サイトメガロウイルス網膜炎

CMV網膜炎としても知られるサイトメガロウイルス網膜炎は、失明に至る可能性のある目の網膜の炎症です。ヒトサイトメガロウイルスによって引き起こされ、主に免疫系が損なわれた人々に発生します。エイズ患者の15-40％です。網膜色素変性症などのさまざまな種類の網膜炎があります（トンネルビジョンを引き起こします）。

兆候と症状

サイトメガロウイルス網膜炎の症状は、通常、片目から始まり（網膜剥離の可能性もあります）、次のように現れます：

ぼやけた視界
死角
あなたのビジョンの斑点

原因

サイトメガロウイルス（ヘルペスウイルスの一種）は、サイトメガロウイルス網膜炎を引き起こすものです。他のタイプのヘルペスウイルスには、単純ヘルペスウイルスとエプスタインバーウイルスが含まれます。個人がこれらのウイルスに感染すると、彼らは一生体内にとどまります。ウイルスの再活性化の引き金となるものは次のとおりです（ただしCMVは先天性でもあります）。

白血病
エイズ
免疫抑制化学療法

機構

ヒトサイトメガロウイルス（HCMVまたはCMV）は、 ヘルペスウイルス科の DNAウイルスであり、核および細胞質内封入体を含む大きな細胞を産生することが知られています。CMVは世界中の人口の約40％に感染します。

サイトメガロウイルスに感染した領域では、細胞が壊死に進化しますが、網膜内の炎症はそれほど大きくありません。裂孔原性網膜剥離は、治癒した網膜炎の領域に穴が開いた後に発生する可能性があります（網膜は萎縮している可能性があります）。網膜剥離の場合、増殖性硝子体網膜症が観察されています。

診断

CMV網膜炎の診断は、次の方法で行うことができます。

眼科スクリーニングの頻度は、CD4カウントに基づいています（CD4 50 cells / mL、CMV網膜炎の0〜35％の可能性）
バン
CD8 + Tリンパ球数
CMV DNAキャプチャー（ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）テスト）
DNA PCR（眼液）
ウイルス量
完全な血球数

処理

サイトメガロウイルス網膜炎の治療に関して、経口バルガンシクロビル、静脈内ガンシクロビル、IVフォスカルネット、およびIVシドフォビルはすべて、この状態の治療に有効です。また、経口バルガンシクロビルに付随するフォスカルネットの、網膜近くの硝子体への薬の注射である硝子体内注射も治療に使用できます。

多くの場合、CMV網膜炎の患者は、網膜剥離またはガンシクロビルの硝子体内注入のいずれかの手術を必要とします。網膜剥離は、罹患した眼の最大29％で発生し、修復はエンドレーザーとシリコンオイルのエンドタンポナーデで最も効果的です。硝子体内ガンシクロビルインプラントには、全身毒性が少ないという利点があります。これの悪影響は網膜剥離（および硝子体出血）であり、サイトメガロウイルス臓器疾患に対する全身的な有益な効果もありません。