低換気

換気が不十分な場合は低換気 （も呼吸抑制として知られている）が必要なガス交換を行うために（ ハイポ 「以下」の意味）が発生します。定義により、二酸化炭素（高炭酸ガス）濃度の増加と呼吸性アシドーシスを引き起こします。低換気は呼吸停止と同義語ではなく、呼吸が完全に停止し、低酸素により数分以内に死亡し、急速に完全な無酸素状態になりますが、どちらも医学的な緊急事態です。低換気は低酸素症の前兆とみなすことができ、その致死性は二酸化炭素毒性を伴う低酸素症に起因します。

原因

低換気は以下によって引き起こされる可能性があります。

• 脳幹に影響を及ぼす脳卒中などの病状
• 自発的な息止めまたは呼吸不足、例えば、低換気トレーニングまたはブテイコ
• 通常、偶発的または意図的な過剰摂取で服用した場合の薬物または薬物。特にオピオイドとベンゾジアゼピンは呼吸抑制を引き起こすことが知られています。オピオイドの例には、オキシコドンおよびヒドロモルホンなどの医薬品が含まれ、ベンゾジアゼピンの例には、ロラゼパムおよびアルプラゾラムが含まれます。
• 低換気、低換気を刺激する
• 肥満;肥満低換気症候群を参照
• 慢性高山病、エネルギーを節約するメカニズム。

薬

薬や娯楽薬の副作用として、低換気は生命を脅かす可能性があります。エタノール、ベンゾジアゼピン、バルビツール酸塩、GHB、鎮静剤、オピオイドなど、多くの中枢神経系（CNS）抑制薬は、大量または過剰に服用した場合、または他の抑制薬と混合した場合に呼吸抑制を引き起こします。強いオピエート（フェンタニル、ヘロイン、モルヒネなど）、バルビツール酸塩、および特定のベンゾジアゼピン（短時間作用型およびアルプラゾラム）は、呼吸を抑制することが知られています。過剰摂取では、個人は完全に呼吸を停止することがあり（呼吸停止に陥り）、治療せずに急速に死亡します。オピオイドは、過剰摂取または他の抑うつ剤と組み合わせて、このような死亡者で有名です。

処理

ニケタミドなどの呼吸刺激薬は、CNS抑制剤の過剰摂取による呼吸抑制に対抗するために伝統的に使用されていましたが、有効性は限られていました。 BIMU8と呼ばれる新しい呼吸刺激薬が調査されていますが、これは非常に効果的であり、治療効果を相殺することなく、アヘン剤および類似の薬剤によって生じる呼吸抑制に対抗するのに役立つと思われます。

呼吸抑制がオピオイドの過剰摂取から生じる場合、通常はオピオイド拮抗薬、最も可能性の高いナロキソンが投与されます。これは、他の鬱病によって複雑にされない限り、急速に呼吸抑制を逆転させます。しかし、オピオイド拮抗薬は、慢性使用者のオピオイド離脱症候群を促進する可能性もあります。

関連する条件

先天性中枢性低換気症候群（CCHS）やROHHAD（急速発症肥満、視床下部機能障害、低換気、自律神経調節不全など）のような障害は、低換気に関連する状態として認識されています。 CCHSは、乳幼児突然死症候群（SIDS）のいくつかのケースで重要な要因となる場合があり、しばしば「コット死亡」または「クリブ死」と呼ばれます。

反対の条件は、高炭酸ガスではなく、低二酸化炭素レベル（低炭酸ガス血症）をもたらす過換気（換気過剰）です。