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皮下注射針

皮下注射針
循環系に物質を注入するデバイス

皮下注射針 (ギリシャ語ὑπο-(アンダー)、およびδέρμα(肌))は、皮膚に入る医療器具のカテゴリの1つであり、 鋭利と呼ばれ、鋭い先端に小さな先端を含む非常に細い中空のチューブです。尖った端で開く。一般に、注射器、プランジャー付きの手動デバイスで、物質を体内に注入する(生理食塩水、さまざまな薬物や薬液を含む溶液)か、体から液体を抽出する(血液など)ために使用されます。それらは、例えば静脈穿刺で静脈から血液を採取するなど、体から液体サンプルを採取するために使用されます。大口径の皮下介入は、壊滅的な失血またはショックの治療に特に有用です。

皮下注射針は、液体を迅速に送達するために、または注射された物質が吸収されないため(インスリンのように)、または肝臓を傷つけるために摂取できない場合に使用されます。注射には多くの可能なルートがあり、アームは共通の場所です。

皮下注射針は、無菌状態が必要な研究環境でも重要な役割を果たします。皮下注射針は、滅菌基質の接種中の汚染を大幅に減らします。皮下注射針は、次の2つの理由で汚染を低減します。1つ目は、表面が非常に滑らかで、空気表面の病原体が針の表面の凹凸の間に閉じ込められ、汚染物質として培地(寒天など)に移動するのを防ぎます。第二に、針の表面が非常に鋭利であるため、膜に穴を開けた後に残る穴の直径が大幅に減少し、その結果、この穴より大きい微生物が基板を汚染するのを防ぎます。

歴史

早期の使用と実験

古代ギリシア人とローマ人は、ヘビにかまれた毒物の観察から注射を薬用の送達方法として知っていました。旧約聖書にもホーマーの作品にも「塗油」と「発作」への言及がありますが、合法的な医療ツールとしての注射は17世紀まで真に探求されませんでした。これらの実験は、動物の膀胱(注射器として)とガチョウの羽毛(針として)を使用して、犬にアヘンなどの薬物を静脈内投与することで構成されていました。レンと他の人の主な関心は、伝統的に経口投与された薬が静脈内に効果があるかどうかを知ることでした。 1660年代、キールのJDメジャーとベルリンのJSエルスホルツは、人間への注射を初めて実験しました。これらの初期の実験は一般に効果がなく、場合によっては致命的でした。注射は2世紀にわたって支持を失いました。

19世紀の発展

19世紀には、アヘン剤やストリキニーネなど、少量で効果的な医薬品が開発されました。これは、薬の直接的な制御された適用に対する新たな関心を刺激しました。 「いくつかの論争は、皮下投与薬の優先順位の問題を取り巻いています。」フランシス・リンドは、一般的に1844年に最初の成功した注射であると信じられています。ガラスを通して観察される液体の。ウッドは、主に局所的な皮下注射(局所麻酔)の適用に皮下注射針と注射器を使用していたため、正確な投与量にはあまり興味がありませんでした。エディンバラでのウッドの仕事と同時に、リヨンのチャールズプラヴァズは、彼自身のデザインの注射器を使用して、ヒツジへの皮下注射の実験もしました。プラヴァズは、長さが3 cm(1.18インチ)、直径が5 mm(0.2インチ)のシリンジを設計しました。ロンドンの外科医であるチャールズ・ハンターは、1858年に皮下注射を表す「皮下注射」という用語を作り出したと考えられています。この名前は、ギリシャ語の2つの単語、 hypo 、「under」、およびdermaに由来します。肌"。さらに、ハンターは、注射の痛みの領域への近接度に関係なく、患者の痛みが緩和されたことに気づいた後、注射の全身効果を認めたと信じられています。ハンターとウッドは、現代の皮下注射針の起源だけでなく、一度投与された薬の効果に対する意見の不一致のために、長い論争に巻き込まれました。

最新の改善

ウッド博士は、皮下注射針の普及と受け入れだけでなく、医療技術としての注射の普及と受け入れに大きく貢献しています。皮下注射針の基本技術は19世紀以来ほとんど変わっていませんが、年が進み医学的および化学的知識が向上するにつれて、安全性と有効性を高めるために小さな改良が行われ、針は非常に特定の用途に合わせて設計および調整されています。使用する針の仕様の傾向は、特に糖尿病患者へのインスリンの投与に関して、1920年代に始まりました。第二次世界大戦の開始は、戦場でのモルヒネとペニシリンの投与のための部分的に使い捨ての注射器の初期の開発に拍車をかけました。完全に使い捨ての皮下注射針の開発は、いくつかの理由で1950年代に推進されました。朝鮮戦争は血液不足を引き起こし、それに応じて、採血用の使い捨ての滅菌注射器が開発されました。期間中のポリオに対する広範な予防接種には、完全に使い捨ての注射器システムの開発が必要でした。

1950年代には、使用済みの針による二次汚染の増加と認識も見られました。これにより、1956年にニュージーランドの薬剤師Colin Murdochによる最初の完全に使い捨てのプラスチック注射器が開発されました。この期間は、針の仕様から一般的な無菌性および安全性への関心のシフトも示しました。 1980年代にはHIVの流行が見られ、使用済みの針による二次汚染の安全性に対する懸念が新たになりました。特に医療従事者の安全を確保するために、使い捨ての針に新しい安全制御が設計されました。これらの制御は、格納式の針などの針自体に実装されましたが、使用済みの針の取り扱い、特に今日のすべての診療所にある硬質表面処理容器の使用にも実装されました。

現代のステンレス鋼と熱可塑性の皮下注射針は、1978年にスペインのエンジニアであるManuelJalónCorominasによって発明されました。2008年までに、すべてプラスチックの針が生産され、使用が制限されました。 1つのバージョンは、70%のID / OD比で、ハブの1.2mmから先端の0.72mm(22ゲージの金属針に相当)まで先細になったVectra(プラスチック)芳香族液晶ポリマーでできていました。

製造

皮下注射針は通常、チューブ引き抜きと呼ばれるプロセスを介してステンレス鋼製のチューブから作られます。このプロセスでは、チューブを徐々に小さなダイに引き込んで針を作ります。針の先端は斜めに尖っており、鋭く尖った先端ができており、針が皮膚に簡単に刺さります。

ゲージ

皮下注射針の直径を測定するためのメインシステムは、バーミンガムゲージ(スタブ鉄線ゲージとも呼ばれます)です。フレンチゲージは主にカテーテルに使用されます。ゲージにはさまざまな針の長さが用意されています。一般的な医療用途の針は、7ゲージ(最大)から33(最小)までの範囲です。 21ゲージの針は、テスト目的で血液を採取するために最も一般的に使用され、16ゲージまたは17ゲージの針は、献血に最もよく使用されます。より短い時間で収集されます)。再利用可能な針は一部の科学的用途に有用なままですが、使い捨ての針は医学においてはるかに一般的です。使い捨ての針は、プレスフィットまたはツイストオンフィッティングによってシリンジバレルに取り付けられているプラ​​スチックまたはアルミニウムのハブに埋め込まれています。これらは、Luer-Lokの商標を指す「Luer Lock」接続と呼ばれることもあります。製薬機器メーカーによって製造されたオスとメスのルアーロックとハブは、使い捨ての皮下注射針の最も重要な部品の2つです。

非専門家による使用

皮下注射針は通常、医療専門家(歯科医、ph血医、医師、看護師、救急隊員)が使用しますが、患者自身が使用することもあります。これは、1日数回のインスリン注射を必要とする可能性のある1型糖尿病患者で最も一般的です。また、喘息またはその他の重度のアレルギーがある患者にも発生します。そのような患者は、脱感作注射をする必要があるか、重度のアレルギー反応の場合に応急処置に使用する注射薬を携帯する必要があります。後者の場合、そのような患者は、エピネフリン(例、EpiPen)、ジフェンヒドラミン(例、ベナドリル)、またはデキサメタゾンが入った注射器をしばしば携帯します。これらの薬剤のいずれかを迅速に注射すると、重度のアレルギー反応が止まることがあります。

多発性硬化症の患者は、注射によって自分自身を治療することもできます。さまざまなインターフェロン製剤を含むいくつかのMS療法は、皮下または筋肉内注射によって自己投与されるように設計されています。一部の国では、勃起不全患者は注射可能な形でアルプロスタジルを処方される場合があり、これは非常に細い皮下注射針で陰茎の基部または側部に直接自己注射されます。

皮下注射針は、レクリエーションの静脈内薬物使用(例えば、ヘロインと水の注射液)で訓練されていないユーザーによっても使用されます。政府が共有針を介した疾患の広がりについて現在の認識レベルに達する前は、多くの国で皮下注射器は処方箋によってのみ利用可能でした。したがって、共有注射器を介して肝炎やHIVなどの血液媒介疾患のof延を制限するために、多くの国ではほとんどの大都市で針交換プログラムを実施しています。一部の国では、そのようなプログラムは政府によって完全または部分的に補助されています。鋭いベベルなしで製造され、通常は滅菌されていない鈍針は、小さな容器を充填したり、少量の溶剤や接着剤を正確に塗布するために工業的に使用されます。

恐怖症

世界の人口のほぼ3.5〜10%が針恐怖症(トリパノフォビア)を持っている可能性があり、5〜17歳の子供によく見られます。局所麻酔薬を使用して、痛みや不快感を軽減するために注射が行われる領域を脱感作することができます。子供やティーンエイジャーの場合、針に関連する苦痛や痛みを軽減するのにさまざまなテクニックが効果的です。テクニックには、気晴らし、催眠術、複合認知行動療法、呼吸法が含まれます。