凝固試験

血液凝固検査は、止血システムの診断に使用される検査です。凝固計は、止血システムのテストに使用される医療検査用アナライザーです。最新の凝固計は、血液または血漿中の血栓の活性化と発達の観察のさまざまな方法を実現しています。

血液凝固検査の分類

臨床検査で使用される実質的にすべての凝固計は、50年以上前に作成された止血システムのテスト方法に基づいています。これらの方法の大部分は、他の可能性のある欠陥を診断することなく、止血成分の1つの欠陥を検出するのに適しています。実際の止血システム診断の別の問題は、血栓症の予測、すなわち、患者の血栓形成前の状態に対する感受性です。

血液凝固システムの臨床検査の多様性はすべて、2つのグループに分類できます。グローバル（統合、一般）テスト、および«ローカル»（特定）テストです。

グローバルテスト

グローバルテストは、凝固カスケード全体の作業結果を特徴付けます。それらは、血液凝固システムの一般的な状態と病状の強度を診断し、同時にすべての付随する影響を記録するのに適しています。グローバルメソッドは、診断の最初の段階で重要な役割を果たします。これらは、凝固システム内の変化の全体像を提供し、一般に凝固亢進または低凝固の傾向を予測できます。

ローカルテスト

局所検査は、血液凝固システムカスケードの個別のコンポーネントと個別の凝固因子の作業の結果を特徴付けます。それらは、凝固因子の精度の範囲内で病理学的局在を特定する可能性にとって不可欠です。

Dダイマー（血栓分解の生成物）テストは個別に指定できます。患者の血液中のDダイマー濃度の上昇は、血栓症の完了の可能性を示しています。患者の止血の仕事の全体像を得るために、医師は必要な検査を選択する可能性がなければなりません。

調査対象のオブジェクトのタイプに応じて、次の補完的なメソッドのグループを指定できます。

• 血小板欠乏血漿または無血小板血漿での検査（輸送に便利;凍結可能;光学的観察法の使用可能性;止血の血小板成分は考慮されない）
• 血小板に富む血漿での検査（体内の実際の状態に近いが、作業条件に関する制限）
• 全血での検査（人間の生理機能に最も適合した検査;検査はすぐに開始できますが、血液の貯留と結果の解釈の難しさのために最も不便です）

特定のグローバルテスト

• トロンボエラストグラフィー
  • 全血の調査
  • トロンビン形成動態、血漿の分離性の低さ、および血小板止血の寄与に関する情報なし
  • 非標準化
  • 低感度
• トロンビン生成試験（トロンビンポテンシャル、内因性トロンビンポテンシャル）
  • 血小板の少ない血漿または血小板の多い血漿を使​​用する可能性
  • 主な反応の触媒に関する情報-フィブリノーゲンのフィブリンへの変換
  • 均質（サンプル全体での活性化）
• 血栓動態試験
  • 非均質：凝血塊成長の3次元モデルの実現
  • 無血小板血漿の使用
  • 図としての血餅形成に関する情報の記録、血液凝固システムの主要なパラメータを計算する可能性を与える
  • 新しいテスト、広く受け入れられていない

特定のローカルテスト

• APTT
  • 内因性凝固経路の通過速度の特性
  • 貧しい血漿（最も便利に使用できますが、血小板の凝固メカニズムは実現していません）
  • 接触活性化経路
• プロトロンビン時間試験（またはプロトロンビン試験、INR、PT）–外因性血液凝固経路の通過速度
  • 貧血
  • 内因性凝固経路因子の欠乏に敏感ではない
• 個別要因の濃度の変化を明らかにする高度に専門化された方法。