ブラインドループ症候群

ブラインドループ症候群 （ BLS ）は、小腸の正常な細菌叢が、消化と吸収の正常な生理学的プロセスに著しい混乱を引き起こす数まで増殖したときに発生する状態です。ブラインドループ症候群の場合には、病原性の非共生細菌の過剰増殖も注目されています。誕生から、そして生涯を通じて、大量の細菌がヒトの胃腸管などの動物の胃腸管内に共生的に存在することが長い間理解されてきました。この腸内細菌叢の理解は、いわゆる「プロバイオティクス」または通常の消化を助ける善玉菌を利用する腸の不規則性の新しい治療法にさえつながりました。 BLSの問題は、上部消化管に存在する細菌コロニーが制御不能になり始めるか、その構造が変化し、それにより小腸で発生する通常の生理学的プロセスに負担がかかる場合に発生します。これは、ビタミンB12欠乏、脂肪吸収不良、脂肪便、脂溶性ビタミン欠乏および腸壁損傷を含むがこれらに限定されない問題をもたらします。

症状

BLSの症状のほとんどは非特異的ですが、それでも最大限の注意が必要です。これらには以下が含まれます。

• 食欲減少
• 吐き気
• 鼓腸
• 下痢
• 食後の満腹
• 脂肪便（脂肪便）
• 意図しない体重減少
• 一般化された弱点

進行例のBLS患者に関連する吸収不良の結果として生じるビタミンおよびミネラルの同時欠乏の結果として、以下について調査する必要があります。

• ビタミンB12欠乏症
• 葉酸欠乏症
• 鉄欠乏症
• ビタミンE欠乏症

原因

ブラインドループ症候群は、腹部の外科手術と炎症性腸疾患または強皮症の合併症です。別の原因は空腸憩室です。

病態生理

小腸での細菌の増殖は、胃腸管の長さに沿った内容物の絶え間ないper動運動や、胃分泌物、膵臓分泌物、胆汁の抗菌特性など、さまざまな機械的および化学的要因によって防止されます。

その結果、これらの要因のいずれかが破壊されると細菌の異常増殖が起こり、実際にBLSは停滞をもたらす解剖学的異常のある人に発生することがわかっています。 BLSはまた、無塩酸症、運動障害、f孔、および狭窄に関連しています。慢性または高用量のオピオイド療法は、胃の運動性を低下させることによりBLSに寄与する可能性があります。

腸内細菌の繁殖による消化プロセスの破壊のため。胆汁酸塩、脂肪および脂溶性ビタミン、タンパク質、炭水化物の吸収不良は、細菌または毒性代謝産物の生成を介して、腸の粘膜の損傷をもたらします。

診断

身体診察により、腹部の腫瘤または膨満が明らかになることがあります。

診断に役立つ可能性のあるテストには次のものがあります。

• 腹部X線
• 腹部CTスキャン
• 造影剤ema腸研究

処理

BLSの扱いは、2つの基本原則に従います。患者がBLSの症状を呈した場合、治療を行う医師には基本的に2つの管理オプションがあります。

• テストと治療
• 経験的に扱う

試験治療法

管理の観点からはより良い方法のように思えますが、信頼性の問題のためにそのようなテストの必要性について最近批判がありました。ただし、ブドウ糖呼気検査や空腸吸引などのオプションがあり、その説明はこの記事の範囲外であることに注意する必要があります。

経験的に扱う

「経験的に治療する」ルートにも困難があり、それらはすべて広く議論され、研究されています。推奨事項はさまざまですが、影響を受ける腸の複雑な微生物の構成に影響を与えるため、患者がBLSを発症した特定の状況に合わせて治療を個別化する必要があるという考え方に共通の根拠があるようです。

テトラサイクリンはBLSの治療の中心でしたが、最近の研究では、リファキシミンがBLSの治療に非常に効果的であると結論付けています。しかし、Di Stefanoらによる1つの研究では、BLSの治療においてメトロニダゾールがリファキシミンよりも効果的であると結論付けました。

外科的管理

外科的管理は、腸閉塞の解剖学的原因を修正するために確保されており、これらの介入を受け入れると、通常の機能を妨害します。これらの条件は次のとおりです。

• 制限
• ist
• 憩室