食道炎

食道 炎 （英国式スペルの食道炎 ）（ギリシャ語の「 食道炎」および「炎」の「炎症」）は、食道の炎症を特徴とする疾患です。食道は、粘膜の内層と縦および円形の平滑筋線維で構成される管です。咽頭を胃に接続します。飲み込んだ食べ物や液体は通常通り抜けます。

食道炎は無症候性です。または特に横になっているときや緊張しているときに、上腹部および/または胸骨下のsub熱痛を引き起こすことがあります嚥下が困難になる可能性があります（嚥下障害）。食道炎の最も一般的な原因は、胃から下部食道への酸の逆流です：胃食道逆流症（GERD）。

タイプ

逆流性食道炎

何十年もの間、酸の逆流による炎症は、酸自体の刺激によって引き起こされると考えられてきました。しかし、最近の研究では、原因と結果の関係があまり明確ではないことが指摘されており、炎症は酸逆流によって引き起こされるのではなく、逆流と炎症の両方が根本的な第3の要因によって引き起こされる可能性があることが実証されています。逆流は食道の炎症を引き起こすことが証明されているというのは一般的な誤解です。

感染性食道炎

ウイルス感染、真菌感染、寄生虫感染または細菌感染により起こる食道炎。免疫不全症の人に起こりやすい。タイプは次のとおりです。

真菌

• カンジダ（食道カンジダ症）

ウイルス

• 単純ヘルペス（ヘルペス食道炎）
• サイトメガロウイルス

薬物誘発性食道炎

薬による食道の損傷。食道がコーティングされていない場合、または薬が十分な液体で服用されていない場合、組織を損傷する可能性があります。

好酸球性食道炎

この食道炎は、食道中の高濃度の好酸球によって引き起こされます。食道内の好酸球の存在は、アレルゲンによるものである可能性があり、多くの場合、GERDと相関しています。炎症と酸逆流の原因と結果の方向は十分に確立されておらず、最近の研究（2016年）では逆流が炎症を引き起こさないことが示唆されています。この食道炎は、食物または吸入アレルゲンに対するアレルギーによって引き起こされます。このタイプはまだ十分に理解されていません。

リンパ球性食道炎

リンパ球性食道炎は、食道の内層にあるリンパ球の量の増加に関連するまれでよく理解されていないエンティティです。 2006年に初めて記述されました。病気の関連性には、クローン病、胃食道逆流症、セリアック病が含まれる場合があります。内視鏡検査では、食道輪、狭腔内食道、直線溝を含む好酸球性食道炎と同様の変化を引き起こします。

苛性食道炎

苛性食道炎は、化学的起源による組織の損傷です。これは、職業的曝露（唾液に混入した煙を吸い込んでから嚥下する）またはパイカを介して起こることがあります。タイドポッドを意図的に食べる流行の一部のティーンエイジャーで発生しました。

症状

食道炎の症状は次のとおりです。

• 胸焼け–胸の中央下部のburning熱感
• 吐き気
• 嚥下困難–嚥下は苦痛であり、食道を通過することが困難であるか、食道を通過できない
• 嘔吐（嘔吐）
• 腹痛
• 咳

合併症

病気が治療されないままの場合、食道に瘢痕と不快感を引き起こす可能性があります。刺激が治らない場合、食道炎は食道潰瘍を引き起こす可能性があります。食道炎はバレット食道に発展し、食道がんのリスクを高める可能性があります。

原因

食道炎はspread延できません。ただし、感染症は、感染性食道炎を持っている人によって広がる可能性があります。食道炎は多くの原因により発症する可能性があります。逆流性食道炎は、胃からの酸の逆流のために食道炎の最も一般的な原因であり、食道の内側を刺激する可能性があります。

その他の原因は次のとおりです。

• 薬–食道潰瘍を引き起こす可能性のある食道損傷を引き起こす可能性があります
  • 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）–アスピリン、ナプロキセンナトリウム、およびイブプロフェン。消化管を刺激することが知られています。
  • 抗生物質–ドキシサイクリンとテトラサイクリン
  • キニジン
  • ビスホスホネート–骨粗鬆症の治療に使用
  • ステロイド
  • 塩化カリウム
• アルカリまたは酸性溶液による化学的損傷
• 経鼻胃管に起因する身体的損傷。
• アルコール乱用–食道の裏側を磨耗させる可能性があります。
• クローン病– IBDの一種で、食道を攻撃すると食道炎を引き起こす可能性のある自己免疫疾患。
• ストレス–より高いレベルの酸逆流を引き起こす可能性があります
• 放射線療法-免疫系に影響を与える可能性があります。
• アレルギー（食物、吸入剤）–アレルギーは好酸球性食道炎を刺激する可能性があります。
• 免疫不全の感染者は、食道炎を発症する可能性が高くなります。
• ビタミンとサプリメント（鉄、ビタミンC、カリウム）–サプリメントとミネラルは消化管で硬くなることがあります。
• 嘔吐–酸は食道を刺激する可能性があります。
• ヘルニア–ヘルニアは横隔膜の筋肉を突き通すことができ、胃酸と食物がすぐに排出されないようにすることができます。
• 手術

機構

食道は、随意筋と不随意筋の両方でできている筋管です。それは食物のper動に責任があります。長さは約8インチで、胃に入る前に横隔膜を通過します。食道は4つの層で構成されています。内側から外側は、粘膜、粘膜下層、外筋層、漿膜です。食道の最も内側の層である粘膜は、層状扁平上皮、固有層、および粘膜筋板で構成されています。食道の終わりには下部食道括約筋があり、通常は胃酸が食道に入るのを防ぎます。

括約筋が十分にきつくない場合、酸が食道に入り、1つまたは複数の層の炎症を引き起こす可能性があります。食道炎は、細菌、ウイルス、または真菌が原因である可能性のある感染症が存在する場合にも発生する可能性があります。または免疫系に影響を与える病気によって。

刺激は、GERD、嘔吐、手術、投薬、ヘルニア、および放射線障害によって引き起こされる可能性があります。炎症により食道が狭くなる可能性があり、それにより食物を飲み込むのが困難になり、食物の大量瞬時投与が起こる可能性があります。

診断

食道炎は、上部内視鏡検査、生検、上部消化管シリーズ（またはバリウム嚥下）、および臨床検査によって診断できます。

上部内視鏡検査は、内視鏡を使用して食道を見る手順です。食道を見ながら、医師は小さな生検を行うことができます。生検は、食道の炎症を確認するために使用できます。

上部のGIシリーズは、バリウム造影、蛍光透視法、およびX線を使用します。バリウムX線撮影中は、X線撮影前にバリウムまたは錠剤を含む溶液を服用します。バリウムは臓器をより見やすくし、病気を引き起こしている可能性のある狭窄、炎症、またはその他の異常があるかどうかを検出できます。上部GIシリーズは、GI症状の原因を見つけるために使用できます。食道図とは、喉と食道のみを見る場合です。

食道から採取した生検で臨床検査を行うことができ、食道炎の原因の特定に役立ちます。臨床検査は、真菌、ウイルス、または細菌の感染の診断に役立ちます。白血球のスキャンは、好酸球性食道炎の診断に役立ちます。

この病気のライフスタイル指標には、ストレス、不健康な食事、喫煙、飲酒、家族歴、アレルギー、免疫不全などがあります。

重症度による分類

逆流性食道炎の重症度は、一般的にロサンゼルスの分類に従って4つのグレードに分類されます。

防止

食道炎の根底には多くの原因がある可能性があるため、食道炎の予防に役立つ原因を見つけることを試みることが重要です。逆流性食道炎を防ぐために、酸性食品、カフェイン、就寝前の食事、アルコール、脂肪分の多い食事、喫煙は避けてください。薬物誘発性食道炎を防ぐために、薬を服用するときは多量の液体を飲み、代替薬を服用し、横になっている間、寝る前、または一度に大量に服用しないでください。食道炎は成人でより一般的であり、差別しません。

処理

ライフスタイルの変化

体重を減らし、喫煙をやめ、ストレスを軽減し、食後の睡眠/横たわりを避け、ベッドの頭を上げ、薬を正しく服用し、特定の薬を避け、食道炎を引き起こす可能性のある逆流を引き起こす食品を避けます。

薬

逆流性食道炎を治療するには、対抗制酸薬、酸産生を減らす薬（H-2受容体遮断薬）、およびプロトンポンプ阻害薬を使用して、酸産生をブロックし、食道を治癒させます。逆流性食道炎を治療するためのいくつかの処方薬には、高用量のH-2受容体遮断薬、プロトンポンプ阻害薬、および胃の排出を助ける運動促進薬が含まれます。ただし、効能の証拠が乏しいため、プロキネティクスはGERDのライセンスを取得していません。また、安全性レビューの結果、ドンペリドンとメトクロプラミドのライセンス使用は吐き気と嘔吐での短期使用のみに制限されています。

好酸球性食道炎を治療するには、好酸球を刺激する可能性のあるアレルゲンを避けることをお勧めします。薬については、プロトンポンプ阻害薬とステロイドを処方することができます。喘息の治療に使用されるステロイドは、非食物アレルゲンによる好酸球性食道炎の治療に飲み込むことができます。好酸球性食道炎の治療を支援するために、食事からの食物アレルゲンの除去が含まれています。

感染性食道炎の場合、どのタイプの感染症が食道炎を引き起こしているかに基づいて薬が処方されます。これらの薬は、細菌、真菌、ウイルス、および/または寄生虫感染症を治療するために処方されています。

手順

• 内視鏡検査を使用して、病気の破片を取り除くことができます。
• 食道の損傷部分を取り除くために手術を行うことができます。
• 逆流性食道炎の場合、下部食道括約筋を強化して胃が食道に逆流するのを防ぐために、胃底形成術を行うことができます。
• 食道狭窄の場合、消化器専門医は食道の拡張を行うことができます。

予後

食道炎の人の予後は、根本的な原因と状態に依存します。患者の消化器系や免疫系の問題など、より深刻な根本的な原因がある場合、治療がより困難になる可能性があります。通常、予後は重篤な疾患がなく良好です。原因が複数ある場合、予後は公平になります。

最近の研究

磁気括約筋増強装置

磁気括約筋増強装置（MSAD）は、MSADが少なくとも同じくらい効果的であることを期待して、従来の逆流防止手術の代替として調査されています。胃の解剖学的構造を維持しながら、従来の逆流防止手術よりも副作用が少ない。

酸逆流以外の原因

食道炎の研究は、長年にわたって逆流性食道炎に焦点を当ててきました。ただし、さまざまなサブタイプの研究が登場しました。研究者は、酸逆流以外の他の原因の研究を開始しました。好酸球性食道炎および感染性食道炎は、感染または免疫介在性炎症性疾患を介して食道の内層を標的とするサブタイプです。クローン病、苛性損傷、化学療法、放射線療法が食道にどのように影響するかなど、食道炎の他の原因が研究されています。上部消化管のすべての症状が胃逆流によるものではないことを理解し、患者を診断および治療する前に患者の病歴を調べることが重要です。食道炎には複数の根本的な原因がある可能性があることに注意することが重要です。