糖尿病性足

糖尿病性足は、真性糖尿病または真性糖尿病の長期（または「慢性」）合併症に直接起因する病理を示す足です。感染症、糖尿病性足潰瘍、神経障害性変形性関節症などのいくつかの特徴的な糖尿病性足病変の存在は、糖尿病性足症候群と呼ばれます。

糖尿病（糖尿病性神経障害）に関連する末梢神経機能障害のため、患者は痛みを感じる能力が低下しています。これは、軽傷が長い間発見されないままになる可能性があることを意味します。糖尿病患者は、糖尿病性足部潰瘍を発症するリスクもあります。研究では、糖尿病のコミュニティ内での足の潰瘍の生涯発生率は約15％であり、25％に達する可能性があると推定しています。

糖尿病では、末梢神経機能障害が末梢動脈疾患（PAD）と組み合わされて、四肢への血液循環が悪くなります（糖尿病性血管障害）。糖尿病性足部潰瘍の患者の約半数は、PADが共存しています。

傷が治るのに長い時間がかかる場合、感染が始まり、下肢切断が必要になる場合があります。足の感染症は、糖尿病患者の非外傷性切断の最も一般的な原因です。

防止

糖尿病性足の予防には、血糖値の調節による代謝制御の最適化が含まれる場合があります。糖尿病性足部潰瘍のリスクが高い人々の特定とスクリーニング。足の自己検査と足のケアの知識を促進するための患者教育。患者は、角質増殖、真菌感染、皮膚病変、足の変形について足を検査するように日常的に教えられます。特に末梢神経障害が存在する場合、きつい靴からの繰り返しの外傷が引き金になる要因になる可能性があるため、履物の制御も重要です。しかし、予防策として患者教育が長期的な影響を与えるという証拠は限られています。

メタ分析によると、糖尿病性足部潰瘍を予防するために提案されたすべての方法のうち、足の温度誘導回避療法のみがRCTで有益であることがわかった。

処理

糖尿病性足の治療は困難で長期にわたる場合があります。整形外科用器具、抗菌薬、局所包帯などがあります。

ほとんどの糖尿病性足感染症（DFI）は、全身性抗生物質による治療を必要とします。最初の抗生物質治療の選択は、感染の重症度、患者が別の抗生物質治療を受けたかどうか、感染が通常に耐性があることが知られている微生物によって引き起こされたかどうかなど、いくつかの要因に依存します抗生物質（例：MRSA）。抗生物質療法の目的は、感染を止め、感染が拡大しないようにすることです。

特定の抗生物質が他のどの抗生物質よりも感染の治癒または切断の回避に優れているかどうかは不明です。ある試験では、バンコマイシンを含むまたは含まないエルタペネムが、DFIを解決するためにチゲサイクリンよりも効果的であることが示唆されました。また、異なる抗生物質がより多いまたはより少ない副作用に関連するかどうかも一般に不明です。

しかし、糖尿病性足潰瘍の治療に使用される抗生物質は、創傷の深部組織培養後に使用することをお勧めします。膿綿棒ではなく組織培養を行う必要があります。薬剤耐性の出現を防ぐために、抗生物質を正しい用量で使用する必要があります。局所抗生物質が手術後の結果を改善するかどうかは不明です。