上皮内がん

上皮内がん （ CIS ）は異常な細胞のグループです。それらは新生物の一形態ですが、CISを癌として分類すべきかどうかについては意見の相違があります。この論争は、問題の正確なCIS（子宮頸部、皮膚、乳房）にも依存します。一部の著者は、それらを癌に分類しませんが、癌になる可能性があることを認識しています。他のものは、特定のタイプを非侵襲性の癌として分類します。「前がん」という用語も使用されています。

これらの異常な細胞は、通常の場所で成長するため、「 in situ 」（ラテン語から「in place」）になります。たとえば、ボーエン病とも呼ばれる皮膚の上皮内癌は、表皮内のみの形成異常表皮細胞の蓄積であり、より深い真皮への浸透に失敗しています。このため、CISは通常腫瘍を形成しません。むしろ、病変は平坦（皮膚、子宮頸部など）であるか、臓器の既存の構造（乳房、肺など）に従います。例外は、結腸のCIS（ポリープ）、膀胱（浸潤前乳頭癌）、または乳房（上皮内乳管癌または上皮内小葉癌）です。

CISの多くの形態は、癌に進行する可能性が高いため、除去が推奨される場合があります。ただし、CISの進行は非常に多様であることが知られており、すべてのCISが浸潤癌になるわけではありません。

TNM分類では、上皮内癌は TisN0M0（ステージ0）として報告されます。

用語

これらの用語は、癌への進行のステップを表すため、関連しています。

異形成は、生検で認識可能な前癌病変の最も初期の形態です。異形成は、低悪性度または高悪性度であり得る。高度異形成は、上皮内癌とも呼ばれます。
通常、単に癌と呼ばれる浸潤性癌は、周囲の組織や構造に侵入して広がる可能性があり、最終的には致命的です。

例

以前に子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）と呼ばれていた子宮頸部扁平上皮内病変（SIL）は、子宮頸がんに進行する可能性のある異形成の一形態です。上皮内癌という用語は、高品位SILと互換的に使用される場合があります。
乳房の上皮内乳管癌は、女性の最も一般的な前癌です。
ボーエン病は、皮膚の現場における扁平上皮癌です。
結腸ポリープには、多くの場合、治療せずに放置するとほとんど常に結腸癌に変形するCIS領域が含まれています。
高悪性度の前立腺上皮内腫瘍は、前立腺のCISと同等です。
肺の細気管支肺胞癌（BAC）は、まれに（肺炎の形態）大きく膨張して肺を満たすため、直接殺すことができるCISの唯一の形態です。したがって、BACの肺炎型は真の悪性実体ですが、古典的な意味では「侵襲的」ではありません。このため、腫瘍医や外科医によってではなく、病理学者によってCISの一形態と見なされており、CISの種類にこの形態の癌を含めることは議論の余地があります。

処理

定義上、 in situの癌は局所的な現象であり、癌に進行しない限り転移の可能性はありません。したがって、その除去により、生命を脅かす状態へのその後の進行のリスクが排除されます。

CISのいくつかの形態（例えば、大腸ポリープや膀胱のポリープ状腫瘍）は、従来の外科的切除なしで、内視鏡を使用して取り除くことができます。子宮頸部の異形成は、切除（切除）またはレーザーでの焼却により除去されます。皮膚のボーエン病は切除により除去されます。他の形態では大手術が必要で、最もよく知られているのは乳房の乳管内がんです（放射線療法も受けます）。 CISの最も危険な形態の1つは、肺のBACの「肺炎型」であり、肺の大部分を広範囲に外科的に除去する必要があります。大きすぎると、しばしば完全に除去できず、最終的に病気が進行し、患者が死亡します。