断
- 外傷後の喉頭炎：この形態の喉頭炎は、通常、過去のフォノ外傷経験、最近の手技によって引き起こされた内的外傷、および以前の首の負傷に関する情報を提供する症例履歴を取得することによって特定されます。
- 急性ウイルス性喉頭炎：この形態の喉頭炎は、声の高さやlower声が特徴です。この形式の喉頭炎の症状は通常1週間未満ですが、3〜4週間続くことがあります。喉頭炎のこの形態は、咽頭痛、嚥下痛、鼻漏、呼吸困難、鼻漏、および鬱血などの上気道症状も伴う場合があります。
- 真菌性喉頭炎：異常病変の生検および培養は、真菌性喉頭炎の確認に役立ちます。
視覚診断
喉頭自体はしばしば紅斑（発赤）と浮腫（腫脹）を示します。これは、喉頭鏡検査またはストロボスコープ検査で見ることができます（方法は喉頭炎の種類によって異なります）。108喉頭組織の他の特徴には、
- 喉頭組織の発赤（急性）
- 拡張した血管（急性）
- 厚く、まだ乾燥した喉頭組織（慢性）
- 硬い声帯
- 声帯と近くの構造（披裂間領域）の間の粘着性分泌物
紹介
いくつかの兆候と症状は、早期の紹介が必要であることを示しています。これらには
- 嚥下困難
- 声帯
- 耳の痛み
- 最近の減量
- 喫煙の歴史
- 現在または最近の放射線治療（首の領域）
- 最近の頸部手術または気管内チューブを含む手術
- 人はプロの音声ユーザーです（教師、歌手、俳優、コールセンターの従業員など）
鑑別診断
- 急性喉頭蓋炎：これは、喘鳴、よだれ、嚥下痛または嚥下困難のある人に多く見られます。
- 肉芽腫性喉頭炎
- 偽粘液腫性喉頭炎
- クループ：これは、barえる咳、声のho声、および吸気性の喘鳴を示します。
処理
治療は本質的に支持的であることが多く、喉頭炎の重症度とタイプ（急性または慢性）に依存します。喉頭炎の症状を和らげるための一般的な対策には、行動の修正、水分補給、加湿が含まれます。
喉頭炎の症状を和らげるには、声の衛生（声のケア）が非常に重要です。声の衛生には、声を休める、十分な水を飲む、カフェインとアルコールの摂取を減らす、喫煙をやめる、のどをきれいにするなどの対策が含まれます。
急性喉頭炎
一般に、急性喉頭炎の治療には、声の衛生、鎮痛剤（鎮痛剤）、加湿、および抗生物質が含まれます。
ウイルスウイルス性喉頭炎の推奨される治療法には、声の休息、鎮痛剤、および頻繁な咳のための粘液溶解薬が含まれます。お茶や蜂蜜などの家庭薬も役立ちます。抗生物質はウイルス性喉頭炎の治療には使用されません。
バクテリア抗生物質は、特に上気道感染症の症状がある場合、細菌性喉頭炎に処方されることがあります。ただし、抗生物質の使用は、急性喉頭炎では非常に議論されています。これは、抗生物質耐性パターンの有効性、副作用、コスト、および可能性の問題に関連しています。全体的に、抗生物質は急性喉頭炎の治療にあまり効果的ではないようです。
声門上炎または喉頭蓋炎などの細菌性喉頭炎の重症例では、気道が閉塞するリスクが高くなります。気道を管理するために、緊急の紹介を行う必要があります。治療には、加湿、コルチコステロイド、静脈内抗生物質、噴霧アドレナリンが含まれる場合があります。
真菌真菌性喉頭炎は、経口抗真菌錠剤と抗真菌溶液で治療できます。これらは通常最大3週間使用され、真菌感染が再発した場合は治療を繰り返す必要があります。
外傷音声の過度の使用または誤用によって引き起こされる喉頭炎は、声の衛生対策によって管理できます。
慢性喉頭炎
還流咽頭咽頭逆流治療には、主に行動管理と薬物療法が含まれます。行動管理には次のような側面が含まれます
- ゆったりした服を着る
- 小さくて頻繁な食事を食べる
- 特定の食品（カフェイン、アルコール、辛い食べ物など）を避ける
慢性喉頭炎とho声の兆候がある患者には、逆流防止薬を処方することがあります。逆流防止治療によって症状が減少しない場合は、他の考えられる原因を調べる必要があります。中和酸（制酸薬）および酸抑制剤（H-2ブロッカー）の市販薬を使用できます。制酸薬はしばしば短時間作用性であり、治療には十分ではない場合があります。プロトンポンプ阻害薬は、効果的なタイプの薬剤です。これらは設定された期間のみ処方されるべきであり、その後、症状をレビューする必要があります。プロトンポンプ阻害剤は、すべての人に効果があるわけではありません。物理的逆流バリア（例：Gaviscon Liquid）がより適切な場合があります。抗分泌薬にはいくつかの副作用があります。
適切な場合、逆流防止手術は一部の個人に利益をもたらす可能性があります。
炎症性アレルギー性喉頭炎を治療する場合、局所鼻ステロイドと免疫療法がアレルギー性鼻炎に効果的であることがわかっています。長期間使用される吸入ステロイドは、喉頭と声に問題を引き起こす可能性があります。
自己免疫粘膜類天疱瘡は、薬物療法（シクロホスファミドとプレドニゾロン）で管理できます。
肉芽腫性サルコイドーシスは通常、全身性コルチコステロイドで治療されます。あまり使用されない治療法には、病巣内注射またはレーザー切除が含まれます。
予後
急性
急性喉頭炎は持続する場合がありますが、通常は2週間以内に自然に治ります。患者が治療計画に従えば、回復は迅速になりそうです。ウイルス性喉頭炎では、上気道の炎症が解消された場合でも、症状が長期間続くことがあります。
慢性
3週間以上続く喉頭炎は慢性とみなされます。喉頭症状が3週間以上続く場合、直接喉頭鏡検査を含むさらなる検査のために紹介を行う必要があります。慢性喉頭炎の予後は、喉頭炎の原因によって異なります。
