腎臓病

腎臓病 、または腎疾患 、また腎症は、腎臓の損傷または疾患です。腎炎は炎症性腎疾患であり、炎症の場所に応じていくつかのタイプがあります。炎症は血液検査で診断できます。ネフローゼは非炎症性腎疾患です。腎炎とネフローゼは、それぞれネフローゼ症候群とネフローゼ症候群を引き起こす可能性があります。腎臓病は通常、ある程度腎機能の喪失を引き起こし、腎不全、腎機能の完全な喪失をもたらす可能性があります。腎不全は、透析または腎臓移植が唯一の治療選択肢である腎疾患の末期として知られています。

慢性腎臓病は、時間とともに腎機能が徐々に失われます。急性腎疾患は現在、急性腎障害と呼ばれ、7日間にわたる腎機能の突然の低下が特徴です。約8人に1人のアメリカ人（2007年現在）は慢性腎臓病にかかっています。

原因

腎疾患の原因には、糸球体への免疫グロブリンA抗体の沈着、鎮痛剤の投与、キサンチンオキシダーゼ欠乏、化学療法剤の毒性、および鉛またはその塩への長期暴露が含まれます。腎症を引き起こす可能性のある慢性疾患には、全身性エリテマトーデス、糖尿病、高血圧（高血圧）が含まれ、それぞれ糖尿病性腎症と高血圧性腎症を引き起こします。

鎮痛薬

腎症の原因の1つは、鎮痛薬として知られる鎮痛剤の長期使用です。腎臓の問題を引き起こす可能性のある鎮痛剤には、アスピリン、アセトアミノフェン、および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれます。腎症のこの形態は、「慢性鎮痛性腎炎」であり、尿細管の喪失および萎縮ならびに間質性線維症および炎症を特徴とする慢性炎症性変化です（BRS病理学、第2版）。

具体的には、鎮痛剤フェナセチンの長期使用は腎乳頭壊死（壊死性乳頭炎）に関連しています。

糖尿病

糖尿病性腎症は、糸球体の毛細血管の血管障害によって引き起こされる進行性腎疾患です。ネフローゼ症候群と糸球体のびまん性瘢痕が特徴です。それは特に管理不良の糖尿病に関連しており、多くの先進国における透析の主な理由です。糖尿病の小血管合併症として分類されます。

ダイエット

動物性タンパク質、動物性脂肪、コレステロールの食事摂取量が多いと、腎機能低下の兆候である微量アルブミン尿のリスクが高くなり、一般に、果物、野菜、全粒穀物は多いが肉やお菓子が少ない食事は腎機能を防ぐ可能性があります低下。これは、動物性たんぱく質、動物性脂肪、コレステロール、お菓子のソースがより酸を生成し、果物、野菜、マメ科植物、全粒穀物がよりベースを生成するためです。

IgA腎症

IgA腎症は世界中で最も一般的な糸球体腎炎です。原発性IgA腎症は、糸球体へのIgA抗体の沈着を特徴としています。古典的な症状（症例の40-50％）は偶発的な率直な血尿であり、通常はある時点で起こる連鎖球菌感染後の糸球体腎炎とは対照的に、非特異的な上気道感染（したがって、 咽頭炎 ）の1日または2日以内に始まります（数週間）最初の感染後。あまり一般的ではない胃腸感染症または尿路感染症が刺激剤となります。これらの感染症はすべて、共通して粘膜防御の活性化、したがってIgA抗体産生を持っています。

ヨード造影剤

ヨウ素化造影剤（ICM）によって誘発される腎臓病は、CIN（=造影剤誘発腎症）または造影剤誘発AKI（=急性腎障害）と呼ばれます。現在、根本的なメカニズムは不明です。しかし、アポトーシス誘導を含むいくつかの要因が役割を果たしているようであるという証拠が多数あります。

リチウム

双極性障害および統合失調感情障害の治療に一般的に使用される薬物であるリチウムの長期使用は、腎症を引き起こすことが知られています。

ループス

高価な治療にもかかわらず、ループス腎炎は、再発性または難治性ループス腎炎の人々の罹患率および死亡率の主な原因のままです。

キサンチンオキシダーゼ欠乏症

腎臓病の別の考えられる原因は、プリン分解経路におけるキサンチンオキシダーゼの機能低下によるものです。キサンチンオキシダーゼはヒポキサンチンをキサンチンに分解し、次に尿酸に分解します。キサンチンは水にあまり溶けません。したがって、キサンチンの増加は結晶を形成し（腎臓結石につながる可能性があります）、腎臓の損傷をもたらします。アロプリノールのようなキサンチンオキシダーゼ阻害剤は、腎症を引き起こす可能性があります。

腎臓の多嚢胞性疾患

腎症のその他の考えられる原因は、腎臓内の液体を含む嚢胞またはポケットの形成によるものです。これらの嚢胞は、老化の進行とともに肥大し、腎不全を引き起こします。嚢胞は、肝臓、脳、卵巣などの他の臓器にも形成される場合があります。多嚢胞性腎疾患は、PKD1、PKD2、およびPKHD1遺伝子の変異によって引き起こされる遺伝病です。この病気は、米国の約50万人に影響を与えています。多発性嚢胞腎は、感染症や癌の影響を受けやすいです。

化学療法剤の毒性

腎症は、がんの治療に使用されるいくつかの療法に関連している可能性があります。がん患者の腎疾患の最も一般的な形態は、急性腎障害（AKI）です。これは通常、化学療法後に起こる嘔吐や下痢による量の減少、または化学療法薬の腎臓毒性が原因である可能性があります。通常化学療法後のがん細胞の破壊による腎不全は、腫瘍学に特有のものです。シスプラチンなどのいくつかの化学療法薬は、急性および慢性腎障害に関連しています。抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）などの新しい薬剤も、同様の損傷、タンパク尿、高血圧、血栓性微小血管障害に関連しています。

診断

疑われる腎疾患の標準的な診断精密検査には、病歴、身体検査、尿検査、および腎臓の超音波検査（腎超音波検査）が含まれます。超音波は、腎臓病の診断と管理に不可欠です。

処理

世界中の何百万人もの人々が腎臓病に苦しんでいます。それらの数百万のうち、数千は、その最終段階で透析または腎臓移植を必要とします。米国では、2008年時点で、16,500人が腎移植を必要としていました。そのうち、5,000人が移植を待っている間に死亡しました。現在、ドナーが不足しており、2007年には世界で64,606の腎臓移植しかありませんでした。ドナーのこの不足により、各国は腎臓に金銭的価値を置いています。イランやシンガポールなどの国は、市民に寄付することでリストを削除しています。また、闇市場は世界中で発生する移植の5〜10％を占めています。米国では闇市場で臓器を購入する行為は違法です。腎移植の順番待ちリストに載るためには、患者はまず医師に紹介され、次にドナー病院を選択して連絡しなければなりません。ドナー病院を選択したら、患者は移植を受けられるかどうかを確認するための評価を受けなければなりません。腎移植に適合するために、患者は血液型とヒト白血球抗原因子をドナーと一致させる必要があります。彼らはまた、ドナーの腎臓からの抗体に対する反応があってはなりません。

予後

腎臓病は、効果的に制御できない場合、深刻な結果を招く可能性があります。一般的に、腎臓病の進行は軽度から重度です。一部の腎疾患は腎不全を引き起こす可能性があります。