エルビテグラビル/コビシスタット/エムトリシタビン/テノフォビル

Elvitegravir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir （商品名Stribild ）は、 Quad pillとしても知られ、HIV / AIDSの治療のための固定用量の併用薬です。エルビテグラビル、エムトリシタビン、およびテノフォビルは、ウイルスの繁殖を直接抑制します。コビシスタットは、エルビテグラビルを代謝する肝臓および腸壁酵素を阻害することにより、併用の有効性を高めます。

この薬はギリアドサイエンスによって製造されています。ストリビルドは、2012年8月27日に固定用量の組み合わせの一部として初めて抗レトロウイルス治療を開始する成人患者での使用について、米国食品医薬品局の承認を得ました。ギリアドの記載したStribildの卸売価格は、患者1人あたり年間28,500ドルです。ギリアドは、Stribildの価格設定は、市場に出ている他のHIV薬に匹敵すると主張しています。 Stribildの価格は、わずか1年前に承認された3剤のHIVレジメンであるCompleraよりも39％高くなっています。コンプレラの承認の時点で、ギリアドとブリストル・マイヤーズスクイブが販売しているアトリプラの20,500ドルの卸売コストについて懸念がありました。 HIV医薬品の価格は、現在の経済不況の中でも大幅に上昇しています。 2006年にリリースされた併用療法であるAtriplaの価格は、1人あたり年間13,800ドルでした。 Atriplaの現在の卸売価格は、Compleraのレベルである20,500ドルまで上昇しています。薬剤費の増加とHIVの症例は、より厳しい州予算と相まって、エイズ薬物支援プログラム（ADAP）に限界点まで負担をかける可能性があります。 Kaiser Family Foundationは、ADAPが2011年に138,000人にHIV薬の利益を提供し、現在の待機リストは合計2,030人のHIV陽性者であると報告しています。カリフォルニア州、コロラド州、ジョージア州、およびバージニア州を含む多くの州は、ADAP支出を削減するための措置を検討しています。

ストリビルドを使用すると、血清クレアチニンレベル（腎機能のマーカー）の増加が増加する場合があります。これは、コビシスタットによるネフロン中のクレアチニンの尿細管分泌の阻害によって引き起こされます。最大0.3 mg / dLの増加が予想されます。血清クレアチニン値が0.4 mg / dL以上増加した場合は、急性腎障害の他の原因のさらなる評価が推奨されます。