ヒップ

脊椎動物の解剖学では、 股関節 （または医学用語で「 coxa 」）は、解剖学的領域または関節を指します。

股関節領域は、部領域の外側および前方にあり、腸骨稜より下にあり、大腿骨の大転子または「大腿骨」の上にあります。成人では、骨盤の3つの骨が股関節の一部を形成する股関節の骨または寛骨臼に融合しています。

股関節は 、科学的に寛骨臼大腿関節（ art。coxae ）と呼ばれ、大腿骨と骨盤の寛骨臼との間の関節であり、その主な機能は、静的（たとえば、立っている）および動的（例：ウォーキングまたはランニング）姿勢。股関節は、バランスを維持し、骨盤傾斜角を維持する上で非常に重要な役割を果たします。

股関節の痛みは、神経性、変形性関節症、感染性、外傷関連、遺伝性など、多くの原因の結果である可能性があります。

解剖学

領域

近位大腿骨は大部分が筋肉で覆われているため、結果として、大転子が股関節部の唯一の触知可能な骨構造になります。

アーティキュレーション

股関節は、大腿骨の丸い頭と骨盤のカップ状寛骨臼の関節によって形成される滑膜関節です。下肢の骨と体幹および骨盤の軸骨格との間の主要な接続を形成します。両方の関節表面は、関節ヒアリン軟骨と呼ばれる強力だが潤滑された層で覆われています。

カップ状寛骨臼は、腸骨、恥骨、坐骨の3つの骨盤骨の結合部に形成されます。それらを分離するY字型成長板である三放射軟骨は、14〜16歳で完全に融合します。これは、ほぼ球状の大腿骨頭の大部分が寛骨臼内に含まれ、2.5 cmの平均曲率半径を持つ特殊な回転楕円体またはボールソケットジョイントです。寛骨臼は大腿骨球のほぼ半分、リング状の線維軟骨性の唇、寛骨臼唇で補強されたグリップで、赤道を越えて関節を伸ばします。大腿骨頭と上寛骨臼の間の関節空間は、通常2〜7 mmです。

大腿骨の頭は、主に骨粗鬆症の変性効果のために、高齢者で骨折しやすい細い首領域によってシャフトに取り付けられています。

寛骨臼は下向き、横向き、前向きですが、大腿骨頸部は上向き、内側、わずかに前向きです。

関節角

寛骨臼注入口の横角（ シャープ角とも呼ばれ、一般にこれ以上の仕様なしに寛骨臼角と呼ばれる角度です ）は、上から下の寛骨臼縁を通る線と水平面との間の角度を測定することで決定できます;通常、出生時に51°、成人で40°を測定し、大腿骨頭の寛骨臼の外側の被覆率と他のいくつかのパラメーターに影響する角度。
寛骨臼入口の矢状角は、前部から後部寛骨臼縁までを通る線と矢状面の間の角度です。出生時に7°を測定し、成人では17°に増加します。
Wibergの中央端角 （CE角）は、垂直線と、大腿骨頭の中心から寛骨臼の最も外側の部分までの線との間の角度であり、前後のレントゲン写真に見られます。
垂直中心前縁角 （VCA）は、垂直線（V）と大腿骨頭の中心からの線（C）および軟骨下骨の濃い影の前部（A）から形成される角度です。寛骨臼の前縁よりわずかに後方にあり、レントゲン写真は誤った角度から撮影されています。つまり、側面図は正面に向かって25度回転しています。
関節軟骨角 （ 寛骨臼インデックスまたはヒルゲンライナー角とも呼ばれるAC角度）は、荷重ベアリングドーム、つまり寛骨臼のサワーシルまたは「屋根」と水平面、または角を結ぶ線に平行に形成される角度です。三角形の軟骨と外側寛骨臼リム。 11〜24か月の子供の通常の股関節では、平均20°で、18°〜25°の範囲にあると推定されています。年齢とともに次第に低くなります。角度を異常に増加したものとして分類するための推奨カットオフ値には次のものがあります。

生後30ヶ月まで。
2歳までの25°。

大腿骨頸部角度

頭頸部と骨幹角またはCCD角と呼ばれる大腿骨頸部とシャフトの縦軸間の角度は、通常、新生児で約150°、成人で126°です（ coxa norma ）。

異常に小さい角度は股関節のVARAと股関節ヴァルガなどの異常に大きな角度として知られています。大腿骨の形状の変化が自然に膝に影響を与えるため、 股関節のVARAは （ノック膝）をvalgum GENUにつながりながら、 股関節ヴァルガは 、しばしば、（弓leggedness）をGENUのvarumと組み合わされます。

CCD角度の変化は、股関節に加えられるストレスパターンの変化の結果です。このような変化は、たとえば脱臼によって引き起こされ、骨内部の骨梁パターンを変化させます。仙腸関節の曲がりくねった耳介の表面に現れ、股関節の骨、大腿骨頭、首、および幹を介して互いに交差する2つの連続した小柱システム。

股関節の骨では、1つのシステムが耳介表面の上部に生じ、坐骨神経のノッチの後面に収束し、そこから小柱が寛骨臼の下部に反映されます。もう1つのシステムは、耳介表面の下部に現れ、上glut線のレベルで収束し、寛骨臼の上部に横方向に反射します。
大腿骨では、最初のシステムが大腿骨シャフトの外側部分から生じるシステムと並んで、大腿骨頸部と頭部の下部に伸びます。他のシステムは、大腿骨シャフトの内側部分から大腿骨頭の上部まで伸びている大腿骨のシステムと並んでいます。

股関節の外側では、筋膜が強化されて、腸バンドを形成し、これは張力バンドとして機能し、大腿骨の近位部分の曲げ荷重を軽減します。

カプセル

カプセルは寛骨臼唇の外側の股関節の骨に付着し、寛骨臼唇は水晶体嚢空間に突き出します。大腿骨側では、頭の軟骨縁と首の付け根の膜付着部との間の距離は一定であり、これにより、首のof膜外部分が前よりも後ろに広くなります。

股関節の強いがゆるい線維性被膜により、股関節は2番目に大きな動きの範囲（肩に次ぐ）を持ち、身体、腕、頭の重量を支えます。

カプセルには2組の繊維があります：縦と円形。

円形の繊維は、輪帯と呼ばれる大腿骨頸部の周りにカラーを形成します。
縦の網膜の繊維は首に沿って移動し、血管を運んでいます。

靭帯

股関節は4つの靭帯で補強されており、そのうち3つは嚢外、1つは嚢内です。

嚢外靭帯は、骨盤の骨に付着している腸骨大腿、坐骨大腿、および恥骨大腿靭帯（それぞれ、腸骨、坐骨、および恥骨）です。 3つすべてがカプセルを強化し、関節の過度の可動範囲を防ぎます。これらのうち、Y字型でねじれた腸骨大腿靭帯は、人体で最も強い靭帯です。直立姿勢では、筋肉活動を必要とせずに胴体が後方に倒れるのを防ぎます。座位では、それは弛緩し、したがって、骨盤がその座位に後方に傾くことができます。腸骨大腿靭帯は、過度の内転と股関節の内部回転を防ぎます。坐骨大腿靭帯は内側（内部）回転を防ぎ、恥骨大腿靭帯は股関節の外転と内部回転を制限します。大腿骨頸部の最も狭い部分の周りの襟のようにある輪状帯は、部分的に放射状に広がる他の靭帯によって覆われています。輪帯は大腿骨頭のボタン穴のように機能し、関節の接触を維持するのに役立ちます。関節を伸ばすと、3つの靭帯すべてが緊張します。これにより、関節が安定し、立っているときの筋肉のエネルギー需要が減少します。

嚢内靭帯である靭帯の尾は、寛骨臼の陥凹（寛骨臼の切り込み）と大腿骨頭の陥凹（頭の窩）に付着しています。股関節が脱臼したときにのみ引き伸ばされ、それ以上の変位を防ぐことができます。靭帯としてはそれほど重要ではありませんが、多くの場合、大腿骨の頭、すなわち中心窩動脈への小さな動脈の導管として非常に重要です。この動脈はすべての人に存在するわけではありませんが、大腿骨の首が小児期の怪我によって骨折または破壊された場合、大腿骨の頭の骨への唯一の血液供給になります。

血液供給

股関節には、大腿回旋動脈と大腿回旋大腿動脈の両方から血液が供給されますが、これらは両方とも通常大腿部の深部動脈の枝でありますが、多数のバリエーションがあり、一方または両方が直接発生する場合もあります大腿動脈。また、中心窩動脈からの小さな寄与があります。これは、大腿動脈頭の後靭帯の枝である大腿骨頭の靭帯にある小さな血管です。これは、大腿骨頭の血管壊死を避けるために重要になります内側と外側の回旋動脈からの血液供給が中断されます（例えば、大腿骨の頸部がコースに沿って骨折することにより）。

股関節には、2つの解剖学的に重要な吻合部があります。十字架と転子の吻合で、後者は大部分の血液を大腿骨頭に供給します。これらの吻合は、大腿動脈または大腿骨前部と部血管の間に存在します。

筋肉と動き

股関節の筋肉は、互いに直交する3つの主軸に作用し、そのすべてが大腿骨頭の中心を通過します。その結果、3つの自由度と3組の主な方向が生じます。（大腿部に沿った）縦軸の周りの横回転および内側回転;矢状軸の周りの外転と内転（前方後方）;そして、これらの動きの組み合わせ（すなわち、回旋、足が不規則な円錐の表面を描く複合的な動き）。股関節の筋肉の一部は、椎骨関節または膝関節のいずれかに作用し、その広範な起点および/または挿入領域により、個々の筋肉の異なる部分が非常に異なる動きに関与し、動きの範囲は位置によって異なります股関節の。さらに、下および上ジェメリは、閉鎖筋と一緒に上腕三頭筋と呼ばれることがあり、それらの機能は単に後者の筋肉を補助することです。

したがって、股関節の動きは、一連の筋肉によって実行されます。ここでは、示されている中立のゼロ度位置からの動きの範囲とともに、重要度順に提示されています。

外側または外側の回転 （股関節を伸ばした状態で30°、股関節を曲げた状態で50°）：大殿筋;大腿四頭筋;内閉鎖筋;中殿筋と小筋の背側繊維;腸腰筋（脊柱からの大腰筋を含む）;外閉鎖筋;内転筋、長us、短腕、および小指;梨状筋;とsartorius。腸骨大腿靭帯は、横方向の回転と伸展を阻害します。これが、股関節が曲げられたときに股関節がより大きく横方向に回転できる理由です。
内側または内側の回転 （40°）：中殿筋および小殿の前部線維;テンソル筋膜;内転筋に挿入された内転筋の部分。そして、脚でペクティヌスもa致されました。
伸展または後屈（20°）：大殿筋（アクションを起こさない場合、座位からのアクティブな立ちはできませんが、平らな面の上に立って歩くことは可能です）;中殿筋と小筋の背側繊維;内転筋;と梨状筋。さらに、次の太ももの筋肉が股関節を伸ばします：半膜様筋、半腱様筋、および大腿二頭筋の長い頭。最大拡張は、腸骨大腿靭帯によって抑制されます。
屈曲または前傾（140°）：股関節屈筋：腸腰筋（脊柱からの大腰筋）;テンソル筋膜、ペクチヌス、長内転筋、内転短腕、薄筋。股関節屈筋として機能する太ももの筋肉：大腿直筋および縫工筋。大腿部が胸部と接触することにより、最大屈曲が抑制されます。
外転（股関節を伸ばした状態で50°、股関節を曲げて80°）：中殿筋。テンソル筋膜;大腿筋膜に付着した大殿筋;大殿筋;梨状筋;そして、閉鎖筋内。最大外転は、大腿骨の頸部が外側骨盤と接触することにより抑制されます。ヒップが曲げられると、これにより衝突がより大きな角度になるまで遅延されます。
転（拡張股関節30°、腰と20°の屈曲）：転MINIMUSと転マグナス。長add内転筋、短内転筋、大殿筋、部の結節に付着している。薄筋（脛骨に伸びる）;ペクチノス、大腿四頭筋;外閉鎖筋。大腿筋のうち、半腱様筋は特に股関節内転に関与しています。最大の内転は、太ももが互いに接触することによって妨げられます。これは、反対側の脚を外転させるか、脚を股関節で交互に屈曲/伸展させることで回避できます。これにより、異なる平面を移動し、交差しません。

臨床的な意義

股関節骨折は、大腿骨の上部で発生する骨折です。症状には、特に脚の動きや短縮に伴う股関節周囲の痛みが含まれる場合があります。股関節は、骨折や変形性関節症などの病気のために、股関節置換手術で補綴物に置き換えることができます。股関節痛には複数の原因があり、腰痛にも関連する場合があります。

性的二型と文化的意義

人間では、他の動物とは異なり、股関節の骨は両性で実質的に異なります。人間の女性の腰は思春期に広がります。また、大腿骨は、股関節の骨の開口部を広げて出産を促進するために、女性ではより広く配置されます。最後に、腸骨とその筋肉のアタッチメントは、お尻を産道から離すように形作られており、そうでなければお尻の収縮が赤ちゃんにダメージを与える可能性があります。

女性の腰は、長い間、生殖能力と性の一般的な表現の両方に関連しています。広い腰は子供の出産を促進し、性的成熟の解剖学的合図としても機能するため、何千年もの間、女性にとって魅力的な特性と見なされてきました。 Grand Odalisqueなど、彫刻、ペイント、または写真を撮るときに女性が撮る古典的なポーズの多くは、お尻の目立ちを強調するのに役立ちます。同様に、年齢を重ねる女性のファッションは、多くの場合、着用者の腰の周囲に注目を集めています。

追加画像

股関節。側面図。
股関節。側面図。
太ももの筋肉。正面図。
ヒップのイラスト（正面図）。
成人の股関節形成異常のX線で使用される測定値を使用した股関節のX線。