肉芽腫in径

肉芽腫 in径部は 、性器潰瘍を特徴とするクレブシエラ肉芽腫 （以前はCalymmatobacterium granulomatisとして知られていました ）によって引き起こされる細菌性疾患です。多くの未開発地域で風土病です。また、ドノバノシス、性器肉芽腫性肉芽腫、径部肉芽腫、性器肉芽腫、性器肉芽腫性肉芽腫、gro径部潰瘍のルポイド型、径部の蛇行性潰瘍、潰瘍性肉芽腫、潰瘍性肉芽腫、潰瘍性肉芽腫としても知られています。

病気が発見された国の医療の不足のため、病気はしばしば治療されません。さらに、痛みのない性器潰瘍は梅毒と間違われる可能性があります。潰瘍は最終的に内部および外部組織の破壊に進行し、高度に血管性の病変からの粘液および血液の広範な漏出を伴う。ドノバノシスの破壊的な性質は、他の病原性微生物による重複感染のリスクも高めます。

症状

細菌との接触の約10〜40日後に、小さな痛みのない結節が現れます。その後、結節が破裂し、開いた肉質のにじみ出る病変ができました。感染が広がり、感染した組織が破壊されます。感染は治療されるまで組織を破壊し続けます。病変は、通常、陰茎、陰唇、または会陰のシャフトに見られる接触領域で発生します。まれに、膣壁または子宮頸部が病変の部位です。インドで少なくとも1つのケースが陰茎の部分的な自動切断に至りました。患者はHIV-2陽性であり、6年間感染していました。

機構

微生物は、開いた傷との接触を通じて、ある宿主から別の宿主に広がります。

診断

診断は、患者の性的病歴と身体検査に基づいており、肉芽組織の特徴的な丸められたエッジを伴う痛みのない「蜂のような赤い潰瘍」を明らかにします。梅毒性潰瘍とは対照的に、in径リンパ節腫脹は一般的に軽度または不在です。組織生検とライトギムザ染色は、診断を支援するために使用されます。組織サンプル中のドノバン体の存在は、ドノバノシスを確認します。ドノバン体は、肉芽腫in径部の患者からの組織サンプルの単核食細胞または組織球の細胞質に見られるrod状の楕円形の生物です。

ライトの染みで染められると、それらは深い紫色に見えます。これらの細胞内封入体は、原因生物のカプセル化されたグラム陰性rod菌です。それらはチャールズ・ドノヴァンによって発見されました。

分類

この状態の最初の既知の名前は「蛇行性潰瘍」で、1882年にさかのぼります。ドノバノシスの適切な臨床指定は「肉芽腫oma径」です。肉芽腫は結節型の炎症反応であり、in径部はin径部を指し、これは一般にこの感染に関与しています。この病気は、顕微鏡検査で見られるドノバン体の後のドノバノシスとして一般に知られており、診断の兆候です。

原因生物であるクレブシエラ肉芽腫は 、 Calymmatobacterium granulomatisと呼ばれ、一部の情報源では、ギリシャのカリマ （フードまたはベール）からこの分類を使用しており、細菌を含む病変に言及しています。これに先立ち、それはドノバニア肉芽腫症と呼ばれ、ドノバン体にちなんで名付けられました。

肉芽腫の具体的な名前は肉芽腫性病変を指します。この生物は最近、 クレブシエラ属のもとで再分類されました。これは、生物の門の変更を伴うため、大幅な分類学的変化です。しかし、比色検出システムを使用したポリメラーゼ連鎖反応技術は、 クレブシエラ属の他の種と99％の類似性を示しました。

防止

この病気は抗生物質で効果的に治療されるため、先進国ではドノバノシスの発生率が非常に低くなっています。米国では毎年約100件の症例が報告されています。しかし、風土病地域の個人との性的接触は、病気にかかるリスクを劇的に増加させます。コンドームの使用、性的関係を始める前の性感染症検査、およびこれらの性的接触の回避は、ドノバノシスの効果的な予防手段です。

処理

推奨されるレジメンは、アジスロマイシン1g経口/ iv週1回、あるいはドキシサイクリン100mgを1日2回経口投与、またはシプロフロキサシン750mgを1日2回経口投与、またはエリスロマイシンベース500mgを1日4回経口投与、またはトリメトプリム-スルファメトキサゾール1倍強度（160mg / 800 mg）錠剤を1日2回経口投与します。すべての抗生物質レジメンは、少なくとも3週間、すべての病変が完全に治癒するまで続く必要があります。通常、感染は治療から1週間以内に治まり始めますが、再発の可能性を最小限に抑えるために、治療期間全体を守る必要があります。

CDC 2015ガイドラインによると、アジスロマイシンは最適な抗生物質です。