中程度のブドウ膜炎

中間ブドウ膜炎は、硝子体および末梢網膜に限局したブドウ膜炎の一種です。炎症の主な部位には硝子体が含まれ、これには扁平部扁平炎、後輪毛様炎、および唇炎などの他の実体が含まれる。中程度のブドウ膜炎は、孤立した目の病気であるか、多発性硬化症やサルコイドーシスなどの全身性疾患の発症に関連している場合があります。そのようなものとして、中間ブドウ膜炎は全身状態の最初の発現かもしれません。中間ブドウ膜炎の感染性の原因には、エプスタイン-バーウイルス感染、ライム病、HTLV-1ウイルス感染、猫ひっかき病、C型肝炎が含まれます。

永続的な視力喪失は、慢性嚢胞性黄斑浮腫（CME）の患者で最もよく見られます。 CMEが存在する場合は、CMEを根絶するためにあらゆる努力が必要です。他のあまり一般的ではない失明の原因には、網膜剥離、緑内障、帯状角膜症、白内障、硝子体出血、網膜上膜および脈絡膜血管新生が含まれます。

兆候と症状

臨床徴候には、目の発赤、痛み、視力障害、photo明、浮きが含まれます。

関連する条件

この疾患と多発性硬化症、サルコイドーシス、または炎症性腸疾患などの実体との関連は、患者の少なくともサブセットにおける自己免疫成分を示唆しています。家族性症例のクラスター化は、ヒト白血球抗原（HLA）協会の調査につながっています。刺激的なイベントは、眼の炎症、硝子体炎、および雪バンクの形成につながる末梢網膜血管周囲炎および血管閉塞であると思われます。抗原刺激の病因は明確ではなく、本質的に硝子体または血管周囲のいずれかです。遺伝学が中間ブドウ膜炎の病態生理に何らかの役割を果たすことは明らかですが、その重要性は不明のままです。

病態生理

扁平部扁平炎は、中間部ブドウ膜炎のサブセットとみなされ、扁平部上に白い滲出液（スノーバンク）が存在すること、または感染症または全身性疾患がない場合の硝子体（スノーボール）の炎症細胞の集合体によって特徴付けられます。一部の医師は、扁平部扁平上皮炎の患者は、他の中間ブドウ膜炎患者と比較して、より悪い硝子体炎、より重度の黄斑浮腫、および予後を保護していると考えています。

処理

コルチコステロイドの眼球周囲への注射（コルチコステロイドの眼への非常に近いが注射ではない注射）。抵抗性の症例では、コルチコステロイド、免疫抑制薬の経口投与、および患部のレーザーまたは凍結療法が必要になる場合があります。

ステロイドインプラントは、非感染性ブドウ膜炎患者の治療選択肢として検討されています。フルオシノロンアセトニド硝子体内インプラントと標準治療（免疫抑制剤を併用したプレドニゾロン）を比較した研究により、ステロイドインプラント治療はぶどう膜炎の再発を予防する可能性がありますが、白内障手術を必要とするリスクの増加などの有害な安全性の結果が存在する可能性があります眼圧を下げる手術。

疫学

中等度のブドウ膜炎はどの年齢でも発症する可能性がありますが、主に子供と若い成人を苦しめます。 2つの10年で1つのピークと3つまたは4つの10年で別のピークを持つバイモーダル分布があります。

米国では、中間ブドウ膜炎患者の割合は、照会センターのブドウ膜炎症例の4〜8％と推定されています。国立衛生研究所は、より高い割合（15％）を報告しており、これは、意識の改善またはブドウ膜炎紹介クリニックの性質を示している可能性があります。小児集団では、中間部ブドウ膜炎はブドウ膜炎症例の最大25％を占める可能性があります。