毛様体神経節

これらの筋肉は両方とも不随意であり 、自律神経系によって制御されています。

これは、頭頸部の4つの副交感神経節の1つです。（その他は顎下神経節、翼口蓋神経節、耳神経節です）。

解剖学

毛様体神経節には3種類の神経線維が走っています。

Edinger westphal核（または運動根 ）に由来する毛様体神経節の副交感神経根
内頸動脈叢からの毛様体神経節の交感神経根
毛様体神経節の感覚根

病気

アディトニック瞳

毛様体神経節の病気は、 強直性の瞳孔を生じさせます。これは、光に反応しない（「固定」されている）瞳孔であり、近視の試み（調節）に対する応答が異常に遅く、長くなります。

Adieの瞳孔を持つ患者が近くの物体に焦点を合わせようとすると、瞳孔（通常は急速に収縮します）はゆっくりと収縮します。よく調べてみると、くびれた瞳孔は完全に丸いわけではありません。患者がより遠くの物体（部屋の反対側など）に焦点を合わせると、瞳孔（通常はすぐに拡張します）が数分間くびれたままになり、その後ゆっくりと拡張して予想されるサイズに戻ります。

強壮剤の生徒はかなり一般的です-彼らは500人に約1人に見られます。瞳孔が光に反応しない（明るい光にさらされても収縮しない）アニソコリア（片方の瞳孔が大きい方）の患者は、毛様体神経節の特発性変性であるアディ症候群を持っている可能性が高いです。

生理

毛様体神経節には、瞳孔収縮筋に向けられた神経線維よりも毛様体筋に向けられた神経線維が多く含まれています。これは約20倍です。毛様体筋もまた、20倍も収縮瞳孔よりも大きい。これらの観察に基づいて、レーウェンフェルドは強壮瞳孔の説明を提案しました。彼女は、Adie瞳孔のすべての症例に見られる毛様体神経節の神経細胞の病理学的破壊に注目した。彼女自身の言葉で：

ある特定の新鮮なAdieの瞳孔で、毛様体神経節の細胞のランダムな70％が機能しなくなったとしましょう。そして、数ヶ月で、これらのニューロンは再成長し、両方の眼内括約筋（毛様体筋と虹彩括約筋）をランダムに再神経支配します。元々虹彩括約筋に運命づけられていた一部の副交感神経の光反応ニューロンは、毛様体筋を支配することになります。しかし、それらの大きな筋肉を動かすのに十分ではないので、光に曝されても検出可能な調節はありません。逆に言えば、それは別の話です。虹彩括約筋に再成長する調節ニューロンがたくさんあり、虹彩括約筋の収縮のような小さな筋肉を作るためにそれらの多くを必要としません。これは、患者が近くの物体に視線を合わせるたびに、毛様体筋への神経支配の一部が虹彩に溢れ、瞳孔を収縮させることを意味します。

レーウェンフェルドの理論は現在一般に受け入れられています。 強壮剤の瞳孔の特徴を説明しています：

（1）瞳孔は光に反応しません。元の光反応ニューロンは破壊されています。（2）近視の試みによる緊張性収縮。毛様体筋を対象とした神経線維の異常な再生は、調節を伴う瞳孔の異常な緊張性収縮を引き起こします。（3）分節虹彩狭窄。拡大下で注意深く検査すると、虹彩は近視を試みても均一に収縮しません。再神経支配されたセグメントのみが収縮し、瞳孔にわずかに不規則な輪郭を生成します。（4）除神経過敏症。除神経された筋肉と同様に、虹彩はその通常の神経伝達物質（この場合はアセチルコリン）に対して過敏になります。ピロカルピンなどのコリン作動性物質の非常に弱い溶液（正常な虹彩に影響を与えない）は、除神経された虹彩を収縮させます。

強直性の生徒は通常、 アディ症候群に起因しますが、他の疾患は毛様体神経節を除神経することができます。末梢神経障害（糖尿病性神経障害など）は、時折強直性瞳孔を生じます。帯状疱疹ウイルスは、毛様体神経節を攻撃する可能性があります。眼窩への外傷は、短い毛様体神経を損傷する可能性があります。毛様体神経節を除神経するものはすべて、異常な神経再生のために緊張性瞳孔を生じます。

アディー症候群

アディー症候群は、緊張性瞳孔に加えて、深部腱反射の欠如です。アディ症候群は、毛様体神経節と深部腱反射弧に関与する脊髄ニューロンに選択的に影響を与える、かなり一般的な、良性の特発性神経障害です。それは子供で発生する可能性がありますが、通常、中年に発症します。 Adie症候群の変種であるRoss症候群も発汗に影響します。

アディ症候群の過程の早い段階（毛様体神経節の細胞が破壊されたとき、しかし再生が起こる前）、瞳孔は固定され拡張されます。 括約筋の瞳孔が麻痺します。調節に対する反応はありません。 毛様体筋も麻痺します。

異常な神経再生では、瞳孔は固定されたままになりますが、近視を試みると収縮します。狭窄は異常（「緊張」）になります。

アディ症候群の過程の後半で、瞳孔は小さくなります（すべての瞳孔は老年期になります）。それはまだ「固定」され（明るい光に収縮しません）、試行された近見で異常な強直性収縮を示し続けます。

近光解離

一部の神経障害では、瞳孔は光に反応しませんが、調節に反応します。これは「光に近い解離」と呼ばれます。

Adie症候群では、毛様体神経節を含む損傷は、光に近い解離と緊張性に拡張した瞳孔（通常は片側性）を示します。

近光解離の他の原因には、強直性瞳孔が生成されない脳幹の損傷が含まれます。光に近い解離の脳幹の原因には、アーガイル・ロバートソン瞳孔とパリノー症候群が含まれます。

アイリーン・ローウェンフェルドは一般に、この区別をする最初の生理学者であると信じられています。

追加画像

動眼神経の計画。
右交感神経鎖と、胸部、腹部、骨盤神経叢との関係。
遠心性交感神経系の図。