グローバルなメンタルヘルス

グローバルなメンタルヘルスは、 メンタルヘルスのさまざまな側面に関する国際的な視点です。「世界中のすべての人々のメンタルヘルスの改善とメンタルヘルスの公平性の達成を優先するのは、研究、研究、および実践の分野です」。グローバルなメンタルヘルス運動に対する批判が増えており、ネオコロニアルまたは「宣教師」プロジェクトとして、また主に精神薬の新しいクライアントを探している製薬会社の前線として広く批判されています。

理論的には、文化の違いと国固有の条件を考慮して、異なる国の精神障害の疫学、治療オプション、メンタルヘルス教育、政治的および財政的側面、メンタルヘルスケアシステムの構造、メンタルヘルス、人権問題など。

グローバルメンタルヘルスの分野の全体的な目的は、すべての国のメンタルヘルスの状況に関する情報を提供し、それらの特定のニーズを満たす費用対効果の高い介入を開発するためにメンタルヘルスケアのニーズを特定することにより、世界中のメンタルヘルスを強化することです。

病気の世界的な負担

精神障害、神経障害、物質使用障害は、世界的な疾病負担（GBD）に大きく貢献しています。これは、特定の疾患/障害に割り当てられたいわゆる障害調整生年数（DALY's）の世界的な尺度であり、総人口の中で障害を抱えて生きた年数とこの病気によって失われた年数の合計です。精神神経疾患は、世界的な疾病負担の14％を占めています。非伝染性の病気の中で、彼らはDALYの28％を占めています。しかし、身体的および精神的疾患の複雑な相互作用と併存疾患のために、精神疾患の世界的な疾病負担への実際の寄与はさらに高いと推定されています。

世界中で、毎年100万人近くが自殺により死亡しており、これは若者の間で3番目に多い死因です。世界中の健康関連状態による障害の最も重要な原因には、単極鬱病、アルコール依存症、統合失調症、双極性鬱病および認知症が含まれます。低および中所得国では、これらの状態は健康状態に関連するすべての障害の合計19.1％に相当します。

治療ギャップ

世界の4人に1人が、人生のある時点で精神障害または神経障害の影響を受けると推定されています。精神障害の治療のための多くの効果的な介入が知られており、精神障害のある人々の治療の必要性に対する認識は高まっていますが、精神保健ケアを必要としているが受けていない人々の割合は非常に高いままです。このいわゆる「治療ギャップ」は、低および中所得国では76〜85％、高所得国では35〜50％に達すると推定されています。

必要性が認められているにもかかわらず、過去数年間、メンタルヘルスケアの提供に実質的な変化はほとんどありませんでした。この問題の主な理由は、公衆衛生の優先事項、多くの国での精神衛生政策と法律の欠如、資源の不足、財政的および人的資源、ならびに非効率的な資源配分です。

2011年、世界保健機関は、精神疾患の治療に55,000人の精神科医、精神衛生施設の628,000人の看護師、精神障害の治療に必要な493,000人の心理社会的ケア提供者を含む118万人の精神衛生専門家の不足を推定しました。この医療従事者不足を解消するための年間賃金法案は、約44億米ドルと推定されました。

介入

より良いメンタルヘルスケアを提供するための費用対効果の高い介入に関する情報と証拠が利用可能です。研究のほとんど（80％）は高所得国で実施されていますが、低所得国および中所得国からも、薬理学的および心理社会的介入が精神障害を治療する効果的な方法であるという強力な証拠があります。うつ病、統合失調症、双極性障害、危険なアルコールの使用。

世界中のメンタルヘルスシステムを強化するための推奨事項は、メンタルヘルスに焦点を当てたWHOのWorld Health Report 2001で最初に言及されました。

プライマリケアで治療を提供する
向精神薬を利用可能にする
コミュニティに注意を払う
国民を教育する
コミュニティ、家族、消費者を巻き込む
国家政策、プログラム、法律を確立する
人材育成
他のセクターとリンクする
コミュニティのメンタルヘルスを監視する
より多くの研究を支援する

WHOアセスメントインスツルメントフォーメンタルヘルスシステム （WHO-AIMS）によって評価された12か国のデータに基づいて、統合失調症、双極性感情障害、抑うつエピソードおよび有害アルコールのコア治療パッケージを提供することによるメンタルヘルスサービスの規模拡大のコスト使用が推定されています。 WHOの勧告による精神衛生システムの構造的変化が考慮されています。

ほとんどの国では、このモデルは、1人あたり年間0.30〜0.50ドルの初期投資期間を提案しています。低所得国では、メンタルヘルスの総支出は少なくとも10倍増加する必要があります。これらの国では、追加の財源が必要になりますが、中所得国および高所得国では、より良いメンタルヘルスサービスを提供するための保健システム内での資源の再配分が主な課題となります。

防止

2004年のWHO報告書「精神障害の予防」、2008年のEU「精神衛生協定」、2011年の米国国家予防戦略など、精神衛生戦略に予防策が現れ始めています。 NIMHまたは国立精神衛生研究所には、400以上の助成金があります。

利害関係者

世界保健機関（WHO）

WHOのメンタルヘルスのコアプログラムの2つは、WHO MIND（国家開発のためのメンタルヘルスの改善）とメンタルヘルスギャップアクションプログラム（mhGAP）です。

WHO MINDは、人々の日常生活の具体的な変化を確実にするために、5つの行動領域に焦点を当てています。これらは：

WHOパシフィックアイランドメンタルヘルスネットワーク（PIMHnet）など、メンタルヘルスを改善するための各国の行動と支援
メンタルヘルス政策、計画、サービス開発
メンタルヘルスの人権と法律
人間開発の中核部分としてのメンタルヘルス
精神保健施設とソーシャルケアホームでケアの質を向上させ、人権を促進するために人々を団結させ、権限を与えるために働くQualityRightsプロジェクト。

メンタルヘルスギャップアクションプログラム（mhGAP）は、特に中低所得国の精神障害、神経障害、物質使用障害に対するサービスを拡大するWHOの行動計画です。 mhGAPの目的は、集団行動のためのパートナーシップを構築し、政府、国際機関、その他の利害関係者のコミットメントを強化することです。

mhGAP介入ガイド（mhGAP-IG）は2010年10月に開始されました。非専門家の健康環境における精神的、神経学的および物質使用障害の管理のための技術ツールです。含まれる優先条件は、うつ病、精神病、双極性障害、てんかん、小児および青年の発達障害および行動障害、認知症、アルコール使用障害、薬物使用障害、自傷行為/自殺およびその他の重大な感情的または医学的に説明できない苦情です。

批判

グローバルメンタルヘルス運動の最も著名な批評家の1人は、中国のミルズで、「 グローバルメンタルヘルスの脱色：多数世界の精神医学 」の著者です。

ミルズはこう書いている：

この本は、日々の経験の境界を越えて、そして地理的な境界を越えて、錠剤の形で飲み込まれた内と外から来る植民地主義の形として、心理学と精神医学のcreepいを図表にしています。それは、社会経済的危機が個々の危機として、つまり「精神疾患」として再構成されるようになる不安空間をマップします。そして、潜在的に暴力的な介入が「本質的な」治療と見なされるようになります。

別の著名な批評家は、 クレイジー・ライク・アズ：アメリカの精神のグローバル化の著者であるイーサン・ワッターズです。