救急医療レスポンダー

救急医療レスポンダーとは、医療緊急時に病院外のケアを提供するために特別に訓練された人々です。救急医療レスポンダーにはさまざまな種類があり、それぞれが応急処置から基本的な生命維持まで、さまざまなレベルのトレーニングを受けています。救急医療レスポンダーの実践範囲は非常に限られており、救急医療サービス（EMS）担当者の包括的な教育、臨床経験、または臨床スキルが最も少なくなっています。 EMRプログラムは、救急医療技術者または救急隊員の役割とその幅広い専門分野を置き換えることを意図したものではありません。通常、救急医療レスポンダーは、リソースやインフラが限られているために病院前の医療専門家が利用できない基本的な生命維持を提供する農村地域で支援します。

一般用語

「救急医療レスポンダー」は広義の用語で、特定のEMS認証レベルを説明するために、または一般的に医療緊急事態に対応する人々を説明するために使用されます。

具体的に使用される、救急医療レスポンダーは、EMSプロバイダーのレベルを救急医療技術者および救急救命士のレベルより下に記述するために使用されるEMS認証レベルです。

広く使用されているファーストレスポンダーは、患者と接触する最初の医学的に訓練された人員です。これは、通行人、市民ボランティア、または消防署、警察、または救急医療サービス担当者である可能性があります。

カナダで

カナダの救急医療レスポンダー（EMR）、プライマリケア救急救命士（PCP）、アドバンストケア救急救命士（ACP）、およびクリティカルケア救急救命士（CCP）は、カナダ国立職業能力プロファイル救急救命士協会によって認められている開業医の肩書きとレベルです。

一般的に、救急医療レスポンダー（EMR）には80〜120時間のトレーニングが必要です。州によっては、プライマリケア救急救命士（PCP）には、一般に2年間の救急医療の卒業証書が必要です。アドバンストケア救急隊（ACP）は合計3年の教育とトレーニングの追加年を必要とし、クリティカルケア救急医療（CCP）は合計4年の教育の最終年を必要とします。

新しいNOCPの下では、救急車で働くほとんどの医療提供者は「paramedics」として識別されます。ただし、場合によっては、最も一般的なレベルの緊急入院前ケアは、救急医療レスポンダー（EMR）によって提供されるものです。一般的に、救急医療レスポンダー（EMR）には80〜120時間のトレーニングが必要です。グループとして、EMRは地方の救急車ステーション、地域のボランティア救急サービス、消防署、警察署、産業救急車、または移動式治療センターにスタッフを配置しています。多くの小さなコミュニティでは、このレベルの認証がなければ、待望の小さなコミュニティ救急車システムの運用は不可能かもしれません。カナダ全土のEMRは、生存の連鎖において重要な役割を果たしています。これは、最も包括的な（臨床的に）実践レベルであり、一般に規制された医療行為である自動体外除細動の例外を除き、高度な応急処置および酸素投与を超える医療行為とも一般的に一致しませんカナダでは、一般のメンバーが緊急時にいくつかの管理された医療行為を行うことを許可する法の免除の下で、一般のメンバーによってますます実行されるもの。このレベルのトレーニングは、米国の救急医療技術者に相当します。

カナダの救急医療レスポンダー（EMR）、プライマリケア救急医療（PCP）、アドバンストケア救急医療（ACP）、およびクリティカルケア救急医療（CCP）のあらゆるレベルの多くの救急医療が、救急医療の卒業証書と学士号の救急医療を組み合わせていますカナダの教育要件の標準に向かっています。救急医療レスポンダーは、練習と教育の範囲が限られているため、これらの教育の進歩の対象にはなりません。

米国では

歴史

米国運輸省（DOT）は、基本的な応急処置（赤十字が教える）の提供に必要な典型的な8時間のトレーニングとEMT-Basicプログラムの典型的な180時間のギャップを認識しました。また、一部の農村コミュニティでは、完全なEMTコースに必要な包括的なトレーニングと経験豊富なインストラクターを受け入れる余裕がありませんでした。ファーストレスポンダートレーニングプログラムは、1979年に「クラッシュ傷害管理」コースの結果として始まりました。

1995年に、DOTは「First Responder」と呼ばれる中級レベルのトレーニングのマニュアルを発行しました。このトレーニングは、24時間から60時間で完了できます。重要なのは、このトレーニングは、実地経験のあるEMT-Basicによって実施できることです。EMT-Basicは、EMTトレーニングを実施するためのリソースや資金を持たない多くのボランティア消防署が社内で利用できるリソースです。ファーストレスポンダートレーニングは、応急処置と救急医療技術者の間のギャップを埋めることを目的としています。

アメリカ赤十字社は、この定義に合った「緊急医療対応」というタイトルのコースを実施しています。

米国では、「緊急医療レスポンダー」という用語は、2012年から「認定ファーストレスポンダー」または「医療ファーストレスポンダー」という用語にほぼ取って代わりました。

「Emergency Medical Responder」または「EMR」は、National Registry of Emergency Medical Techniciansによって承認されたEMS認証レベルです。

「緊急医療レスポンダー」という用語は多くの州で大まかに使用されており、「ファーストレスポンダー」と「メディカルファーストレスポンダー」は依然として一般的な用語です。

2015年までに、ほとんどの州が緊急医療対応者のレベルを認識しました。

実践の範囲

米国の救急医療レスポンダー（EMR）は、現場で最初の救急医療（警察/消防署/捜索救助）を提供し、到着時に救急医療技術者と救急隊をサポートします。このレベルで許可されるスキルには、バイタルサイン、出血制御、バッグバルブマスクによる陽圧換気、中咽頭気道、酸素補給、経口吸引、心肺蘇生法（CPR）、自動体外式除細動器（AED）の使用が含まれます、副子、およびエピネフリン自動注射器や経口ブドウ糖などの基本的な薬剤の投与を支援します。また、患者の包装、移動、輸送の訓練も受けています。オピオイドの流行により、特定の州または地域のEMRも訓練され、ナロキソンを投与し、声門上気道を利用することが許可されています。

認証レベル別の手順

これらは、National Highway Traffic Safety Administrationが提示し、National Registry of Emergency Medical Techniciansによって承認された最小限のスキルに関する推奨事項です。各州、地域、および機関は、医学的に適切と判断した場合、このリストに追加したり、このリストから控除したりできます。

ファーストレスポンダーのスキルと制限

ファーストレスポンダーは、一部のボランティアEMSサービスでセカンダリプロバイダーとして機能できます。救急医療レスポンダーは、高度な応急処置プロバイダーとして、またはより高度なプロバイダーがまだ到着していないか利用できない場合の救急医療の限定プロバイダーとして見ることができます。救急医療レスポンダーが通常実行できないスキル（EMT）は、牽引副子の挿入、噴霧アルブテロールの投与、ASAの投与、パルスオキシメトリー、グルコメトリー、または声門上気道の挿入を含みます。ただし、特定の地域や州（ウィスコンシンなど）または医療ディレクターは、これらのスキルを支援したり、実際に実行したりすることができます。

救援

全米防火協会の基準1006および1670では、すべての「救助者」は、救出中に車両自体を切断するなど、技術的な救助活動を行うために医療訓練を受ける必要があります。したがって、ほとんどすべての救助環境では、救助を実行するのがEMSまたは消防署であるかどうかにかかわらず、車両を切断して外出シーンを実行するか、ロープ救助や迅速な水救助などの救助を実行する実際の救助者はほとんどすべての救助者が患者を巻き込んでいるため、救急医療レスポンダー、救急医療技術者、または救急隊員。

従来の救急医療レスポンダー

緊急医療対応者のトレーニングは、緊急通報に応じて派遣される可能性のある緊急サービス労働者にとっては最低限のものと見なされます。通常、消防士に必要です。医療訓練の緊急医療レスポンダーレベルは、警察官や捜索救助隊にもしばしば必要です。多くの緊急医療レスポンダーは、水難救助や山岳救助などの場所固有のトレーニングを受けており、認定を受けるには高度なコース（ライフガード、スキーパトロールなど）を受講する必要があります。

他のタイプの救急医療レスポンダー

前述のカテゴリに分類されない多くの人々は、医療の緊急事態に最初に参加する可能性が高いため、または医療援助から遠く離れて働いているため、このタイプのトレーニングを探しています。

これらの他の救急医療レスポンダーの一部は次のとおりです。

• 消防士
• キャンパスポリス
• ライフガード
• スキーパトローラー
• パークレンジャー
• イベント救急スタッフ
• 警備員
• 緊急事態管理要員
• HAZMAT担当者
• 地域緊急対応チーム（CERT）メンバー
• 災害救助要員
• ストリートメディック
• アスレチックトレーナー
• スキューバダイバー
• ボディーガード
• 大規模施設（工業プラントまたは大規模オフィスビル）または遠隔地（石油掘削装置、魚のパッキング工場、商業船）の指定された産業または企業労働者（すなわち、「医療緊急対応チーム（MERT）スキーム）
• 一般的な航空パイロットと商業客室乗務員

トレーニングのレベル

救急隊員は一般に、高度な応急処置と基本的な生活支援を提供するように訓練されています。これらのレスポンダーは、緊急サービスに関連する素人、従業員、またはボランティアです。米国では、2012年以降、「緊急医療対応者」という用語が「認定された最初の対応者」という用語にほぼ取って代わりました。

救急医療技術者（EMT）は、次のレベルのプロバイダーです。米国内には、EMTの3つの一般的なレベルがあり、それぞれが実践範囲を拡大しています：EMT、高度救急医療技術者（AEMT）、および救急救命士。救急隊員はこれらのレベルの訓練を最も受けています。救急隊員とAEMTは、高度な生命維持を行います。 EMTおよびEMRは、基本的な生命維持を実行します。

遠隔地

荒野の応急処置の分野では、医療機関は荒野の医療に関連する追加のトレーニングを受けます。 Wilderness First ResponderやWilderness Emergency Medical Technicianなど、前述のレベルに対応するいくつかのレベルの認証があります。