体外衝撃波療法

体外衝撃波療法 （ ESWT ）は、主に腎臓結石の治療や理学療法や整形外科で使用される治療法です。

医療用途

体外衝撃波療法（ESWT）の最も一般的な使用法は、砕石術で腎臓結石（尿結石）および胆石（胆嚢または肝臓の結石）を音響パルスで治療することです。また、唾液結石や膵石にも使用されると報告されています。

英国では、NICEは、ESWTの臨床的ガバナンスと監査の特別な取り決めがある場合にのみ使用されるべきであるため、ESWTの証拠の大半が矛盾していることを発見しました。 2017年の2件のレビューでも同様の発見があり、最高でも中程度のレベルの証拠しかありませんでした。

体外衝撃波療法は、テニス肘、肩の回旋腱板の痛み、アキレス腱炎、足底筋膜炎、および大転子痛症候群を治療するための第2の手段として使用されます。

ESWTは、骨の治癒を促進し、骨壊死を治療するためにも使用されます。非治癒性骨折の外科的治療に対する効果的な代替法です。

ESWTは創傷治癒に使用され、足部潰瘍を患っている糖尿病患者の短期および長期の結果に肯定的な結果を示しています。この領域には証拠がないため、静脈性下肢潰瘍の治癒にESWTを使用するランダム化比較試験が必要です。

手順

砕石器は、外部から適用され、集中された、高強度の音響パルスを使用して、副次的な損傷を最小限に抑えながら、石を砕こうとします。患者は通常、鎮静または麻酔を施して、患者が静止したままで不快感を軽減できるようにします。軟部組織の損傷に対する鎮静は必要ありません。

歴史

1969年にドイツの防衛省から資金提供を受けて、ドルニエは衝撃波が組織に及ぼす影響の研究を開始しました。 1972年、ドルニエメディカルシステムズが実施した予備研究に基づいて、ミュンヘン大学の泌尿器科クリニックのディレクターであるEgbert Schmiedtと合意に達しました。ドルニエ砕石器の開発はいくつかのプロトタイプを経て進行し、最終的に1980年2月にSWLによるヒトの最初の治療で頂点に達しました。 1984年の管理。

1980年代、腎臓結石にESWTを使用している人々は、近くの骨の骨密度を増加させるように見え、整形外科の目的でESWTを探索するようになったことに気付きました。

研究

NICEが提起した懸念に応えて、2012年に軟部組織損傷に対するESWTの有効性の評価と呼ばれる研究が開始されました（ASSERT）。

2018年現在、ESWTの使用は、3つの小規模な研究で慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群の潜在的な治療法として研究されていました。症状の短期的な改善と悪影響はほとんどありませんでしたが、中期的な結果は不明であり、研究の質が低いため結果を一般化することは困難です。

獣医学的使用

ESWTは、腱や靭帯の損傷、脊椎の接吻、舟状症候群、関節炎など、馬の整形外科の問題の治療によく使用されます。これらの使用の証拠は弱いです。

理学療法の使用

ESWTは、痛みの軽減、細胞レベルでの代謝の増加、血行再建、さまざまな障害後の正常な筋緊張の回復のための理学療法に使用されます。 ESWTの使用は、運動を伴う治療用超音波と比較して、肩が凍った患者で実証されました。